Imipeneem on beeta-laktaami tüüpi antibiootikum, mis kuulub karbapeneemi klassi.
Imipeneem - keemiline struktuur
On oluline teada, et imipeneemi ei manustata kunagi üksi, vaid seda turustatakse ravimpreparaatides, milles seda leitakse koos tsilastatiiniga .
Cilastatiin on dehüdropeptidaas-1 inhibiitor, ensüüm, mis on võimeline imipeneemi keemilises struktuuris sisalduvat beeta-laktaamitsüklit hüdrolüüsima, takistades sellega antibiootilise toime teostamist. Seetõttu on tsilastatiini ülesandeks "kaitsta" imipeneemi võimaliku lagunemise eest eespool nimetatud ensüümi poolt.
Näidustused
Mida ta kasutab
Imipeneemi kasutatakse talle tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide raviks.
Eelkõige on imipeneem näidustatud järgmiste ravimite ravis: \ t
- Keerulised intraabdominaalsed infektsioonid;
- kopsupõletik;
- Keerulised kuseteede infektsioonid;
- Keerukad naha- ja pehmete kudede infektsioonid;
- Infektsioonid, millega naised võivad enne sünnitust või pärast seda kokku puutuda.
Hoiatused
Enne imipeneemi ravi alustamist tuleb arsti teavitada, kui teil on mõni järgmistest tingimustest:
- Kui te olete allergiline teiste antibiootikumide või muude ravimite suhtes;
- Kui teil on koliit või muud seedetrakti haigused;
- Kui teil esineb mõni kesknärvisüsteemi häire, sealhulgas lokaliseerunud värinad ja krambid;
- Kui teil on valproehape (epilepsia raviks kasutatav ravim);
- Kui teil on maksa-, neeru- ja / või kuseteede häired.
Imipeneem võib muuta Coombsi testi tulemusi, mis põhjustas valepositiivseid tulemusi.
Imipeneemi ei tohi kasutada alla 1-aastastel lastel või neeruhaigusega lastel.
Imipeneem võib põhjustada müasteenia raskusastme (neuromuskulaarse haiguse) süvenemist patsientidel, kellel see on.
Imipeneem võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad muuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla väga ettevaatlik.
interaktsioonid
Gantsükloviiri (viirusevastane ravim) ja imipeneemi samaaegne manustamine võib suurendada krampide riski.
Võimalike koostoimete tõttu tuleb arsti teavitada, kui te kasutate valproehapet või suukaudseid antikoagulante, näiteks varfariini .
Igal juhul peate te oma arstile rääkima, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, kaasa arvatud retseptita ravimeid ja homöopaatilisi ja / või taimseid tooteid.
Kõrvaltoimed
Imipeneem võib esile kutsuda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid esineb. See on tingitud erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu ei ole öeldud, et kahjulikud mõjud esinevad kõikidel inimestel ühesuguse intensiivsusega.
Allpool on imipeneemiravi ajal esinevad peamised kõrvaltoimed.
Allergilised reaktsioonid
Nagu iga teine ravim, võib imipeneem ka tundlikel inimestel põhjustada allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad tekkida selliste sümptomite korral nagu:
- Naha lööve;
- Näo, huulte, keele ja / või kurgu turse, millega kaasneb hingamis- ja neelamisraskused;
- Hüpotensioon.
Igasuguse allergilise reaktsiooni korral tuleb imipeneemravi kohe lõpetada ja rakendada piisavat ravi.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Imipeneemravi võib põhjustada nahalööbeid, lokaalset punetust, sügelust, nõgestõbi, tsüanoosi ja suurenenud higistamist, mis muutub liigseks.
Lisaks võivad esineda raskemad nahareaktsioonid, mis nõuavad imipeneemi ravi viivitamatut katkestamist; need reaktsioonid on mürgine epidermaalne nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom ja eksfoliatiivne dermatiit.
Seedetrakti häired
Imipeneemi ravi võib põhjustada:
- Iiveldus ja oksendamine;
- kõhulahtisus;
- Käärsoole põletik koos raske kõhulahtisusega;
- Hemorraagiline koliit;
- gastroenteriit;
- Kõhuvalu.
Närvisüsteemi häired
Imipeneemiravi võib põhjustada:
- Peavalu;
- pearinglus;
- peapööritus;
- uimasus;
- nõrkus;
- Pisarad ja lokaliseerunud värinad;
- Kontrollimatud lihaste värinad ja spasmid;
- Epileptilised kriisid.
Psühhiaatrilised häired
Imipeneemravi võib põhjustada vaimset segadust, hallutsinatsioone, meeleoluhäireid ja langetada otsustust.
Maksa ja sapiteede häired
Imipeneemravi võib põhjustada mitmesuguseid maksahaigusi, sealhulgas maksafunktsiooni muutusi ja fulminantset hepatiiti.
Kopsude ja hingamisteede häired
Imipeneemravi võib põhjustada valu rinnus, hingamisraskusi, ebanormaalselt kiiret hingamist ja kurguvalu.
Neeru- ja kuseteede häired
Imipeneemravi võib põhjustada neerufunktsiooni muutusi ja eritunud uriini koguse ja värvi muutusi.
Vere ja lümfisüsteemi häired
Ravi imipeneemiga võib põhjustada vere- ja lümfisüsteemi häireid (st vererakkude tootmiseks kasutatavat süsteemi). Sellised häired võivad põhjustada:
- Eosinofiilia, st eosinofiilide kontsentratsiooni suurenemine veres.
- Aneemia;
- Plateletopeenia (st vereliistakute arvu vähenemine vereringes), mille tagajärjel suureneb verejooksu oht;
- Leukopeenia, st leukotsüütide arvu vähenemine vereringes;
Seeninfektsioonid
Imipeneemravi võib soodustada seeninfektsioonide ilmnemist. Täpsemalt võib ravim soodustada kandidoosi algust.
Kõrva häired
Imipeneemi ravi võib põhjustada:
- Kuulmiskaotus;
- Tinnitus, see on kuulmishäire, mida iseloomustab hämmastava, vilistava, hõõguva, müristava vms.
Kardiovaskulaarsed häired
Imipeneemravi võib põhjustada hüpotensiooni, arütmiaid ja tugevaid või kiirendatud südamelööke.
Muud kõrvaltoimed
Teised imipeneemravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:
- Turse ja punetus piki veeni, milles ravimit manustati;
- Lokaalne valu ja kõvenemine süstekohas;
- palavik;
- Kromaatilised muutused hammastes ja / või keeltes;
- Keel punane ja paistes;
- Muudatused maitse mõttes;
- liigesevalu;
- Vulvar sügelus naistel;
- Myasthenia gravise süvenemine selle seisundiga patsientidel.
Tegevusmehhanism
Imipeneem mõjutab bakterirakkude seina, peptidoglükaani sünteesi.
Peptidoglükaan on polümeer, mis koosneb lämmastikuga süsivesikute paralleelsetest ahelatest, mis on omavahel ühendatud aminohappejääkide vaheliste põiksidemetega.
Need sidemed moodustuvad peptiidide perekonda kuuluvate ensüümide toime tõttu.
Imipeneem seondub mõnega nendest peptiididest, takistades ülalnimetatud põiksidemete moodustumist. Sellega luuakse peptiidoglükaani sees nõrgad alad, mis põhjustavad bakteriraku lüüsi ja seega ka selle surma.
Kasutusviis - Annustamine
Imipeneem on saadaval intravenoosseks manustamiseks pulbrina, mis tuleb lahustada spetsiaalses lahustis vahetult enne selle kasutamist.
Imipeneemi manustatakse intravenoosse infusioonina arsti või õe poolt.
Järgnevalt on mõned näidustused imipeneemi annuste kohta, mida tavaliselt manustatakse.
Neeruhaigusega patsientidel võib arst otsustada vähendada tavapärast ravimiannust.
Täiskasvanud ja noorukid
Tavaliselt on imipeneemi annus 500-1000 mg antibiootikumi iga 6-8 tunni järel.
Patsientidel, kelle kehakaal on alla 70 kg, võib arst otsustada manustada väiksemat ravimi annust.
lapsed
Ühe aasta vanustel lastel on tavaliselt kasutatav imipeneemi annus 15-25 mg / kg kehakaalu kohta iga kuue tunni järel.
Rasedus ja imetamine
Kuna puuduvad uuringud, mis näitaksid rasedate naiste imipeneemi kasutamise ohutust, tuleks rasedatele naistele kasutada ravimit ainult siis, kui arst peab seda absoluutselt hädavajalikuks ja alles pärast seda, kui on hoolikalt hinnatud nende suhet. oodatav kasu emale ja võimalikud riskid lootele.
Imipeneem eritub rinnapiima ja võib kahjustada last, seetõttu imetavad emad peaksid enne antibiootikumi võtmist pöörduma arsti poole.
Vastunäidustused
Imipeneemi kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Patsientidel, kellel on sama imipeneemi suhtes ülitundlikkus;
- Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus tsilastatiini suhtes;
- Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus teiste beetalaktaamantibiootikumide, näiteks penitsilliinide, tsefalosporiinide või monobaktaamide suhtes;
- Alla ühe aasta vanustel lastel;
- Neeruhaigusega lastel.
