Tüvirakud ja kasvufaktorid ortopeedias

Dr Corrado Bait - ortopeedia ja traumatoloogia spetsialist

Nad kõlavad natuke nagu maagiline valem, "tüvirakud ja kasvufaktorid" ning isegi kui ei tea, mis see on, oodatakse imet: kõhreid, mis taastuvad, sidemed ja kõõlused, mis taastuvad, liigesed, mis naasevad töötada probleemideta. Kuid tõhus ja paljutõotav ravi ei suuda kõike lahendada. Ja kõigepealt ei ole nad sama.

Ortopeedias kasutatavad tüvirakud on mesenhümaalsed (MSC on neid defineeriv lühend) ja need pärinevad tavaliselt vaagnapõhjast, mis on vaagna luude kõrgeim osa. "Tüvirakud on mitmetahulised diferentseerumata rakud - selgitab Corrado Bait, Istituto Clinico Humanitase spordi põlveoperatsiooni ja traumatoloogia operatiivüksuse juht ja Milano spetsialiseeritud füsiokliinilise keskuse liige." Nende saatus ei ole veel otsustatud ja seetõttu võivad nad diferentseerumisprotsessi kaudu tekitada erinevaid rakke. Ortopeedias kasutatakse neid peamiselt kondraalsete kahjustuste, st kõhre haigusseisundite puhul, mis on tugeva sotsiaalse mõjuga probleem, võttes arvesse kannatanute suurt arvu, valu ja liigeste düsfunktsioone, mis piiravad igapäevaelu, isegi tööd ». Kuid millised on eelised mesenhümaalsete tüvirakkude kasutamisel kõhre kahjustustes? Esimene neist on eelkõige "ühe sammu" sekkumise võimalus. Tegelikult võetakse tüvirakud ühes kirurgilises sessioonis ja viiakse üle ravitavale liigesele. "See on suur samm edasi võrreldes eelmise tehnikaga - ütleb Bait - mis hõlmas väikest kõhre eemaldamist patsiendilt, umbes 200 mg ja seejärel in vitro kasvatamist 3-4 nädala jooksul". Selle perioodi lõpus viidi uus sekkumine selliselt saadud suspensioon rekonstrueeritavasse punkti, kuigi in vitro kasvatamine ei olnud alati edukas ja andis soovitud tulemused.

"Ravi tüvirakkudega on lühem, odavam ja ennekõike efektiivsem - selgitab Bait -, sest erinevalt in vitro kasvatamise ja taasistutamisega toimuvast meetodist saab seda tehnikat vähemalt osaliselt rekonstrueerida. vajalike ettevaatusabinõude, ka selle aluseks oleva luukoe ». Rakke tuleb siiski "töödelda" töödeldavasse piirkonda tugeva toe abil, mis toimib kasvuks raamina (karkassina). Pärast MSC-ravi alustatakse patsienti kohe, et modelleerida saadud tellinguid ja vähendada liigeste liigeste tekkimise võimalusi. Igal juhul ei ole ajad aga lühikesed: väikese mõjuga sporditegevust saab jätkata umbes 4 kuu pärast, jooksmise, jalgpalliga ja tennisena peate ootama peaaegu aasta.

Trombotsüütide kasvufaktorite, nn PRP, kasutamise võimalus patsiendi enda verest, on vähem silmatorkav, kuid laiem. Trombotsüüdid saadakse tegelikult autoloogsetest annetustest (praktikas annetab patsient ise verd) ja kontsentreerub väikese kiirusega tsentrifuugimismeetodite abil. "Kasvufaktorid - selgitab Bait - sekkub kahjustatud kudede taastumise stimuleerimisse. Nagu nimigi ütleb, on nad rohkem kui üks ja iga kasvufaktor sekkub teatud rakuliinile, tekitades põletikuvastast ja reparatiivset protsessi kudede ainevahetuses. Sel põhjusel kasutatakse kõhre kahjustustes, kõõluste kahjustustes, sidemetes ja lihastes kasvufaktoreid. Pärast trombotsüütide kontsentreerimist süstitakse need keha kahjustatud piirkonda. Tavaliselt on kolm infiltratsiooni, 15 päeva jooksul, kuid üldine olukord on juba teist korda märkimisväärselt paranenud.

Loomulikult sõltuvad need meetodid patsiendi bioloogiast, vanus mängib rakkude võimet rakendada reparatiivseid protsesse. Me ei saa oodata samu tulemusi 20 ja 40 aasta jooksul, sest alati on õige korrektuur alati õige.