Dr Luca Franzon
Hingamine ja diafragma
Hingamissüsteem koosneb kopsudest, mis esindavad gaasivahetust, ja pumbast, mis on mõeldud kopsude ventileerimiseks. Pumba koosneb ribakesta, seda liigutavatest hingamisteedest ja selle liikumist reguleerivatest närvikeskustest. Pumba tööd reguleerivad hingamiskeskused, mis asuvad mullaväljas. Mõjutatavad lihased on diafragma ja välised ja sisemised interostaalsed lihased, interondraalne parasternaalne, skaleenid ja sternocleidomastoid.
Diafragma koosneb kolmest osast:
ribiosa, mis koosneb lihaskiududest, mis on kinnitatud ribi põhja ümbruse ribide külge;
krooniline osa, mis on valmistatud kiududest, mis on kinnitatud selgroolülidega;
kõõlusekeskuse, kuhu on paigaldatud ribi ja kiuekiud. Viimane, mis kulgeb söögitoru mõlemal küljel, võib selle kokkusurumisel kokku suruda. Jänesekeskus on ka perikardi alumine osa. Ranniku- ja ristikujulisi osi innerveerivad erinevad närvisüsteemi närvid ja nad võivad eraldi sõlmida. Näiteks oksendamise ja röhitsuse ajal suureneb kõhuõõne rõhk ribi kiudude kokkutõmbumisega, kuid crural kiud jäävad vabaks, võimaldades materjalil kõhust söögitoru läbida.
Lisaks diafragmale on teised peamised sissehingamise lihased väliskeskkonnad, mis kulgevad kaldalt allapoole ja igast rannikust edasi. Ribid pöörlevad tagaküljel kulgeva selgroo liigesel ja kui ristlõike lihased kokku hakkavad, tõstetakse need allapoole ja ettepoole kallutatuna horisontaalsemale asendile; siis surutakse rinnakut edasi ja rindkere anteroposteriori läbimõõt suureneb. Samuti suureneb ristläbimõõt, kuid vähemal määral. Nii diafragma kui ka väliskeskkonna lihased võivad iseseisvalt säilitada piisava ventilatsiooni puhkeasendis. Seljaaju osa 3. emakakaela segmendi kohal on surmav, kui kunstlikku hingamist ei tehta, samas kui osa, mis jääb alla freeniliste närvide (emakakaela segmentid 3-5), ei ole. teisest küljest, kahepoolse freenilise halvatusega patsientidel, kuid põletikuliste lihaste intaktse inervatsiooniga, on hingamine natuke väsitav, kuid piisav. Scalenes ja sternocleidomastoids on lisandid inspireerivad lihased, mis aitavad tõmmata ribi sügavasse ja väsitavasse hingamisse.
Kui hingamisteede lihased vähenevad, väheneb intratshoraatiline maht ja sunnitud aegumine. Sisemistel interstaatoritel on see toime, sest nad jooksevad kaldu allapoole ja tagantpoolt, rannikust allpool olevasse, nii et nad tõmbuvad ribakesta maha, kui nad lepivad kokku. Ka eesmise kõhuseina lihaste kokkutõmbed aitavad aeglustuda nii sellepärast, et nad tõmbavad ribi korpust alla ja seestpoolt ning suurendavad kõhu siserõhku, mis surub üles diafragma.
inspiratsioon
See koosneb rindkere puuri laienemisest, mis pleura süsteemi tõttu hõlmab kopsude laienemist ja õhu tagasikutsumist bronhipuus ja alveoolides. Normaalse hingamise korral sõltub aktiivsus peaaegu eranditult diafragmast. Intensiivse sissehingamise käigus võib pleura siserõhk langeda -30 mmHg-ni, tekitades kopsude laienemise (inflatsiooni) palju kõrgem kui norm. Kui ventilatsioon suureneb, siis suureneb ka kopsude tühjenemine (deflatsioon), mis tuleneb väljaheite lihaste aktiivsusest, mis vähendab rindkere mahtu.
aegumine
Kopsudest väljuva õhuvoolu määrab rinna mahu vähenemine. See on suures osas passiivne nähtus, mis tuleneb kõhre kudede, kopsude endi ja kõhu seinte elastsusest. See võimaldab vähendada ilma lihaste sekkumiseta. Ainult sunniviisiline aegumine nõuab märkimisväärseid lihaseid. Ventilatsioon säilitab alveolaarses veres O2 ja CO2 normaalse kontsentratsiooni, suunates need gaasid alveoolidest verekapillaaridesse difusiooni teel. Perfusioon vastab pulmonaarsele verevoolule, mida annab südame löögisagedus parema atriumi süstoolse mahu jaoks. Ventilatsiooni ja perfusiooni vaheline suhe peab olema kogu kopsu sees sama. Väljastatud gaasis ja süsteemses arteriaalses veres respiratoorsete gaaside osalise rõhu erinevus on kopsufunktsiooni efektiivsuse näitaja.
Hingamisharjutused
Enamik allpool kirjeldatud harjutusi tuleb läbi viia piisavalt sooja ja vaikses kohas ning nõuda ühe või mitme 3 kg kaaluva liivakottide kasutamist.
DIAFRAMATILISED GYMNASTIKA
Põlvedel asetsev lamavas asendis asetage käed kõhule diafragmasse. Hingata sügavalt täispuhutav kõht, hoidke hingetõmmet paar sekundit, seejärel hingake täielikult kõhuga kokku surudes käed. Korda harjutust aeglaselt 20 korda.
Püstine asend painutatud jalad, asetage liivakott kõhule. Sisesta sügavale kottide tõstmiseks kõhuga, hoidke hingetõmmet paar sekundit, seejärel hingake kotti täielikult alla. Korda 30 korda.
Aseta istuv käed kõhule, hingates sisse kõhuõõne, hoides paari sekundi jooksul positsiooni, seejärel välja surudes kõhu sügavalt surudes käed. Korda 30 korda.
Seistes püstises käes, mis asetatakse kõhule, hingake sügavalt täispuhutav kõht, hoidke asendit 10 sekundit, seejärel hingake välja kõhtu käed. Korda harjutust 30 korda.
Paremal küljel asuval dubleerimisel on parempoolne jalg painutatud, käed asetatakse kõhuõõne sisse, täites kõhuõõne; hoidke hingetõmmet paar sekundit, seejärel hingake välja kõhu kokkusurumine käega. Korda harjutust 25 korda mõlemal küljel.
Harjutus sarnaneb eelmisele, lisades liivakoti kõhule Korrake harjutust 30 korda külje kohta.
COSTAL GYMNASTICS
Kõrvad jalad painutatud, käed rinnale asetatud, hingamise sissehingamine nii palju kui võimalik; hoidke hingetõmmet paar sekundit, seejärel hingake välja rindkere oma käega. Korda 30 korda.
Harjutus sarnaneb eelmisele, lisades liivakott rinnale. Korda 30 korda.
Variandid eelmisele harjutusele, lisades sissehingamise faasis seljaga veetavate relvade liikumise väljumise faasis, mida nad tagasi külgedel tagasi viivad. Korrake harjutust 25 korda.
Parempoolsel küljel, kott samal küljel, hingake sisse, tõstes vasaku käe tagasi ja tõstes liivakoti; hoidke hingetõmmet paar sekundit, seejärel hingake välja, langetage ülemine osa ja kott. Korda harjutust 20 korda mõlemal küljel.
