tetraplegia

Põhipunktid

Tetraplegia on tõsine liikumishäire, mida iseloomustab jäsemete (nii alumise kui ka ülemise) tundlikkuse ja liikuvuse progresseeruv või vahetu kaotamine. Võimetus liikuda või koordineerida jäsemeid võib olla täielik või osaline sõltuvalt kannatanud trauma raskusest.

põhjused

Tetraplegia on tingitud seljaaju vigastusest emakakaela lülisamba juures. Tetrapleegiat mõjutavad tegurid on: autoõnnetused, vägivaldsed langused, spordivigastused, tööõnnetused ja vägivaldsed kuriteod.

sümptomid

Tetrapliatia iseloomulikud sümptomid sõltuvad emakakaela punktist, kus trauma tekkis, ja närvikahjustuse raskusest. Üldiselt iseloomustab tetrapleegia kliinilist pilti: vabatahtlike lihaste tahtmatu kokkutõmbumine, liikumise raskus või võimetus, hingamispuudulikkus, jäsemete tuimus, kuseteede ja väljaheite inkontinents, jäsemete halvatus.

diagnoos

Jäsemete paralüüsi korral on selle põhjuse kindlakstegemiseks oluline diagnostiline hindamine. Kõige sagedamini kasutatavad uuringud on: CT, MRI, radiograafiad, müelograafia ja transkraniaalne magnetiline stimulatsioon.

ravi

Tetrapliatia raviks ei ole täielikku ravi. Praegu võib MSPVA-de, lihasrelaksantide ja kortikosteroidide manustamine valu leevendada ja sümptomeid leevendada. Vajadusel läbib patsient konkreetse kirurgilise ravi.

Tetraplegia mõiste

Liikumishäirete hulgas on olulisel kohal quadriplegia. Tugeva seljaaju vigastuse tõttu emakakaela tasandil põhjustab tetraplegia jäsemete tunnete ja lihasjõu vähenemist (ülemine ja alumine). Tõsine trauma esimese ja teise emakakaela lülisamba tasandil viib selle asemel isiku surma.

Väike anatoomia, mida mõista ...

Emakakaelaosa koosneb 7-st selgroolist, mis on tähistatud tähega C ja nummerdatud järk-järgult C1-st C7-le. Ülemine emakakaela lülisambaks on atlaslüli (C1) ja epistropheus (C2), alumine osa koosneb ülejäänud 5 lülist (C3-C7).

C1 ja C2 lülisamba ümbritsetud seljaaju trauma viib ohvri surmani. Alumise emakakaela selgroo vigastused vastutavad käte ja jalgade paralüüsi eest (tetraplegia).

Tetraplagia on seetõttu väga nõrgestav haigus. Teadlased mobiliseerivad, et otsida tõhusat ravi või ravi seljaaju vigastuste parandamiseks; nii palju, et selleks otstarbeks suunatud teadusuuringud on aktiivsed kogu maailmas. Praeguseks on olemas parandusravi, mis on võimelised parandama - kuigi mitte täielikult taastama - väiksemaid luuüdi kahjustusi, tagades tetrapleegiaga patsientide suhteliselt rahuldava elukvaliteedi.

põhjused

Tetraplegia on otsese või kaudse trauma vahetu selgitus C3-C7 emakakaela selgrool. Kui kahjustus esineb selja- või nimmepiirkonnas, räägitakse paraplegiast õigesti.

Tetraplegia riskifaktorid on järgmised:

• Mootorsõidukite õnnetused → enamik seljaaju vigastusi on põhjustatud liiklusõnnetustest kiirtehnikaga
• Vägivaldsed langused
• Spordi traumad (sh jalgpall, ratsutamine, jäähoki ja madalas vees sukeldumine)
• Äärmuslikud spordi traumad (nt mootorpaadid, langevarjud, jetid)
• Tööõnnetused
• Laskehaavad ja haavade lõikamine (vägivaldsed kuriteod)

Kõigis just loetletud olukordades võib seljaaju läbida otsese hajumise (mis on tingitud sellest täpsest traumast) või kaudne (luu kiibide, hematoomide või klaas / metallist fragmentide tõttu, mis õnnetuse tõttu luu kahjustavad) .

Mõnel juhul on juba nõrgenenud seljaaju trauma suhtes vastuvõtlikum. Näiteks reumatoidartriidi, osteoporoosi või seljaaju stenoosiga patsiendid on eriti väiksema traumaatilise sündmuse tagajärjel eriti ohustatud.

Tetraplegia võib mõjutada kedagi. Hoolimata sellest, mida on öeldud, on kõige rohkem mõjutatud kategooria 15–35-aastased isikud. Quadriplegia suremus kipub olema suurem seljaaju vigastustega lastel.

Emakakaela lülisamba trauma → vabatahtlikuks liikumiseks vajalik närviimpulss → jäsemete halvatus (tetraplegia)

Tetraplegia ajukahjustuse tõttu

Ajukahjustusest tingitud tetraplegia väärib täiendavat uurimist. Erinevalt traumaatilisest variandist on ajukahjustusest tingitud tetrapleegia (nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas) tingitud ulatuslikust kahjustusest entsefaloloogilisel tasandil, eriti aju, mis vastutab kontrolli ja vabatahtliku liikuvuse eest.

Patsiendid, kes kannatavad sellist tüüpi tetrapleegiaga, on täielikult mittesõltuvad ja vajavad püsivat abi, et täita kõiki vajadusi.

sümptomid

Tetraplegia sümptomid sõltuvad emakakaela punktist, kus trauma tekkis, ja selgelt kahjustuse ulatusest.

Tuleb rõhutada, et seljaaju vigastused võivad olla osalised (mittetäielikud quadriplegia) või kokku (täielik tetrapleegia). Esimesel juhul võimaldab traumaatiline vigastus ohvril säilitada teatud tundlikkuse ja osaliselt kontrollida liikumist, mida reguleerivad närviimpulssid, mis on tekkinud kahjustuse neuroloogilisest tasemest allpool. Täielik tetrapleegia määrab selle subjekti täieliku liikumatuse (liigese paralüüsi).

Üldiselt iseloomustab "klassikalise" tetraplegia kliinilist pilti:

• Vabatahtlike lihaste kontrollimatu kokkutõmbumine
• Raske / võimetus kontrollida vabatahtlikke liikumisi
• Hingamisraskused, mida põhjustab hingamisteede halvatus
• Valu (kui seda tajutakse)
• Jäsemete nõrkus ja progresseeruv / vahetu nõrgenemine
• Jäsemete tundlikkuse kaotus / vähendamine
• Analüüsi ja põie sphincters'i kontrollimise võime vähenemine: kõhukinnisus / kusepidamatus / põie spasmid

• MÄRKUS: Sümptomite raskus sõltub kannatanud trauma asukohast ja intensiivsusest

Eriti erinevad tetraplegia sümptomid vastavalt trauma asukohale. Tabelis on kokku võetud sümptomid, mis tulenevad seljaaju (emakakaela ala) üldisest kahjustusest, mis on diferentseeritud trauma läbinud selgroolülide järgi.

Patsiendid, kes on kannatanud raske traumaatilise vigastuse tõttu C7 selgroo kohal, ei suuda normaalset igapäevast tegevust toime tulla.

Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele ei ole sugugi haruldane leida ka teisi prodromeid, nagu näiteks: muutunud südame löögisagedus, higistamine, kehatemperatuuri tõus ja vererõhu kõikumised.

diagnoos

Seljaaju vigastus on igas suhtes kliiniline hädaolukord. Meditsiinipersonal jätkab neuroloogiliste testidega seotud põhjalikku füüsilist kontrolli.

Quadriplegia diagnoos põhineb peamiselt järgmistel juhtudel:

• Kujutise testid (CT, MRI, röntgen)
• Müelograafia: see on seljaaju ja meningeaalmembraanide radioloogiline test, mis seisneb kontrastainet süstides luuüdi mõjutavate patoloogiliste häirete tuvastamiseks.
• Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon: mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata kesknärvisüsteemi (CNS) neuronite ahelate tervislikku seisundit

Nende testide tulemused võimaldavad tuvastada trauma täpse asukoha ja tetrapleegia raskuse.

ravi

Praeguseks ei ole tetrapliatia suhtes veel täielikku ravi. Teadlased mobiliseerivad siiski uuenduslikke ravimeetodeid, mis põhinevad kesknärvisüsteemi regenereerimissüsteemidel, kasutades tüvirakke. Ainult vigastatud luuüdi struktuurse ja funktsionaalse terviklikkuse taastamisega saab patsient uuesti tundlikkuse ja liigeste liikumise täieliku kontrolli alla saada.

Kuid tetrapleegiaga patsiente võib ravida erinevate strateegiate kohaselt. Tuletame meelde, et lisaks kahjustuse vägivallale on patsiendi prognoosi kindlaksmääramiseks oluline aeg trauma hetke ja ravi alguse vahel.

Emakakaela lülisamba traumaatiliste vigastuste ravivõimalused on järgmised:

• Kortikosteroidide manustamine turse vähendamiseks, kuna turse võib kahjustada seljaaju ja põhjustada tetrapleegiat
• NSAIDide ja lihasrelaksantide manustamine valu leevendamiseks
• Botoxi süstid, näidatud lihaste spastilisuse vähendamiseks
• Kirurgia, mille eesmärk on eemaldada seljaaju vedelikke, kudesid või luu fragmente
• Seljaaju veojõud (kui võimalik): võimaldab ja hõlbustab selgroo liikumist
• Füüsiline, tööalane ja taastusravi: kasulik tetrapleegia põhjustatud puude käsitlemiseks