mikroalbuminuuria

üldsõnalisus

Mõiste mikroalbuminuuria kasutati selleks, et teatada jälgede albumiini esinemisest uriinis . Sarnastes tingimustes, kuigi tagasihoidlik, on albumiini uriinikontsentratsioon keemilisest ja kliinilisest seisukohast endiselt märkimisväärne.

Diabeedi korral põhjustab krooniline hüperglükeemia väikeste kapillaaride veresooned, mis moodustavad neerude glomeruluse, nende läbilaskvuse suurenemisega. Neerude veresoonte süsteemi kahjustatud terviklikkus põhjustab tavaliselt veres säilitatavaid aineid uriini sattumiseks; nende hulgas ilmneb albumiin juba väga varajases staadiumis, isegi enne, kui keegi võib rääkida tõelisest haigusest.

• Albumiini esinemist uriinis nimetatakse albumiiniaks .
• Normaalsel subjektil on albumiini eritumine vahemikus 1, 5 kuni 20 ug minutis.
• Mikroalbuminuuria puhul on eliminatsiooni väärtused 20-200 µg minutis (30-300 mg päevas). Kõrgemad tasemed näitavad tõsisemat seisundit, mida nimetatakse albuminuuriaks, mis on otsene või õigemini ilmne nefropaatia.

Ometi ei viita omadussõna mikro kaotatud albumiinide molekulmõõtmetele, vaid leitud koguste väiksusele .

mida

Mikroalbuminuuria näitab leebet, kuid kliiniliselt olulist albumiini kogust uriinis.

Paljudel juhtudel peetakse seda parameetrit diabeetilise nefropaatia prekursoriks. Kui see muutub krooniliseks, võib hüperglükeemia kahjustada veresoonte väikesed pallid, mis filtreerivad verd neerude tasemel (nimetatakse glomeruluks), halvendades nende filtreerimist. Kui nende funktsioon on ohustatud, võivad mõned ringlevad valgud - näiteks albumiin - uriiniga üle minna.

Albumiin on veres kõige kontsentreeritum valk. Neerufunktsiooni kahjustuse korral kujutab see endast seega valkude tähtsamat osa ka uriinis.

Miks sa mõõdad

Mikroalbuminuuria esinemine viitab neeruklambri filtri funktsiooni muutumisele. Diabeetikust näitab see aruanne tavaliselt neerude kahjustuse algust ( diabeetiline nefropaatia ).

Sel põhjusel on mikroalbuminuuria kliiniline nullpunkt, mida ei tohiks kunagi tähelepanuta jätta, kuna see võib põhjustada potentsiaalselt progresseeruva haiguse äratundmist neerupuudulikkuse suhtes.

Mikroalbuminuuria tuvastatakse uriinianalüüsiga . Pärast diabeedi või kõrge vererõhu (hüpertensiooni) diagnoosimist testitakse seda väärtust regulaarsete ajavahemike järel arsti määratud sagedusega, et määrata kindlaks varajased neerukahjustused.

Normaalväärtused

Normaalsetes tingimustes ei tohi uriinis olla albumiini jälgi. Tegelikult peaksid selle valgu salvestatud väärtused tervetel isikutel olema vahemikus 1, 5 kuni 20 ug minutis.

Me võime rääkida mikroalbuminuuriast, kui albumiini eritumine uriiniga on vahemikus 20 kuni 200 µg minutis . Teisest küljest, kui see lävi on saavutatud, saame hakata rääkima albuminuuriast - meditsiinilisest seisundist, mis on kindlasti tõsisem, kui arenenud ja avastatud nefropaatia märk.

Väga väike kogus albumiini (vähem kui 30 mg 24-tunnises uriinis) võib leida uriinist isegi glomerulite kahjustamata jätmise korral.

Kõrge mikroalbuminuuria - põhjused

Albumiini eritumine uriiniga (mikroalbuminuuria) võib olla mitmesuguste neeruhaiguste, eriti glomeruliite mõjutavate tagajärgede tagajärg.

Need tingimused võivad olla:

• Primitiivne, kui puuduvad teised organid mõjutavad ilmingud ja see mõjutab ainult neerusid.
• Glomerulonefriit IgA deponeerimisel;
• Primaarne membraanne glomerulonefriit;
• Primitiivne membraan-proliferatiivne glomerulonefriit;
• Glomerulopaatia minimaalse vigastusega;
• Fokaalne ja segmentaalne glomeruloskleroos.
• Teisene, kui glomerulooside haigusega kaasnevad süsteemsete haiguste ilmingud, näiteks:
• Süsteemne erütematoosne luupus;
• Diabeet;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Amüloidoos.

Teised tegurid, mis võivad mõjutada albumiini väärtusi uriinis:

• Suitsetamine;
• Dehüdratsioon, eriti kui seda tehakse mitu korda aja jooksul;
• Kehaline harjutus, eriti korduv, intensiivne ja pidev;
• Kuseteede infektsioonid;
• Südamepuudulikkus;
• Hüpertriglütserideemi;
• Rasvumine.

Kuidas seda mõõta

Mikroalbuminuuria saab hinnata kogutud uriiniprooviga:

• Juhuslikul hetkel;
• Teatud kellaajal või öösel;
• 24 tunni jooksul.

Mikroalbuminuuria annus

Mikroalbuminuuria annust saab teha erinevatel viisidel.

• Võrdlusstandardiks on albumiini eritumise kiirus (AER, albumiini eritumiskiirus) ajastatud kogusega proovides, väljendatuna mikrogrammides albumiini / 24 h (mg / 24 h);
• Seda võib väljendada öösel kogutud uriiniproovide ajastatud eritumiskiirusena (TAER) ja väljendatakse μg / min;
• Kiiremaks hindamiseks võib ekstemporaalses proovis kasutada uriini albumiini massikontsentratsiooni, väljendatuna albumiini milligrammides liitri kohta, st albumiini uriinikontsentratsiooni (mg / l);
• Kehavedelike tasakaalust tingitud variatsioonide korrigeerimiseks viidatakse sellele kontsentratsioonile tavaliselt uriini kreatiniini kontsentratsioonile albumiini / kreatiniini suhte kujul, väljendatuna milligrammides albumiini kohta grammi kreatiniini kohta, mistõttu on albumiini / uriini kreatiniini suhte mikroalbuminuuria (RACU või ACR) (mg / g).

ettevalmistamine

Sõltuvalt juhtumist tuleb uriiniproov koguda anumasse igal ajal, kindlatel aegadel (näiteks iga 4 tunni tagant või üleöö) või 24 tunni jooksul.

Arst või labor annab pakendi ja juhised proovide nõuetekohaseks kogumiseks.

Tulemuste tõlgendamine

Albumiinuur on üsna täpne glomeruluse kahjustuse indeks:

• Mõõdukas suurenemine võib viidata neeruhaiguse varase arenguetapile;
• Väga suured kontsentratsioonid on raske neeruhaiguse näitaja.

Kui albumiin ei ole tuvastatav, tähendab see, et neerufunktsioon on normaalne.

Terviseohud

Diabeetikutel vajab mikroalbuminuuria leidmine järgnevatel kuudel ja aastatel hoolikamat jälgimist; Tegelikult on reaalseid võimalusi, et aja jooksul ilmnevad tõsised ja pöördumatud neerukahjustused.

Lisaks suurendab mikroalbuminuuria kardiovaskulaarset haigestumust ja suremust (nt insult ja südameatakk); ebanormaalsete tasemete leidmine võib seega nõuda selle riski kvantifitseerimist, nagu ehhokardiograafia ja öko-doppler.

Mis mõjutab tulemusi

Mitmed tegurid ja haigused mõjutavad albuminuuria väärtusi nii tervetel kui ka haigetel. Pikka aega on näidatud, et suurenenud vererõhu väärtuste, nii süstoolse kui ka diastoolse, korral on mikroalbuminuuria järk-järgult sagedasem. Järelikult kalduvad antihüpertensiivsed ravimid vähendama, kuigi varieeruvalt, albumiini eritumist uriiniga. Pole ime, et diabeediga patsiendi hüpertensiooni kontroll aitab vältida neerukahjustuse ilmnemist.

Muud tegurid, mis põhjustavad albuminuuria olulist varieerumist, on sigarettide suitsetamine, dehüdratsioon, hüpertriglütserideemia, rasvumine, hüperglükeemia, treening ja toidulisand (mis seda suurendavad). Sama kehtib ka kuseteede infektsioonide, palaviku, kongestiivse südamepuudulikkuse ja teatud ravimite kohta.

Alatoitumine ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad selle asemel alandada albuminuria taset.

Isegi mitte-diabeetilise mikroalbuminuuria puhul on sõltumatu riskitegur surmavate ja mitte-surmavate südame-veresoonkonna sündmuste puhul.

Ennetamine ja ravi

Microalbuminuria esmane ja sekundaarne ennetamine põhineb rangel glükeemilisel ja rõhukontrollil. Sõltuvalt mikroalbuminuuria raskusest soovitab arst lihtsalt elustiili korrigeerimist või kombineerida neid näpunäiteid spetsiifiliste ravimeetoditega.

Käitumise vaatenurgast soovitame:

• Mõõdukas kalorite ja valkude tarbimine;
• Piirata võimalikult suures ulatuses magusate toiduainete, sealhulgas jookide tarbimist;
• Suurendada puu- ja köögiviljade tarbimist;
• Vähendage soola allaneelamist (asendades selle erinevate vürtside ja aroomidega)
• Suurendada kehakaalu ja vähendada kehakaalu ülekaalulisuse korral.

Farmakoloogilisest vaatepunktist ravitakse diabeediga seotud mikroalbuminuuria ravimitega, mis on võimelised kontrollima vererõhku (AKE inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid, sartaanid) ja glükoosi kontsentratsiooni veres (vt ravimid ja diabeet).