määratlus
Anafülaktiline kriis, mida nimetatakse ka anafülaksiks, on keha äkiline, vägivaldne ja liialdatud reaktsioon aine suhtes (antigeen / allergeen), mis on tavaliselt tervetele isikutele ohutud. Anafülaksia raskusaste on väga suur, nii et see on potentsiaalselt surmav.
põhjused
Ideaalis võib kõiki kehale võõraid toiduaineid, ravimeid ja aineid pidada allergeenideks ja need võivad tekitada anafülaksiat; siiski peetakse mõningaid aineid ohtlikumaks kui teisi ja need hõlmavad: teatavaid toite (nt pähklid, virsikud, koorikloomad, maapähklid, piim, munad) ja ravimeid (nt penitsilliin, üldanesteesias kasutatavad lihasrelaksandid, MSPVA-d), punktsioonid mesilaste, herilaste ja hornetide, lateksi. Harva, ehkki võimalik, on registreeritud anafülaksia juhtumeid liigse kasutamise tõttu.
sümptomid
Anafülaksiaga seotud sümptomid algavad tavaliselt mõne minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga; nende hulgas on kõige sagedasemad: ärevus, südamehaigused, hingamisteede ahenemine, kõhulahtisus, hingamisraskused, kõhuvalu, erüteem, hüpotensioon, paistetus, iiveldus, nõgestõbi, sügelus, minestus, pearinglus, oksendamine.
Teave anafülaksia kohta - Anafülaksia raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne anafülaksia - anafülaksia raviks kasutatavate ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Mõningaid anafülaksia juhtumeid ravitakse lihtsalt antihistamiinide ja kortikosteroididega, kuigi haiguse raskuse korral on vajalik patsiendi meditsiiniline jälgimine. Adrenaliini süstimine on sageli kasulik sümptomite progresseerumise aeglustamiseks, eriti raske anafülaktilise reaktsiooni korral.
Anafülaksiat ei tohiks alahinnata, sest see võib põhjustada teadvuse kaotust või muid tõsiseid tüsistusi: anafülaktiline šokk on tegelikult meditsiiniline hädaolukord, mis võib põhjustada surma, mis on tingitud hingamisteede kiire obstruktsioonist.
Üldiselt vähendab adrenaliin liialdatud allergilist reaktsiooni, samas kui antihistamiinid ja kortikosteroidid võivad vähendada hingamisteede põletikku, parandades seeläbi patsiendi hingamisvõimet; hingamisteede sümptomite leevendamiseks võib patsiendile anda annuse albuterooli või teisi beeta-agonistlikke ravimeid. Lõpuks läbib patsient hapniku ja kardiopulmonaalse elustamine.
Anafülaksia → hingamisteede obstruktsioon → lämbumine → hapniku puudumine ajus → pöördumatu kahjustus või surm
Katehhoolamiinid :
- Adrenaliin või epinefriin (nt Jext, adrenal, Fastjekt): ravim on võimas lihaste vasodilataator, mis on kasulik anafülaksia korral hingamisteede obstruktsiooni vältimiseks; patsiendid, kes on selle suhtes eelsoodumusega, peaksid alati kaasa tooma adrenaliini süstla erakorraliseks süstimiseks. Adrenaliini toime ei ole püsiv; ravim tekitab külma higistamist ja külmutatud jäsemeid. Soovitatav on manustada ravimit intramuskulaarselt annuses 0, 3-0, 5 ml täiskasvanud ja 0, 01 ml / kg (maksimaalselt 0, 3 mg) lapsele kohe pärast tüüpiliste sümptomite ilmnemist. anafülaksia; korrake manustamist iga 5-15 minuti järel, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Manustage ravim intravenoosselt ainult siis, kui anafülaksia on väga tõsine, sest ravim võib tekitada tahhüarütmiat: sel juhul on soovitatav süstida annus 2-10 mcg / min; ainult harva on vaja annuseid, mis on suuremad kui 20 mcg / min. Raskematel juhtudel manustatakse ravimit intrakardiaalselt (otsene süstimine vasakusse vatsakesse: 0, 3-0, 5 mg) või endotrahheaaliga (1 mg).
antihistamiinikumid:
- Prometasiin (nt Promet NAR, Farganesse, Fenazil): antihistamiinne ravim. Parenteraalselt on soovitatav ravimit võtta annuses 25 mg (intravenoosne või intramuskulaarne süst). Vajadusel korrake manustamist 2 tunni pärast. Suukaudne ravi võib toimuda pärast patsiendi paranemist. Suukaudselt on soovitatav võtta 25 mg aktiivset; vajadusel korrata manustamist 4 tunni pärast. Anafülaksia kontekstis on retsidiivi vältimiseks võimalik ravimit võtta ka rektaalselt (25 mg, mida tuleb korrata iga 4 tunni järel).
- Difenhüdramiin (nt Aliserin, Difeni C FN): antikolinergiline ja antihistamiinne ravim. Soovitatav on võtta ravimit annuses 25-50 mg intravenoosselt.
- Ranitidiin (nt Zantac): antihistamiinide anti H2 klassi kuuluvat ravimit tuleb manustada soovituslikult annuses 50 mg intravenoosselt või 150 mg suukaudselt, et hoida kontrolli all anafülaksiaga kaasnevaid sümptomeid. Üldiselt manustatakse seda pärast adrenaliini süstimist.
β2 - agonistid:
- Albuterool või salbutamool (nt Ventmax, Ventolin, Almeida, Naos): β2-agonistide klassi kuuluv ravim on näidustatud anafülaksiaga seotud bronhospasmi raviks. Ravimit manustatakse nasaalselt, manustades 2 pihustit ninasõõrmesse iga 6-8 tunni järel või vastavalt vajadusele. Konsulteerige oma arstiga.
Kortikosteroidid : steroidravimid on hädavajalikud põletiku vähendamiseks ja anafülaksiaga seotud sekundaarsete sümptomite minimeerimiseks.
- Prednisoon ( nt Deltacortene, Lodotra ): võtta anafülaksia korral 50 mg aktiivset per os, mis võib olla 24 tunni jooksul fraktsioneeritud mitme annusega.
- Metüülprednisoloon (nt Advantan, Methylpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): anafülaksia kontekstis on selle ravimi soovituslik annus 125 mg intravenoosselt.
