üldsõnalisus
Hüpoglükeemia koosneb vere glükoositaseme ülemäärasest vähenemisest kuni kontsentratsioonini, mis on võrdne või väiksem kui 45-50 mg / dl. Kui see puudujääk muutub eriti raskeks, muutub hüpoglükeemia kõrge riskiga metaboolseks muutuseks; tegelikult on glükoos keha ja eriti aju peamine energia substraat.
Pole üllatav, et selle suhkru puudumine veres põhjustab selliseid sümptomeid nagu nõrkus, tahhükardia, nälg halvenenud süsivesikute vastu, iiveldus, ärevus, lihaste koordineerimise puudumine, närvilisus / ärrituvus, vaimne segadus ja higistamine, kuni hüpoglükeemilise kooma ja surmani .
põhjused
Normaalsetes tingimustes on raske hüpoglükeemia haruldane sündmus tänu automatiseeritud neuroendokriinsete reaktsioonide sekkumisele (insuliini sünteesi vähendamine ja glükagooni, katehhoolamiinide, kortisooli ja GH suurenenud vabanemine); lisaks surub hüpoglükeemia subjekt subjekti toidu, eelistatavalt glükoosi otsimise suunas, mis taastab kiiresti glükeemilise taseme normaalsuse.
Liigne insuliin
Hüpoglükeemia on tüüpiline diabeedile, keda ravitakse insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ülemääraste annustega, kuid see võib kerge vormi korral esineda isegi tervetel patsientidel, näiteks liiga pika paastumise või intensiivse ja pikka füüsilise pingutuse tõttu.
Reaktiivne hüpoglükeemia
Konkreetne vorm, mida nimetatakse reaktiivseks või postprandiaalseks hüpoglükeemiaks, esineb tavaliselt pärast sööki, sageli kaks või kolm tundi pärast nende lõppu. Kõige sagedamini on selle seisundi põhjus teadmata. Sellega seoses on koostatud erinevad hüpoteesid; esimene on see, et reaktiivse hüpoglükeemia all kannatavad isikud on liiga tundlikud adrenaliini, hormooni ümbernimetatud stressi suhtes, mis tekitab sümptomeid, mis on sarnased hüpoglükeemiliste kriiside põhjustatud sümptomitega ja kelle vabastamist soodustab hüpoglükeemia. Teine hüpotees on see, et need isikud ei tooda piisaval hulgal glükagooni, hormooni, mis on vastuolus liigse glükeemilise vähenemisega, neutraliseerides insuliini toimeid. Ei ole üllatav, et reaktiivset hüpoglükeemiat võib määrata ka hüperinsuliinia või insuliini pankrease hüpereseptsiooni abil; harvadel juhtudel kaasneb sellega hiline hüpoglükeemia (pärast neljandat tundi pärast söögi lõppu).
Meditsiinilisel tasemel peetakse hüperinsulinemiaga kaasnevat muutunud glütsiidide tolerantsust prediabeetiliseks seisundiks, mis on võimalik ja tõenäoliselt arenenud suhkurtõvega. Ka sel põhjusel on II tüüpi suhkurtõve esimestele etappidele tüüpiline reaktiivne hüpoglükeemia; seda põdevatel patsientidel registreeritakse hüperglükeemia pärast sööki, mis on seotud insuliini sekretsiooni hilinemisega, mis on esimese paari tunni jooksul ebapiisav ja järgnevatel juhtudel ülemäärane.
Muud hüpoglükeemia põhjused
Reaktiivse hüpoglükeemia baasil võivad tekkida kaasasündinud ensüümi puudused, nagu pärilik fruktoosi talumatus, galaktosemia ja tundlikkus leutsiinile vastsündinutel (isegi aminohapped stimuleerivad insuliini vabanemist).
Teine reaktiivse hüpoglükeemia põhjus on gastro-resektsiooniga seotud kirurgilised operatsioonid, millele allutatakse rasvunud inimesed või kasvajad; see tingimus, nagu mao tühjenemise kaasasündinud hüpervelotsüüt, määrab chyme kiire saabumise peensoole tasemele (mis normaalsetes tingimustes saab selle äärmiselt järk-järgult) ja sama kiire imendumise.
Narkootikumide ja toiduainete roll
On ravimeid (nagu akarboos), toidulisandeid (psüllium, guarkummi, pektiin) ja üldiselt kiudaineid sisaldavaid toiduaineid, mis toimivad vastupidises suunas ja seetõttu - glükoosi soole imendumise aeglustumine - võib osutuda kasulikuks ennetamisel. reaktiivne hüpoglükeemia.
Vastupidi, alkoholi allaneelamine suurtes kogustes, eriti krooniliselt alatoitunud alkohoolikutel, soodustab reaktiivset hüpoglükeemiat, mis on tõenäoliselt tingitud selle metaboliseerumisest tingitud glükoneogeneesi vähenemisest.
ennetamine
Dieetide roll
Eriti lihtsate süsivesikute (suhkrute) poolest rikkalik toit, näiteks maiustuste pidu, on reaktiivse hüpoglükeemia ustav liitlane. Kiire sisenemine glükoosi vereringesse, mis imendub soole limaskestas, stimuleerib insuliini tugevat pankrease vabanemist, mis on vajalik ohtlikult kõrge veresuhkru taseme taastamiseks normaalseks.
Seega jõuab terve indiviidiga glükoos tugevalt rakkudesse, vähendades kiiresti selle kontsentratsiooni veres; seepärast räägime reaktiivsest hüpoglükeemiast, seisundist, mis, nagu me nägime artikli alguses, stimuleerib nälja hüpotalamuse keskpunkti. Siinkohal soovitus vähendada lihtsate suhkrute tarbimist ja suurendada värskete köögiviljade tarbimist, mis kehtib nii dieedirõhu vähendamiseks (see suurendab täiskõhutunnet, vähendab bulimilisi kriise) kui ka ennetusvaldkonnas diabeedi ja haigustega seotud haiguste vastu. ülekaalulised.
Käitumisnõuanded reaktiivse hüpoglükeemia vältimiseks :
- tarbivad väikesed, kuid sagedased söögikohad, vahedega umbes kolm tundi;
- teostada regulaarset treeningut, vältides paastumisega seotud treeninguid, mida saab purustada väikese suupiste abil, mis ei muuda seedetrakti liiga raskeks;
- närvisööda, näiteks tee, kohvi ja tumeda šokolaadi tarbimise piiramine või kõrvaldamine;
- järgige tasakaalustatud toitumist, püüdes piirata alkoholi ja lihtsate suhkrute tarbimist keeruliste suhete kasuks, mida tuleb siiski mõningase mõõdukusega tarbida. Söögi glükeemiline koormus on tegelikult olulisem kui üksikute toiduainete glükeemiline indeks. Teoreetiliselt võib optilise hüpoglükeemia ennetamisel osutuda kasulikuks kiudaineid sisaldavate lisandite kasutamine, mis on võimelised aeglustama glükoosi imendumist soolestikus.
diagnoos
Reaktiivse hüpoglükeemia diagnoos võib põhineda OGTT, "kuulsa" suukaudse glükoosikoormuskatse tulemustel. Selles testis manustatakse suu kaudu ligikaudu 75 grammi glükoosi vesilahust, registreerides glükeemilised väärtused (ja võib-olla insuliini tasemed) eelnevalt kindlaksmääratud ajavahemike järel (30 ', 60', 90 ', 120', 150 ', 180 ', 210', 240 ', 270' 300 '). Diagnoos on kindel, kui glükeemia langeb alla 45 mg / dl, kuid on tõenäoline, et minimaalne glükeemia väärtus on vahemikus 45 kuni 55 mg / dl. Uuring võimaldab muuhulgas diagnoosida diabeedi ja halvenenud glükoositaluvuse, positiivne, kui glükeemilised tasemed pärast 180 ° pärast lahuse manustamist tõusevad vastavalt 139 ja 199 mg / dl.
Ravimid reaktiivse hüpoglükeemia raviks »
