sissejuhatus
Polütsüstiline munasarja, mida tuntakse ka polütsüstilise munasarja (PCO) või Stein-Leventhal sündroomina, on seisund, mida iseloomustavad laienenud ja polütsüstilised munasarjad - see on täis erineva suurusega tsüstidega - ja kolm peaaegu alati esinevat sümptomit (kolmik):
- amenorröa (menstruatsiooni puudumine), \ t
- hirsutism (juuste suurenemine),
- Rasvumine.
Mõnel naisel on ka sündroomi tundmine.
Polütsüstiliste munasarjade sümptomid on tingitud kroonilisest anovulatsioonist, st ovulatsiooni pidevast puudumisest, mis on seotud androgeensete hormoonide (hüperandrogenism) tootmise ja sekretsiooni suurenemisega erinevates kogustes.
põhjused
Polütsüstiliste munasarjade kõige olulisem põhjus on hüperandrogenism, mis vastutab hirsutismi ja kaudselt anovulatsiooni ja tsüklite häirete eest.
Androgeenide liig on tingitud PCO-le iseloomulike hormoonide muutustest, mis on LH taseme tõus, mis näitab laia võnkumisi seoses hüpofüüsi liialdatud ja ebaregulaarse sekretsiooniga (mis tekitab LH-d) - ning östrogeeni ja androgeeni hormoonide suurenenud tootmine munasarja poolt. Eriti on LH ebaregulaarne - ja sageli liialdatud - sekretsioon, mis "hüperstimuleerib" munasarja nende hormoonide rohkuse tekitamiseks.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral väheneb FSH kontsentratsioon, mis on alati toodetud hüpofüüsi poolt. Samuti kaotatakse LH ja FSH sekreteerivad variatsioonid, mis on seotud ovulatoorsete menstruaaltsüklitega.
Ligikaudu 30% -l nakatunud patsientidest esineb ka mõõdukas prolaktiini suurenemine, kusjuures väärtused on ligikaudu kaks korda suuremad kui normaalsetel patsientidel.
tagajärjed
Mis põhjustab polütsüstiliste munasarjade sündroomi hormonaalseid muutusi?
Ringluses olevate androgeenide suured kogused muundatakse perifeersete kudede tasemel östrogeenideks, eriti rasvkoe tasemel, mis sisaldab palju ensüüme, mille ülesanne on just selline muundumine. Vabanenud liigne LH põhjustab munasarja mahu suurenemist androgeenide hüperproduktsiooniga, mis suurendab androgeenide perifeerset muundumisprotsessi östrogeenideks, säilitades polütsüstiliste munasarjade sündroomi eest vastutava nõiaringi.
FSH ebapiisav eritumine ja androgeenide kõrge kontsentratsioon munasarjades, kus toimub folliikulite küpsemine, põhjustab selle puuduliku küpsemise. Mitmete folliikulite puudulik küpsemine määrab omakorda väikeste tsüstide moodustumise. Munasarjad on üldiselt, kuid mitte tingimata suurenenud. Pigem võib prolaktiini suurenemine pigem põhjustada piima eritumist nibudest (galaktorröa).
sümptomid
Lisateabe saamiseks: polütsüstiliste munasarjade sümptomid
Munasarjade polütsüstilist haigust iseloomustab kliiniliste ilmingute märkimisväärne varieeruvus. Seetõttu erineb sündroom patsiendist märkimisväärselt nii teatud sümptomite olemasolu tõttu kui ka nende intensiivsuse ja hormonaalsete muutuste tõttu, mida saab tuvastada tavaliste laboratoorsete testidega. Märkimisväärsel arvul patsientidest ilmneb, et selle haiguse mõned olulised kliinilised ilmingud ilmnesid juba puberteedieas: menarhe (esimene menstruatsioon) toimub tavaliselt füsioloogilises vanuses, kuid sellele järgneb kohe menstruatsioon. Juuste süsteemi ülemäärane areng toimub vahetult enne menarhe vanust või selle ümber. Ülekaalu esineb osaliselt patsientidest juba enne menarche'i.
Menstruatsioonitsükli häired on polütsüstilise munasarja üks sümptomeid, mis viivad patsiendi poole kõige sagedamini arsti poole: võib esineda anovulatsioonitsükleid, oligomenorröat (vähesed menstruatsioonid, "viivitavad tsüklid"), ebanormaalne emaka verejooks, amenorröa, viljatus ja muutused põhitemperatuur, mis peegeldab ovulatsiooni ebaõnnestumist. Östrogeenide taseme kõikumise tõttu võivad ovulatsioonitsüklid igal ajal tekkida iseenesest. Polütsüstiliste munasarjadega naistel on hirsutism peaaegu alati olemas, kuid üldiselt on see suhteliselt kerge. Akne on mõnikord olemas, kuid ainult harva me täheldame, mida nimetatakse viriliseerumisnähtudeks, mis on hirsutism, taanduv juuksepiir, otsmikupiirangu langus, akne ja suurenenud sebumi tootmine (rasune nahk), suurenenud massid lihaste, madala häälega hääl, klitori ja labia mahu suurenemine, suurenenud seksuaalne soov, suurenenud rinna maht ja naissoost silueti kadu. Rasvumine esineb vähem kui pooltel polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidest.
