Gantsükloviir on viirusevastane ravim, mis on võimeline segama viiruste DNA replikatsiooni.
Gantsükloviir - keemiline struktuur
Keemilisest vaatenurgast on gantsükloviir deoksiguanosiini analoog, mis on üks DNA moodustavatest nukleosiididest.
Gantsükloviiri turustatakse ravimpreparaatidena, mis sobivad okulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.
Näidustused
Mida ta kasutab
Gantsükloviiri kasutamine on näidustatud:
- Tsütomegaloviiruse põhjustatud infektsioonide ravi ja ennetamine kahjustatud immuunsüsteemiga patsientidel (intravenoosne manustamine);
- Tsütomegaloviiruse infektsioonide ennetamine elundite siirdamise järel (intravenoosne manustamine);
- Viiruste poolt põhjustatud pindmiste silmainfektsioonide ravi (silma manustamine).
Hoiatused
Enne intravenoosse gantsükloviiri ravi alustamist tuleb teha vereanalüüsid, et määrata vererakkude ja hemoglobiinirakkude taset veres.
Samuti peate enne ravi alustamist gantsükloviiriga informeerima oma arsti, kui teil on mõni järgmistest tingimustest:
- Kui teil on hemotsütopeenia (st kui teil on madal vererakkude tase);
- Kui teil on olnud kiiritusravi;
- Kui teil on neeruprobleeme.
Kuna intravenoosselt manustatud gantsükloviiril võib olla pikaajaline toksiline toime reproduktiivsüsteemile, tuleb ravimit kasutada äärmiselt ettevaatlikult lastel ja noorukitel ning ainult tegeliku vajaduse korral.
Silma kaudu manustatud gantsükloviiri ei soovitata kasutada alla 18-aastastel lastel ja noorukitel.
Enne gantsükloviiri manustamist silma on vaja eemaldada pehmed kontaktläätsed, kui neid kasutatakse.
Kui gansükloviiriga silma ravi ajal võetakse teisi silmaravimeid, tuleb seda manustada vähemalt 15 minutit pärast teise oftalmoloogilise ravimi manustamist.
Gantsükloviir võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad muuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla väga ettevaatlik.
interaktsioonid
Enne intravenoosse gantsükloviiriga ravi alustamist peate te rääkima oma arstile, kui te kasutate mõnda järgmistest ravimitest:
- Probenetsiid, ravim, mida kasutatakse podagra ravis;
- Zidovudiin, zaltsitabiin ja didanosiin, teised AIDS-i ravis kasutatavad viirusevastased ravimid;
- Cidofoviir, foskarnet ja muud viirusevastased ravimid;
- Imipeneem ja tsilastatiin kombinatsioonis, ravimid, mida kasutatakse teatud tüüpi nakkuste raviks;
- Mükofenolaatmofetiil, immunosupressiivne ravim;
- Trimetoprim, antibiootikum;
- Sulfoonamiidid, muud antibiootikumid;
- Dapsone, ravim, mida kasutatakse pidalitõve raviks;
- Amfoteritsiin B ja teised seenevastased ravimid;
- Vincristine, vinblastiin ja adriamütsiin, vähivastased ravimid;
- Hüdroksüuurea, ravim, mida kasutatakse leukeemiate ravis.
Igal juhul on soovitatav teavitada oma arsti, kui te võtate - või olete hiljuti - mis tahes tüüpi ravimeid, kaasa arvatud retseptita ravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.
Kõrvaltoimed
Gantsükloviir võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. See sõltub erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu ei ole öeldud, et kahjulikud mõjud ilmnevad kõigil patsientidel ühesuguse intensiivsusega.
Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida gantsükloviirravi ajal, on loetletud allpool.
Vere ja lümfisüsteemi häired
Ravi gantsükloviiriga võib põhjustada:
- Leukopeenia, st leukotsüütide arvu vähenemine veres;
- Neutropeenia, st neutrofiilide arvu vähenemine vereringes;
- Aneemia, st hemoglobiinisisalduse vähenemine veres;
- Piastrinopeenia, st vereliistakute arvu vähenemine vereringes;
- Pancytopenia, mis on kõikide vererakkude taseme langus.
Neeru- ja kuseteede häired
Gantsükloviiriravi võib põhjustada kuseteede infektsioone, neerukahjustust, kreatiniini kliirensi vähenemist, hematuuriat (vere olemasolu - nähtav või mitte - uriinis) ja neerupuudulikkust.
Seedetrakti häired
Ravi gantsükloviiriga võib põhjustada:
- kõhulahtisus;
- iiveldus;
- oksendamine;
- düspepsia;
- düsfaagia;
- kõhukinnisus;
- kõhupuhitus:
- Kõhuvalu;
- Pankreatiit.
Hingamisteede häired
Gantsükloviiriravi võib põhjustada düspnoed ja köha.
Närvisüsteemi häired
Ravi gantsükloviiriga võib põhjustada:
- Vähenenud söögiisu;
- anoreksia;
- Peavalu;
- Maitse tunde muutmine;
- hüpoesteesia;
- paresteesia;
- Perifeerne neuropaatia;
- jäikus;
- Värin;
- väsimus;
- asteenia;
- pearinglus;
- Krambid.
Psühhiaatrilised häired
Gantsükloviiriravi võib põhjustada segadust, ärevust, depressiooni, mõtlemise muutusi, agitatsiooni, psühhootilisi häireid ja unetust.
Maksa ja sapiteede häired
Ravi gantsükloviiriga võib põhjustada maksafunktsiooni muutusi ja suurendada leeliselise fosfataasi ja aspartaadi aminotransferaasi taset veres.
Silma kahjustused
Gantsükloviiriravi võib põhjustada:
- Makulaarne turse;
- Võrkkesta eraldumine;
- Silma valu;
- konjunktiviit;
- Nägemishäired.
Lihas-skeleti häired
Ravi gantsükloviiriga võib põhjustada müalgia, liigesvalu ja lihaskrampe.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Gantsükloviirravi ajal võib esineda:
- dermatiit;
- sügelus;
- urtikaaria;
- Kuiv nahk;
- alopeetsia;
- Suuõõne vigastused.
Muud kõrvaltoimed
Muud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida gantsükloviirravi ajal, on järgmised:
- Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel teemadel;
- palavik;
- Halb enesetunne;
- sepsis;
- vireemia;
- baktereemiata;
- Tselluliit;
- Suukaudne kandidoos (rästik);
- Kõrva valu;
- kurtus;
- Öine higistamine;
- Kõrgenenud kreatiniini tase veres;
- Kaalulangus;
- rütmihäired;
- Hüpotensioon;
- Meeste viljatus.
Peale selle, kui gantsükloviiri manustatakse intravenoosselt, võivad esineda reaktsioonid süstekohal.
Silma kaudu manustatud gantsükloviiri kõrvaltoimed
Gantsükloviiri kasutamise ajal silma kaudu võivad esineda kõrvaltoimed, näiteks:
- Ajutine põletamine või nõelamine silmades;
- Ajutine silmade ärritus;
- Ajutine hägune nägemine;
- Sarvkesta põletik;
- Sidekesta punetus.
Üleannustamine
Intravenoosse gantsükloviiri üleannustamise korral võivad tekkida vere, neerude, maksa, mao, soole ja närvisüsteemi sümptomid. Üleannustamise ravi on toetav.
Igal juhul, kui kahtlustatakse gantsükloviiri üleannustamist - nii intravenoosselt kui ka silma kaudu - on vaja viivitamatult arsti teavitada.
Tegevusmehhanism
Gantsükloviir teostab viirusevastast toimet, sekkudes viiruste DNA replikatsioonile.
Täpsemalt, gantsükloviir inhibeerib viiruse DNA polümeraasi, mis on viiruse DNA sünteesi eest vastutav ensüüm.
Peale selle, kuna gantsükloviir on keemilise struktuuri poolest sarnane deoksiguanosiiniga (üks DNA moodustavatest nukleosiididest), asendab see selle uue moodustuva viiruse DNA ahelaga, mis takistab selle jätkuvat venimist. Sel viisil blokeeritakse viiruse DNA replikatsioon.
Kasutusviis - Annustamine
Gantsükloviir on saadaval intravenoosseks manustamiseks (pulbri ja lahusti kujul infusioonilahuse valmistamiseks) ja silma manustamiseks silma geelina.
Allpool on mõned näited gantsükloviiri annustest, mida tavaliselt kasutatakse ravis.
Intravenoosne manustamine
Intravenoosset gantsükloviiri kasutatakse ainult haiglates ja seda manustavad ainult spetsialistid.
Manustatava ravimi koguse ja ravi kestuse määrab arst vastavalt kehakaalule, tervislikule seisundile ja patsiendi ravivastusele.
Patsiendid peavad läbima regulaarse vereanalüüsi gantsükloviiri ravi ajal.
Neeruprobleemidega patsiendid võivad vajada gantsükloviiri annuse kohandamist.
Manustamine silma kaudu
Okulaarne gantsükloviir tuleb võtta rangelt arsti antud juhiste järgi.
Üldiselt on soovitatav 3–5 korda päevas manustada tilk geeli. Ravi kestus ei tohi ületada 21 päeva.
Oftalmilist geeli ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.
Rasedus ja imetamine
Võimaliku kahjustuse tõttu lootele ei tohi gantsükloviiri raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui arst ei pea seda absoluutselt vajalikuks ja võimalikud kasu emale on suuremad kui võimalikud ohud lootele.
Gantsükloviiri ei tohi kasutada emad, kes imetavad last, kuna neil on raske kahjustus.
Lisaks peavad gantsükloviirravi kestel ravi ajal naised võtma piisavaid rasestumisvastaseid meetmeid, et vältida võimalikku rasedust.
Teisest küljest peavad viiruseravimitega ravitud mehed gantsükloviirravi ajal ja vähemalt üheksakümne päeva jooksul pärast selle lõppu võtma kasutusele barjäärimeetodid.
Vastunäidustused
Gantsükloviiri kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus sama gantsükloviiri suhtes;
- Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus atsikloviiri, valatsikloviiri või valgansükloviiri suhtes (teised viirusevastased ravimid);
- Imetamise ajal.
