üldsõnalisus
Anisotsütoos - seisund, mida iseloomustab erineva suurusega punaste vereliblede (või erütrotsüütide) olemasolu perifeerses veres.
See hematoloogiline muutus on sageli seotud mõne aneemia vormiga, kuid võib sõltuda ka paljudest teistest patoloogiatest või füsioloogilistest olukordadest. Anisotsütoosi esilekutsumise põhjuste hulka kuuluvad müelodüsplastilised sündroomid, toiduga seotud probleemid (nt vitamiinipuudus või rauapuudus), kroonilised põletikulised haigused (nagu tsöliaakia, infektsioonid ja teatud kasvajad) ja rasedus.
Anisotsütoosi olemasolu leitakse vereanalüüsi käigus, mis hindab eelkõige punaste vereliblede ( MCV ) keskmist veresoonte mahtu ja erütrotsüütide jaotuse amplituudi ( RDW ).
Anisotsütoosi ravi sõltub põhjustest ja võib hõlmata näiteks rauast või vitamiinidest koosnevate toidulisandite võtmist, dieedi muutmist ja enam-vähem korduvaid vereülekandeid.
mida
Mida tähendab anisotsütoos?
Anisotsütoos on meditsiiniline termin, mis näitab erinevate suurustega punaste vereliblede samaaegset esinemist vereringes, sageli erineva hemoglobiinisisaldusega .
Punased vererakud: kuju ja suurus
- Punased vererakud on vererakud, mis kannavad kopsudest hapnikku kudedesse. Selleks, et nad saaksid oma funktsiooni paremini täita, peavad erütrotsüüdid olema konstantse kuju ja suurusega . Tavaliselt ilmub punane vereliblede lamedate südametega kahekordse ketta kujulisena ja selle keskmine läbimõõt on umbes 7-8 mikronit. Mõnede patoloogiate juuresolekul võivad need parameetrid varieeruda ja erütrotsüüdid võtavad erineva kuju ja suurusega.
- Laboratoorses analüüsis on kõige kasulikum verekemika parameeter, et määrata, kas punased vererakud on normaalsed, liiga suured või liiga väikesed, keskmist veresoonte mahtu (MCV) .
Erütrotsüütide suuruse põhjal on võimalik eristada:
- Mikrotsütoos : seda iseloomustavad mikrotsüütide erütrotsüüdid, st väiksemad kui norm;
- Makrotsütoos : on mikrotsütoosi vastane seisund, milles erütrotsüütidel on tavalisest suurem maht.
Õige kliinilise tõlgenduse jaoks tuleb MCV-d võrrelda teiste erütrotsüütide indeksitega.
Anisotsütoosi juuresolekul ei ole patsiendi punased vererakud võrdse suurusega. Järelikult võib neis sisalduv hemoglobiin varieeruda. Anisotsütoosi esineb tavaliselt aneemia erinevates vormides, kuid seda võib näha ka patoloogilistes seisundites ja muudes probleemides (nt vitamiinipuudused, rasedus jne).
Kui perifeerse määrdumise uurimine on punaste vereliblede puhul erinev, mõnikord veider, räägib poichilotsütoos .
Põhjused ja riskitegurid
Anisotsütoos võib sõltuda ebapiisavast või defektsest erütropoeesist (punaste veregruppide diferentseerumis- ja küpsemisliin), mis hõlmab erinevate suurustega punaste vereliblede ringlust.
Nagu oodatud, võib anisotsütoosi leida paljude seisundite kliinilisest pildist. Enamikul juhtudel sõltub see mikrotsüütide (st normaalsest väiksemate vererakkude) ja makrotsüütide (suuremad erütrotsüüdid) esinemisest veres.
Patoloogiad, milles anisotsütoosi leitakse, on järgmised:
- Müelodüsplastilised sündroomid : patoloogilised seisundid, mida iseloomustab luuüdi defekt, mis muudab selle võimatuks piisavas koguses tootma mõningaid vererakuliine (erütrotsüüte, leukotsüüte ja trombotsüüte);
- Sideroblastiline aneemia : olemasoleva raua ebapiisava kasutamisega seotud haigus;
- Talassemia : pärilikud muutused veres, kus on üks või mitu ahelat, mis moodustavad hemoglobiini.
- Leukeemiad : kasvaja patoloogiad, mis hõlmavad vereloome tüvirakke, luuüdi ja lümfisüsteemi.
Anisotsütoosi võib täheldada ka järgmistes kliinilistes piltides: \ t
- Rauapuuduse aneemiad (või rauapuuduse aneemiad);
- Autoimmuunse või traumaatilise päritoluga hemolüütiline aneemia;
- Aplastilised aneemiad;
- Medullaarne asendamine (müelofüüs);
- Kroonilised põletikulised haigused;
- Hepatopaatiad (maksahaigused nagu tsirroos);
- Mõned kasvajapatoloogiad ja metastaasid (nt käärsoolevähk);
- Tsütotoksiline keemiaravi;
- verejooks;
- Rasedus.
Anisotsütoos mikrotsütoosiga: kõige levinumad põhjused
Anisotsütoos koos mikrotsütoosiga on tavaliselt seotud:
- Krooniline rauapuudus, teisejärguline:
- Madal raua tarbimine;
- Raua imendumise vähenemine;
- Ülemäärane rauakadu;
- Sirelrakkude aneemia;
- thalassemia;
- Põletik või kroonilised haigused:
- Kroonilised põletikulised haigused (nt reumatoidartriit, Crohni tõbi jne);
- Mitmesugused kasvajad ja lümfoomid;
- Kroonilised infektsioonid (tuberkuloos, malaaria jne);
- Diabeet, südamepuudulikkus ja KOK.
- Plii mürgistus (aine, mis põhjustab heme sünteesi pärssimist);
- B6-vitamiini (püridoksiini) puudulikkus.
Anisotsütoos makrotsütoosiga: peamised seotud häired
Makrotsütoosiga anisotsütoos võib sõltuda:
- Folaadi defitsiidi aneemia;
- B12-vitamiini defitsiidi aneemia (või kahjulik aneemia);
- Megaloblastne aneemia;
- Hemolüütilised aneemiad;
- Müeloproliferatiivsed häired (nt müelofibroos, trombotsüteemia ja polütsüteemia vera);
- Kroonilised hepatopaatiad;
- Kilpnäärme alatalitlus;
- Gastroenteriit, malabsorptsiooni sündroomid ja teised seedetrakti patoloogiad (nt Crohni tõbi või tsöliaakia);
- Hingamisteede kroonilised obstruktiivsed häired (nt KOK);
- Splenektoomiale;
- Krooniline alkoholism;
- Krooniline kokkupuude benseeniga;
- Raske hüperglükeemia.
Sümptomid ja tüsistused
Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas seda, hõlmab anisotsütoos muutuvaid kliinilisi pilte.
Lisaks konkreetsete põhjuslike haigustega seotud ilmingutele on tihti märke ja sümptomeid, mis on tingitud asjaolust, et vere punaliblede suurus on teineteisest erinevad.
See vähendab hapniku transportimise aktiivsust, mis hõlmab sagedamini:
- Nahapaksus (rõhutatud eriti näo tasandil);
- Väsimus ja nõrkus;
- südamepekslemine;
- Madal kehatemperatuur;
- Söögiisu kaotus;
- Peavalu;
- peapööritus;
- Küünte ja juuste nõrkus;
- Hingamishäire.
diagnoos
Anisotsütoos: kuidas diagnoositakse?
Anisotsütoosi leitakse rutiinsetest vereanalüüsidest ja seda võib kahtlustada aneemiale viitavate sümptomite olemasolu korral, sealhulgas pideva halvuse ja väsimuse korral. Mõnikord võib diagnoosi siiski teha täiesti juhuslikult, kuna patsient on asümptomaatiline.
Pärast meditsiinilise ajaloo kogumist määrab perearst anisotsütoosi põhjuste kindlakstegemiseks terve rida laboriuuringuid .
Anisotsütoos: vereanalüüsid
Anisotsütoosi paremaks iseloomustamiseks on kasulik teha järgmisi vereanalüüse :
- Täielik vereanalüüs:
- Punaste vereliblede arv (RBC) : makrotsüütilise aneemia korral on erütrotsüütide arv üldiselt, kuid mitte tingimata vähenenud;
- Erütrotsüütide indeksid : nad annavad kasulikku teavet punaste vereliblede suuruse (normotsüütide, mikrotsüütide või makrotsüütide aneemiate) ja nendes sisalduva Hb koguse kohta (normokroomsed või hüpokroomsed aneemiad). Peamised erütrotsüütide indeksid on: keskmised korpuskesta mahud ( MCV, mida kasutatakse punaste vereliblede keskmise suuruse määramiseks), keskmised korpuskulaarsed hemoglobiinid ( MCH, langevad kokku iga punase vereliblede keskmise hemoglobiinisisaldusega) ja keskmised korpusukulaarse hemoglobiini kontsentratsioonid ( MCHC, antud ilmselt sarnane eelmisele, kuid väga oluline, sest see annab märku punaste vereliblede mahu ja hemoglobiinisisalduse vahelise seose kohta);
- Retikulotsüütide arv : mõõdab perifeerses veres esinevate noorte (ebaküpsete) punaste vereliblede arvu;
- Trombotsüütide, leukotsüütide ja leukotsüütide valem ;
- Hematokrit (Hct) : punastest vererakkudest moodustatud vere kogumahu protsent;
- Hemoglobiini (Hb) kogus veres;
- Punaste rakkude suuruse varieeruvus ( punaste vereliblede jaotuse amplituud või RDW, inglise keeles " Red Cell Distribution Width ").
- Erütrotsüütilise morfoloogia ja üldisemalt perifeerse vere määrdumise mikroskoopiline uurimine;
- Seerumi raud, TIBC ja seerumi ferritiin;
- Bilirubiin ja LDH;
- Põletiku näitajad, sealhulgas C-reaktiivne valk.
Nende parameetrite määratlemisel avastatud kõrvalekalded võivad hoiatada laboritöötajaid punaste vereliblede anomaaliate esinemise suhtes; vereproovi võib täiendavalt analüüsida anisotsütoosi põhjuse tuvastamiseks. Harva võib olla vajalik luuüdi proovi uurimine.
Täieliku vereloome osana võimaldab MCV analüüs teada punaste vereliblede "kvaliteeti". MCV on lühend " Mean Cell Volume " või " Mean Corpuscular Volume ". Seda akronüümi kasutatakse keskmise vererõhu, st punaste vereliblede keskmise mahu näitamiseks. Sisuliselt võimaldab MCV teada, kas erütrotsüüdid on liiga väikesed, liiga suured või lihtsalt normaalsed.
Kui on vaja suurema täpsusega kindlaks määrata aniskotsütoosi patoloogiline tähendus või muu MCV muutus, on kasulik see väärtus ületada teiste parameetritega, nagu RBC, MCH ja MCHC. MCV väärtus on kliiniliselt oluline isegi siis, kui seda tõlgendatakse teise vereparameetri valguses: RDW . Viimane annab teavet punaste vereliblede jaotumise kohta ja võimaldab muuhulgas eristada hüpoproliferatiivset aneemiat (mida iseloomustab retikulotsüütide, st ebaküpsete erütrotsüütide olemasolu) ja hemolüütilise aneemia (tingitud vererakkude hävimise suurenemisest). punane).
ravi
Anisotsütoosi ravi varieerub sõltuvalt põhjusest: selle hematoloogilise seisundi eest vastutavate patoloogiate õige juhtimine parandab sümptomeid ja määrab tavaliselt kliinilise pildi resolutsiooni. Tuleb siiski märkida, et mõned anisotsütoosi vormid sõltuvad kaasasündinud patoloogiatest, mistõttu nad ei ole ravitavad.
Igal juhul saab arst patsiendile nõu oma seisundi parimate sekkumiste kohta.
Võimalikud sekkumised: mõned näited
Kerge ja mööduva vormi esinemisel ei ohusta anisotsütoos elukvaliteeti ega vaja erimeetmeid. Siiski võib mõningane ettekujutus olla kasulik.
Näiteks võib arst soovitada, et võtaksite normaalsete rakkude tootmiseks suukaudselt vitamiin B12 ja foolhapet . Kui anisotsütoosi säilitab rauapuuduse aneemia, siis suukaudse raua kasutamine (või intravenoosne, kui patsient on sümptomaatiline ja kliiniline pilt on raske) ja C-vitamiin (aitab suurendada läbilaskevõimet). keha imendama rauda).
Raskematel juhtudel võib anisotsütoosi ravi hõlmata järgmist:
- Vereülekanded, et korvata normaalsete punaste vereliblede puudumine ja vältida komplikatsioone, nagu südamepuudulikkus;
- Splenektoomia, kui haigus põhjustab tõsist aneemiat või põrna liigset patoloogilist suurenemist;
- Luuüdi või tüvirakkude siirdamine ühilduvatelt doonoritelt.
Lisaks spetsiifilistele raviviisidele hõlmab anisotsütoosi ravis suur tähtsus regulaarselt harjutatavat kehalist aktiivsust ning tervisliku ja tasakaalustatud toitumise vastuvõtmist .
