gonartroos

üldsõnalisus

Gonartroos on põlve osteoartriit.

Paremini tuntud kui osteoartriit, osteoartriit on üldine degeneratiivse artriidi vorm. Liigeste põletik, mis eristab seda, tuleneb liigeste kõhre tüüpiliste kihtide hõrenemisest ja sellest tulenevast luustiku osade hõõrumisest.

Gonartroos on reeglina põhjuslike tegurite kombinatsiooni tulemus. Gonartroosi kõige levinumate põhjuste hulgas märgime eelkõige: kõrgenenud vanust, liigset kehakaalu, korduvaid põlvevigastusi, menitaarseid eemaldamistoiminguid ja geneetilist eelsoodumust osteoartriidile .

Nii ühepoolne kui ka kahepoolne gonartroos on üldiselt vastutav: põlvevalu, liigese jäikus, põlve naha punetus, põlve ja turse lõhenemine.

Praegu puudub spetsiifiline ravi gonartroosile, kuid ainult sümptomaatiline ravi.

Gonartroosi sümptomaatiline ravi hõlmab konservatiivseid ravimeetodeid ja kirurgilisi ravimeetodeid; tavaliselt on konservatiivsed ravimeetodid kirurgilise ravi ees ülimuslikud.

Põlve lühike anatoomiline viide

Põlv on inimkeha oluline sünoviaalliitmik, mis paikneb reieluu (parem), sääreluu (inferiorly) ja patella (anteriorly) vahel.

Mitmed anatoomilised elemendid osalevad selle põhiseaduses, sealhulgas:

Artikulaarne kõhre . See paikneb reieluu alumisel pinnal, et kaitsta viimast hõõrdekahjustuste eest.
Sünoviaalmembraan . See katab liigese seestpoolt ja tekitab määrdevedelikku, mida nimetatakse sünoviaalvedelikuks . Sünoviaalne vedelik vähendab hõõrdumist ühiskompleksi erinevate komponentide vahel.
Seeria kõõluseid ja sidemeid . Need on hädavajalikud, et tagada alumise jäseme liikumise ajal liigesele õige stabiilsus. Nende korrektne toimimine on osaliselt seotud sünoviaalvedeliku määrimisega.
Sünoviaalsed kotid . Need on väikesed sünoviaalsed membraanist taskud, mis on täis sünoviaalvedelikku. Neil on määrimisfunktsioon ja hõõrdumisvastane funktsioon.
Sisemine menisk (või mediaalne menisk ) ja väline menisk (või külgne menisk ). Kahest menüüst koosnevad kõhre ja sääreluu ülemisele pinnale paigutatud stabiilsus liigesele ja kaitsevad sääreluu reieluust tulenevate pingete eest alumise jäseme liikumise ajal.

Põlvel on oma positsiooni ja konstruktsioonikomponentidega oluline roll keha kaalu toetamisel ja jalgade laiendamise ja paindumise liikumise võimaldamisel kõndimise, jooksu, hüppe jne ajal.

Joonis: inimese põlve anatoomia.

Mis on gonartroos?

Gonartroos on põlve osteoartriit .

Osteoartriit või artroos on krooniline põletikuline seisund, mis tuleneb (tavaliselt) sünoviaalliigese kõhre degeneratsioonist.

Seepärast on äsja öeldut silmas pidades gonartroosiks põlve krooniline põletik, mis tuleneb reieluu alumisele pinnale ja sääreluu ülemisele pinnale paiknevate kõhre degeneratsioonist.

OSTEOARTHRITIS ON ARTHRITI VORM

Osteoartriit on artriidi vorm ; täpselt öeldes, see on inimestel kõige sagedamini esinev artriidi vorm (ainult Ameerika Ühendriikides mõjutab see 27 miljonit inimest!)

Meditsiinis tähistab mõiste artriit mis tahes põletikulist protsessi, mis hõlmab ühte või mitut liigest.

GONARTROSI: MONO- VÕI KAHEPOOLNE FENOMENON?

Gonartroos võib olla mono- või kahepoolne seisund .

Siiski tuleb märkida, et enam kui pooltel kliinilistest juhtudest iseloomustab seda mõlema põlve kaasamine ( kahepoolne gonartroos ).

põhjused

Üldiselt on gonartroos põhjuslike tegurite kombinatsiooni tulemus; see on tegelikult haruldane, et see tuleneb ühest põhjusest.

Gonartroosi võimalike põhjuste / riskitegurite hulgas väärivad nad kindlasti tsitaati:

Täiustatud vanus . See on kõige levinum põhjus / riskifaktor. Normaalne vananemisprotsess määrab inimese keha kõhre üldise degeneratsiooni ja vähendab organismi võimet selle degeneratsiooniga toime tulla;
Liigne kehakaal ( ülekaalulisus või rasvumine ). Kõrge kehakaal põhjustab põlvedele märkimisväärset pinget, eriti liigese kõhre puhul;
Geneetiline eelsoodumus osteoartriidile . Mõned geneetilised haigused, mis võivad mõjutada inimest, on seotud kalduvusega artroosile keha kõige olulisemates liigestes, kaasa arvatud põlv;
Liikmelisus naissoost . Mitmed statistilised uuringud on näidanud, et üle 55-aastastel naistel on meestega võrreldes suurem tendents arendada gonartroosi;
Ajalugu korduvaid põlve vigastusi . Põlvede vigastused on tüüpilised probleemid neile, kes harjutavad sportimist kõrgel tasemel, või töö, kus eeldatakse pidevat raskuste tõstmist.
Gonartroosi kõige ohustatumate spordialade hulgas täheldame: jalgpalli, rugby, korvpalli, jooksvat rabe pinnal, Ameerika jalgpall ja tennis;
Seos teiste artriidi vormidega (nt reumatoidartriit) või mõne metaboolse haigusega (nt Paget 'tõbi);
Kirurgia, et eemaldada mediaalne või lateraalne menisk . Meniski kirurgiliselt eemaldav osa tähendab, et eemaldatakse osa põlve normaalsest kõhre kihist.

PATOFÜSIOLOOGIA

Gonartroosi korral sõltub põletik degeneratsioonist ja sellest tulenevast põlve kõhre hõrenemisest. Tegelikult satuvad ülalmainitud kõhre degeneratsiooni ja hõrenemisega reieluu alumine pind ja sääreluu ülemine pind otseses kokkupuutes ning hõõruvad omavahel, tekitades vastastikuseid kahjustusi. Eespool nimetatud põletik tuleneb kõnealusest kahjustusest ja gonartroosi tüüpilised sümptomid tulenevad põletikust.

Seega on gonartroosi põletik tingitud reieluu kahjustatud hõõrumisest sääreluu pärast, pärast seda, kui kaitsva kõhre kiht on esimese ja ülemise pinna alumisele pinnale nurjunud.

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Gonartroosi tüüpilised sümptomid ja tunnused on:

Valu ühes või mõlemas põlves . See on valus tunne, mis suurendab liikumist või füüsilist aktiivsust ja on nõrgenenud puhata.
Üldiselt näitab väga märgatav valu tõsist põletikulist protsessi ja liigese kõhre märkimisväärset degeneratsiooni;
Liigendi jäikus . See esineb eriti hommikul, vahetult pärast ärkamist ja pärast pikka liikumatust (nt: mõne tunni pärast);
Punetus ja kuumus ühel või mõlemal põlvel;
Turse ;
Heli ühest või mõlemast põlvest tulenev heitkogus, näiteks nikerdamine või pragunemine, iga liigutuse liikumisega.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Inimene, kellel on kahtlustatav gonartroos, peaks pöörduma oma arsti või põlvehaiguste ortopeedilise spetsialisti poole, kui liigeste valu ja jäikus on sellised, mis takistavad kõige lihtsamaid igapäevaseid tegevusi (nt treppide ronimine, auto sattumine jne). ).

diagnoos

Üldiselt algab diagnostiline protseduur gonartroosi avastamiseks füüsilisest kontrollimisest ja anamneesist. Seejärel jätkab ta perekonna ajaloo hindamist, et näha, kas patsiendi perekonnas on põlveliigese kordumine. Lõpuks lõpeb see röntgenkiirte ja tuuma magnetresonantsiga ühel või mõlemal põlvel (sõltuvalt patsiendi poolt väidetavast sümptomaatikast).

X-RAYS: MILLELE ON NENDE?

Gonartroosi diagnoosimisel selguvad röntgenikiirgused, kas ülalmainitud põletikuline seisund on seotud osteofütoosiga .

Meditsiinil on osteofütoos mõiste, mis näitab osteofüütide moodustumise protsessi skeleti tasandil. Tuntud ka kui luude kannu, osteofüüdid on väikesed kondid, kõige sagedamini sarnanevad rooskõrvale või küünega, mis arenevad piki luude liigeseid, mis alluvad kroonilise erosiooni või ärritavale nähtusele (täpselt samad, mis vallandati osteoartriidist põlve).

RMN: MILLEKS SEDA ON?

Gonartroosi diagnoosimisel on kõige olulisem test kõige tõenäolisemalt tuuma magnetresonants. Tegelikult võimaldab see lisaks eelnevate diagnostiliste testide tulemuste kindlakstegemisele selgitada ka degeneratsiooni ja hõrenemise ulatust liigese kõhre juures.

Ainult tänu tuuma magnetresonantsi poolt põlvedele antavale teabele suudab ortopeediline arst määrata kõige sobivama ravi.

ravi

Kahjuks on praegu gonartroos haigusseisund, mille puhul puuduvad spetsiifilised ravimeetodid, vaid ainult sümptomaatiline ravi . Teisisõnu, gonartroosist ei ole võimalik paraneda, kuid sümptomeid on võimalik leevendada.

Lühidalt, gonartroosi sümptomaatilise ravi peamised eesmärgid on:

Vähendada põlvede valu (so paindumise või pikendamise ajal);
Põlvedega tavaliselt kaasneva liigeste liikuvuse taastamine.

Gonartroosi sümptomaatiline ravi võib olla konservatiivne (või mitte-kirurgiline) või kirurgiline .

Üldiselt eelistavad arstid konservatiivse iseloomuga sümptomaatilist ravi, jättes õiguse operatsioonile pöörduda ainult siis, kui konservatiivne tegevus ei ole andnud mingit tulemust (või kui esitatud tulemused on ebarahuldavad ja patsiendil on jätkuvalt tugev valu, liigese jäikus, turse). jne).

SÜMPTOMATILINE TERAPIA

Gonartroosi konservatiivsed ravid hõlmavad:

Dieetid, mille eesmärk on vähendada kehakaalu . See kehtib selgelt kõikidel juhtudel, kui üks gonartroosi vallandajatest on rasvumine või ülekaalulisus.
Füsioteraapia harjutused, mille eesmärk on tugevdada alajäsemete (eriti reie) lihaseid ja suurendada põlve liigeste liikuvust.
Tugevam reie lihaskeha leevendab kehakaalu koormust põlvel, millel on tohutu kasu viimasele.
Valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (st mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ) manustamine. Kõige sagedamini kasutatavate valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seas on kirjeldatud gonartroosi korral paratsetamooli, ibuprofeeni ja naprokseen-naatriumi.
Enamikul patsientidest annavad nad märgatavaid tulemusi.
Süstid kortikosteroidide ja / või hüaluroonhappe põlve . Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ained, mille pikaajaline või sobimatu kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid (hüpertensioon, rasvumine, glaukoomi jne); sel põhjusel määravad arstid need ainult tõelise vajaduse korral ja ainult siis, kui MSPVA-d on ebaefektiivsed.
Hüaluroonhape on aga määrdeaine, mis on füsioloogiliselt olemas sünoviaalsetes liigestes; koos selle manustamisega kavatsevad arstid taastada osa gonartroosi tõttu kadunud normaalsest liigeste struktuurist.
Mõõduka, kuid pideva füüsilise koormuse harjutamine alajäsemete jaoks . Selle füüsilise koormuse eesmärgid on tegelikult samad, mis füsioteraapia puhul. Vastupidiselt sellele, mida võib arvata, on gonartroosiga patsiendile liikumatus ja mitteaktiivsus ainult kasu.
On selge, et füüsiline harjutus peab olema suunatud ja see ei tohi mingil moel põlvedele rohkem kahju tekitada.
Gonartroosist mõjutatud põlve spetsiifilise trakside kasutamine . Põletikul on palju tüüpe põlve suhtes, mida mõjutab artroos; kõige sobivama eestkostja valimine sõltub ortopeedist ja sõltub üldjuhul tingimustest, kus kannatanud ühis asub.

Kirurgiline sümptomaatiline TERAPIA

Vähemalt 3 erinevat tüüpi kirurgiat:

Artroskoopias läbi viidud põlve kõhrede "puhastamine" . See on kõige vähem invasiivne valik, aga ka vähem tõhus. Üldiselt jätavad ortopeedilised kirurgid selle varasemate gonartroosiga noorematele patsientidele.
Reie- või sääreosa osteotoomia . Osteotoomia on kirurgiline praktika, mis hõlmab eriti halvenenud liigese luu ümberkujundamist, mille lõppeesmärk on paremini jaotada kehakaalu liiges.
Üldiselt on põlve osteotoomia reserveeritud inimestele, kellel on kõhre kahjustus ainult ühel liiges osalenud luuosast.
Proteesi paigaldamine tõelise põlve asemel . Põlveliigese paigaldamine on väga invasiivne ja õrn operatsioon; aga kui see on edukas, on kasu, mida patsient saab, rohkem kui märgatav.
Kuigi tänapäeval kestavad kõige kaasaegsemad põlveimplantaadid isegi 20 aastat, soovitavad ortopeedid ka tänapäeval neid ainult eakatele (55-aastastele ja vanematele) patsientidele.

prognoos

Gonartroos on krooniline haigus, mis kipub aja jooksul halvenema ja millest on võimatu paraneda. Seetõttu ei saa prognoos oma kohalolekul kunagi olla positiivne.

Siiski tuleb rõhutada, et tänapäeva meditsiin pakub gonartroosiga patsientidele väga tõhusaid ravimeetodeid haiguse sümptomite vastu.