Seljajuhe

üldsõnalisus

Seljaaju moodustab koos aju kesknärvisüsteemiga.

Eriti keeruline struktuur, sellel on kaks neuronite rikas ala, mida nimetatakse halli aineks ja valgeks aineks.

Vastupidiselt sellele, mis juhtub ajus, on seljaajus hall ainet ümbritsetud valge ainega.

Seljaaju katab mitmeid funktsioone. Tegelikult esitab see neuronid, millel on sensoorsed omadused ja motoorse omadusega neuronid. Peale selle on hallist ainest pärit närvipaarid, mida tuntakse seljaaju närvidena.

Seljaaju närve on 31 paari (või paari), näiteks segmentide arv, mis ideaalselt jagavad seljaaju.

Selle põhilise organi kaitsmiseks on selg ja selgroolülid.

Kesknärvisüsteem (CNS)

Selgroogsete puhul on kesknärvisüsteem ( CNS ) kogu närvisüsteemi kõige olulisem komponent. Tegelikult tegeleb see organismi sise- ja väliskeskkonnast pärineva teabe analüüsimisega ning kõige sobivamate vastuste väljatöötamisega (eespool nimetatud teabega).

Selleks, et täita kõiki oma funktsioone õigesti, kasutab ta perifeerset närvisüsteemi ( SNP ): viimane edastab KNS-ile kõik organismis ja väljaspool organismi kogutud informatiivsed andmed ning levib kogu töötlemise, mille päritolu on perifeerses piirkonnas. kesknärvisüsteemi.

Mis on seljaaju?

Seljaaju on koos aju üks kahest närvisüsteemist, mis moodustavad kesknärvisüsteemi (CNS).

Tegelikult on lisaks ajus pärinevate närvisignaalide ülekandega tegelemisele võimeline töötlema ka autonoomset mootori vastust, mis on paremini tuntud kui seljaaju refleks .

Nagu aju, on seljaajul kaks neuronite rikas ala, mida nimetatakse halli aine ja valge aine ; vastasel juhul paiknevad entsefaloni puhul need kaks piirkonda täpselt vastupidisel viisil: seljaajus on hall aine leitud sees ja valge aine on väljas.

NEURONID JA NÄHED: MÕNED OLULISED MÕISTED

Enne seljaaju kirjeldamist on mõistlik vaadata, millised neuronid ja närvid on.

Neuronid on närvikoe rakud. Nende ülesanne on genereerida, vahetada ja edastada kõiki (närvisüsteemi) signaale, mis võimaldavad lihaste liikumist, sensoorset arusaamist, refleksi vastuseid jne.

Tavaliselt koosneb üks neuron kolmest osast: kehast (kus raku tuum asub), dendriitidest (mis on samaväärsed vastuvõtva antenniga) ja aksonitest (või pikendustest, mis toimivad närvisignaali hajutajatena).

Axonide kimp moodustab närvi .

Närvid võivad teavet edastada kolmel viisil:

SNC-lt perifeeriale . Närve selle omadusega nimetatakse efferentiks. Efferentsed närvid kontrollivad lihaste liikumist, seega ka mootorsfääri.
Perifeeriast kesknärvisüsteemi . Närve, millel on selline võime, nimetatakse afferentiks. Aferentsed närvid signaalivad kesknärvisüsteemi, mida nad perifeerias avastasid, seega mängivad nad tundlikku rolli.
SNC-lt perifeeriale ja vastupidi . Närvid, millel on see kahekordne omadus, on määratletud kui segased. Samal ajal katavad närvilised närvid motoorseid funktsioone ja sensoorseid funktsioone.

Märkus: närvi- ja närvikiud ei ole täpselt sama. Närvikiudude puhul tähendab see aksonit, mis on kaetud selle kattekihiga.

Närv võib olla närvikiud .

Anatoomia ja füsioloogia

Seljaaju on silindrikujuline närvistruktuur, mis paikneb selgroo kanalis ja mida saab ideaaljuhul jagada nelja piirkonda: emakakaela piirkonda, rindkere piirkonda, nimmepiirkonda ja sakraalset piirkonda .

Meestel keskmiselt 45 sentimeetrit ja naistel 43 sentimeetrit, selle läbimõõt on varieeruv, ulatudes 13 millimeetrist emakakaela piirkonnas ja lumbosakraalses piirkonnas (nn paisumine) kuni 6, 4 millimeetrini rindkere piirkonnas.

Ülalt alla suunates alustab seljaaju piirkonda, mida nimetatakse foramen magnum (või occipital hole ) ja lõpeb teise nimmelüli (kuigi sellel on mõned laiendused, mis jõuavad sacro-coccygeal piirkonda) tasemele. Vastab sellele, kus see pärineb - see on foramen magno - see on tihedalt seotud ajurünnakuga või paremal juhul selle osaga, mida tuntakse nimelt medulla oblongata .

Närvikoostise osas on seljaaju otsustavalt väga keeruline element. Siin on põhjus, miks hall aine ja valge aine analüüsitakse eraldi nende kõige olulisemates detailides. Siin kirjeldame ainult seda, mis selgub seljaaju ristlõikest:

Hall aine asub sektsiooni keskel ja sellel on kõik liblikas või, kui soovite, täht „H”. Erinevate punktide erinevate ristlõikude võrdlemisel on vähemalt paar asja ilmne: libliku kuju ja suurus on piirkonniti erinev ja hall / valge aine suhe kasvab, kui see pärineb emakakaela piirkonnast sakraalne piirkond.
Valge aine asub perifeerias, kogu halli aine ümbruses.
Täpselt keskel on väga väike kanal, mis on täis nn vedelikku (või tserebrospinaalset või tserebrospinaalset vedelikku ). Lühidalt öeldes on vedeliku funktsioonid: pakkuda kaitset võimalike traumade eest, toita kesknärvisüsteemi (soodustades selle ja vere vahetust), reguleerida koljusisene ja seljaaju survet ning vastu võtta jäätmeid nii, nagu oleks see võimalus nende eemaldamine.

erinevused halli aine neuronite ja valge aine neuronite vahel

Lugejatele tuletatakse meelde, et halli ja valge materjali erinevus seisneb peamiselt ühes ja teises neuronis olevas neuronis: erinevalt valgest ainest sisaldab hall aine ainult müeliinita neuroneid.

Myeliin on valkjas isoleeriv aine, mis koosneb peamiselt lipiididest ja valkudest, mis suurendab närvisignaali juhtimist.

Kesknärvisüsteemis ja perifeerses närvisüsteemis usaldatakse müeliini tootmist glia (või glia rakud ) moodustavateks neuroniteks: täpselt oligodendrotsüütide puhul, KNS-i puhul, ja Schwann-rakkude puhul SNP puhul.

Nagu aju puhul, on närvipaarid (täpselt 31 paari) sündinud seljaajust, mida nimetatakse seljaaju närviks . See teema väärib ka uurimist ühes järgmistest alamkategooriatest.

Selgroo ja meninges

Nagu ülalpool mainitud, jookseb seljaaju lülisamba kanali sees.

Inimese keha toetav telg, selgroo on umbes 70 cm pikkune luu struktuur, mis koosneb 33-34 selgroolülidest, mis on üksteise peale asetatud.

Selle funktsioon seljaaju suhtes on sisuliselt selleks, et kaitsta seda traumaatiliste solvangute eest, mis võivad kahjustada selle head tervist.

Selgroo osad:

Emakakaela: 7 selgroolüli
Selja (või rindkere): 12 selgroolüli
Nimmepiir: 5 selgroolüli
Sacral: 5 selgroolüli
Coccigea: 4/5 selgroolülid

Teised elemendid, millel on seljaaju (ja kogu kesknärvisüsteemi) kaitsev funktsioon, on meninged .

Kolmel korral on meninged tegelikult membraanid, mis paiknevad seljaaju ja selgroolüli vahel (NB: aju puhul on need selle ja kolju vahel).

Väljaspoolt edasi liikudes on meningide nimed järgmised:

Raske ema . Väga paks membraani, see ei täida täielikult selgroolülid, vaid eraldub nendest rasvkoes ja venoosse veresoonte poolest rikas ala, mida nimetatakse ümberkujundamiseks (või epiduraalseks ruumiks).
Arahnoid . Seda nimetatakse seetõttu, et see koosneb ämblikuvõrguga sarnasest veebist, see on jagatud kõige sisemise säärega alarahnoidaalse ruumina tuntud ruumist. Subarahnoidaalses ruumis elab tserebrospinaalvedelik (see on see, mis on võetud nimmepunktide ajal).
Armas ema . Väga õhuke membraan sisaldab seljaaju ja aju varustavaid artereid.

SPINAALSORDI SEGMENDI ORGANISATSIOON

Lisaks piirkondade organisatsioonidele jaguneb seljaaju 31 segmendiks .

Ülalt alla suunates on 8 emakakaela segmenti (C1-C8), 12 rindkere segmenti (T1-T12), 5 nimmepiirkonda (L1-L5), 5 sakraalset segmenti (S1-S5) ja koktigeaalset segmenti ( Co1).

Kahtluste vältimiseks on oluline märkida, et seljaaju ja selgroo sektsioonid kattuvad ligikaudu. Seetõttu ei ole täpne kirjavahetus, vaid peaaegu.

Kui me räägime seljaaju närvidest, näeme, et iga segment vastab seljaaju närvide paarile.

Hall aine

Iga liblikaservas, mis moodustab halli aine, võib ära tunda kolm neuronite asustatud piirkonda:

seljavalgus
külgne sarv
vatsakarv .

Kui me vaatame luuüdit ülalt alla (pikisuunaline lõik), moodustavad need kolm piirkonda elemendid, mida nimetatakse veergude terminiks.

Mainitud kolmes sarves (kokku 6, mõlema tiiva puhul), toimub erinevate neuronite rakulised kehad - sealhulgas motoneuronid, interneuronid ja neurogliaalsed rakud - ning arvukalt demüeliniseeritud aksoneid (st müeliinivabad aksonid ). ).

Kõik need neuronid organiseeruvad kaheks suureks rakurühmaks; rühmad, mida eksperdid on nimetanud tuumade ja laminaatidega . On olemas eri tüüpi tuumad, millest igaühel on oma spetsiifiline funktsioon, ja 10 laminaati, samuti konkreetse ülesandega. Subjekti keerukuse tõttu ei töödelda tuumad ja plaadid edasi.

Tagumised või seljaaju sarved (NB: seljaaju tagaosas on selja suunas) on tundlikud närvikiud, mis töötlevad perifeeriast pärinevat teavet (propriotseptiivne tundlikkus, eksotseptiivne tundlikkus jne).
Külgmised sarved asuvad neuronites, mis kontrollivad vaagna- ja vistseraalseid elundeid. Külgmised sarved esinevad ainult luuüdi traktis kaheksandast emakakaela segmendist (C8) teise nimmepiirkonda (L2).
Lõpuks, eesmised või vatsakarved (NB: seljaaju kõht vaadeldakse meie kõhu suunas), mis kannavad motoneuronite tuumikuid, mis on skeleti lihaseid innerveerivad neuronid.

Lõpuks, halli aine anatoomilise-funktsionaalse pildi lõpuleviimiseks on olemas kaks turse, närvirakkude kontsentratsiooni tulemus, üks emakakaela segmentide tasandil ja teine lumbosakraalsete segmentide tasandil.

Emakakaela turse (või intumescentia cervicalis ) sisaldab neuroneid, mis innerveerivad keha ülemist osa; see paikneb ligikaudu brachiaalse plexusnärvi kõrgusel, täpselt IV emakakaela segmendi (C4) ja rindkereosa I (T1) vahel.

Seevastu lumbosakraalne turse (või intumescentia lumbalis ) sisaldab neuroneid, mis on tunginud alumise jäseme sisse; see leidub ligikaudu lumbosakraalse plexuse närvidel, II nimmepiirkonna (L2) ja III sakraalse segmendi (S3) vahel.

Valge aine

Valge aine puhul võib keskse liblikas oleva tiiva ümber tunnustada kolme sümmeetrilist piirkonda (seega 6, arvestades mõlemat tiiba); need piirkonnad, mida täheldatakse nende pikiteljel, moodustavad nn nöörid . Dorsaalses asendis asub tagumine juhe (või seljaosa); vahepealses asendis toimub külgjuhe; lõpuks, ventraalses asendis, asub eesmine juhe (või ventraalne märkus).

Erinevate nööride sees on kolm erinevat tüüpi närve:

Nn tõusvad kimbud või tunnused .
Need närvielemendid kannavad sensoorset teavet perifeersest kesknärvisüsteemist, täpselt ajurünnaku, väikeaju ja talamuse seljaosa tuumani.
Dorsaalsetes nöörides leiame kimbud (või klambrid), mis on tuntud kui gracile ja cuneato; külgsetes nöörides toimuvad neospinatalaamilised ja spinotserebellaarsed omadused (esi- ja tagaküljel); lõpuks, ventralistes nöörides on neil paleospinothalamilised kimbud, spino-oliv-kimbud, spinoreticulaarsed trombid ja spino-tektaalsed tunnused.
Nn kimbud või kahanevad tunnused .
Need närvielemendid edastavad kesknärvisüsteemist pärinevat motoorset informatsiooni (just ajukoores ja ajurünnaku tuumades).
Kõige olulisemate tõusvate kimpude hulgas on kortikospinaalne kimp, rubrospinaalne kimp, mediaalne ja lateraalne vestibulospinaalne kimp, mediaalne ja külgmine retikuloosne kimp ja tektospinaalne kimp.
Närvikiud, mis vastutavad flexor-refleksi koordineerimise eest .
Me räägime flexor-refleksist, kui pärast valulikku stiimulit liigub kaasatud kehaosa ära.
Klassikaline näide flexor-refleksist on see, mis tekib siis, kui asetate suu küünele või tõstate põletava söe: vastus seisneb vastavalt kahjustatud jäseme eemaldamises ja käe avamises, et lahkuda kuum objekt.

Peamiste tõusuteede (või sektsioonide) funktsioon

Valge aine juht	Tänav (või kimp)	funktsioon
Seljajuhe	Gracile ja cuneato	Nad tegelevad teadliku propriotseptiivse tundlikkusega ja puutetundliku tajumisega, edastades teavet rõhu, vibratsiooni, asukoha ja liikumise tunde kohta.
Külgjuhe	Neospinotelaamiline (või külgmine spinothalamic) rada	See sisaldab peamiselt termilist teavet (temperatuuri kohta) ja valu (või nociceptive) teavet.
Külgjuhe	Esi- ja tagumised spinotserebellaarsed traktid	Neil on teave teadvuseta propriotseptiivse tundlikkuse ja naha tundlikkuse teatud aspektide kohta.
Ventral nöör	Paleospinotelaamiline tee	See kannab puutetundlikku teavet aju- ja diencephaloni tuumade temperatuuri ja valu kohta.
	Spino-olivari kimp	See käsitleb propriotseptiivse ja puutetundliku teabe transportimist.
	Spinoreticular tala	See käsitleb sügavat puutetundlikku teavet valu kohta.
	Street spino-tectale	See sisaldab peamiselt termilist, notsitseptiivset ja sügelevat teavet.

Peamiste langevate talade (või sektsioonide) funktsioon

Tänav (või kimp)	funktsioon	Valge aine juht
Kortikospinaalne kimp	Selles käsitletakse täpseid vabatahtlikke liikumisi.	Külgjuhe
Rubrospinaalne kimp	Selle funktsioonid sarnanevad kortikospinaalse kimpuga.	Külgjuhe
Mediaalne vestibulospinaalne kimp	Sellel on pärssiv jõud kaela ja lihase tagakülje lihaste suhtes.	Esijuhe
Lateraalne vestibulospinaalne kimp	See on vastavalt ekstensiivsete lihaste ja kaela, selja ja jäsemete painduvate lihaste suhtes ergastav ja pärssiv.	Esijuhe
Mediaalne retikuloosne kimp	Sellel on ärritav jõud pagasiruumi ja jäsemete lihastele.	Esijuhe ja külgjuhe
Külgmine retikuloosne kimp	See on põletik keha lihaste ja kaela lihaste suhtes	Külgjuhe
Tektospinaalne kimp	See koordineerib peamiselt kaelalihaste liikumist.	Esijuhe

Seljaaju närvid

Nagu eeldatud, vastab iga seljaaju segment seljaaju närvide paarile .

Seljaaju närvid on segased närvid, seega on neil nii motoorseid kui ka sensoorseid funktsioone.

Närvirakud, mis moodustavad seljaaju närvid, on kuidagi seotud halli ainega . Täpselt, seljaaju närvide mootorikomponent on ühendatud vatsakarvega, samal ajal kui tundlik komponent pärineb seljaaju sarvest.

Ventralisest sarvest ja seljaaju sarvest pärinevate närvikiudude tekkepunkte nimetatakse vastavalt ventraalseks juureks ja seljajuureks .

Seega, nagu võib näha ka allpool olevast pildist, jaguneb iga esimese seljaosas iga seljaaju närv kaheks haruks : haru, mis ümbritseb skeleti ja vistseraalse lihased innerveerivaid aksoneid ja filiaali, mis sisaldab iseenesest aksoneid tundlike närvirakkude arv (NB: vistseraalsed rakud esinevad ainult seljaaju lõigus segmentide C8 ja L2 vahel).

Tähtis on märkida, et kahe juurte vahel on märkimisväärne erinevus: erinevalt vatsakehast on seljajuurel väike kitsa, mida nimetatakse ganglioniks, mille sees on kõik saadud seljaaju sensoorsete neuronite kehad.

Ventralisel juurel ei ole seda eripära, kuna motoorse neuroni kehad asuvad halli aine sees.

Iga seljaaju närvi paar on oma nime kandnud seljaaju vastavasse segmenti . Seega on emakakaela selgroo närve tähistatud tähega C ja numbritega 1 kuni 8, sõltuvalt liikmelisuse segmendist; rindkere seljanärvid tähtega T ja numbrid 1 kuni 12; nimmepiirkonna närvid tähega L ja numbrid 1 kuni 5; sakraalsed selja närvid tähega S ja numbrid 1 kuni 5; Lõpuks, kokkgeaalpaar koos tähtede Co ja numbriga 1.

Siinkohal tuleks lugejatele meelde tuletada, et seljaaju segmentide nimi on tihedalt seotud selgroolülidega, kust seljaaju närvid välja tulevad, mitte lähedalasuvate selgroolülide suhtes. Selle mõiste paremaks mõistmiseks on kasulik teatada mõningatest näidetest: nimmepiirkonna närvid pärinevad rindkere selgroolülide T11 ja T12 tasemest (siin on sakra sakraalne segment), kuid selgub ainult selgroo nimmetasandist; samamoodi tekivad sakraalsed selgroo närvid esimesest nimmelüli, kuid tulevad kolonnist välja ainult sakraalsest osast.

Spinaalsete närvide sensoorsed närvirakud edastavad seljaaju teavet puuduliku tajumise, propriotseptiivse tundlikkuse, naha temperatuuri ja valu kohta. Kui seljaajus on see teave saadetud aju ja töödeldakse siin.
Keha pinnal on esmalt luuüdi ja seejärel aju edastatavad signaalid dermatoorsed. Dermatomers on naha piirkonnad, mida innerveerivad spinaalse närvi närvikiud. Tegelikult, kui lõigatakse seljaaju närvi, kaotab ta kontrollitava nahapiirkonna sensoorne võime.
See konkreetne omadus on kasulik diagnostikavaldkonnas, sest teatud dermatiidi tundlikkuse kadumine näitab probleemi antud seljaajuga.
Närvisüsteemi närvirakud jõuavad ja stimuleerivad skeletilihaseid.
Üldiselt innustavad emakakaela seljanärvid kaela, õlgade, käte, käte ja diafragma lihaseid; rindkere seljanärvid hingavad hingamisteedesse pagasirihmad ja põieosad; nimmepiirkonna närvid innerveerivad puusade, jalgade ja jalgade lihaseid; Lõpuks innustavad sakraalsed seljanärvid päraku- ja kusiti sphinctereid.
Tabelis on üksikasjalikult selgitatud seljaajumootori närvide erinevaid toimeid.

Seljaaju närvide mootorifunktsioonid.

Seljaaju närvid (või segmendid)	Mootori funktsioonid
C1-C6	Innerveerige kaela painduvad lihased.
C1-T1	Innerveerige kaela ekstensiivseid lihaseid.
C3, C4, C5	Nad tugevdavad diafragma lihaseid.
C5, C6	Need võimaldavad õlgade liikumist, relvade (deltalihase) tõstmist ja küünarnukkide (biitseps) paindumist; Eriti C6 võimaldab pöörlemist käte väliskülje suunas.
C6, C7	Lubage põlvede ja randmete pikendamine (tritseps ja randme ekstensorid); nad võimaldavad ka randmete hääldumist.
C7, T1	Nad võimaldavad randmete paindumist ja väikeste käte lihaste innerveerimist.
T1-T6	Innerveerige hingamisteede ja keha lihasedevahelised põletikulised lihased.
T7-L1	Innerveerige kõhulihaseid.
L1-L4	Laske reidel painduda.
L2, L3, L4	Laske reite tõus ja jalgade pikenemine põlvedeni.
L4, L5, S1	Need võimaldavad reide röövimist, jalgade paindumist kuni põlvedeni, jala dorsiflexiumi (või "tõmba" jalga enda poole) ja varvaste laiendamist.
L5, S1, S2	Need võimaldavad jalgade pikendamist alates puusadest, jalgade istmikust paindumisest ja varvaste paindumisest.

Seljaaju refleksid

Spinaalsed refleksid on seljaaju väga spetsiifilised reaktsioonid, mis muudavad viimased ajust sõltumatuks organiks.

Nende tekkimine on otsese seose tulemus mõne afferendi (seega tundliku) ja mõne efferentse (ja seega ka mootori) raja vahel .

Kui ühe nendest afferentsetest radadest pärinevad naharetseptorid koguvad teatud muutuse signaali, edastavad nad selle seotud sensoorsetele neuronitele; sensoorsed neuronid kannavad perifeerses kogutud informatsiooni seljaaju külge, kus nad on otseses kokkupuutes teatavate motoorsete neuronitega või motoorse närvirakkudega. Teabe edastamine sensoorsetest neuronitest motoorsetele neuronitele (konkreetsete lihaste innerveerimine) põhjustab ad hoc liikumise, mis põhineb naha retseptorite poolt tajutaval.

Lihtsamalt öeldes on nahal retseptoreid, mis on ühendatud teatud tundlike närvikiududega, mis seljaaju tasemeni jõudmisel on otseselt seotud spetsiifiliste motoorse närvikiududega. Teabe edastamine nende närviradade vahel põhjustab kiiret ja adekvaatset reaktsiooni sellele, mida naha retseptorid on tundnud.

Joonis võib olla väga kasulik, et mõista, mis toimub seljaaju refleksi ajal.

Sherringtoni klassifikatsiooni (1906) kohaselt on seljaaju reflekside tüübid erinevad:

Propriotseptiivsed seljaaju refleksid, alustades lihaste, liigeste ja vestibulaarsete aparaatide tasandil esinevatest naharetseptoritest.
Exteroceptive seljaaju refleksid, mis tulenevad naharetseptoritest puutetundlikkuse suhtes.
Notsitseptiivsed seljaaju refleksid, alustades valuga seotud naharetseptoritest (näide on flexor-refleksid).
Exteroceptive spinaalsed refleksid, lähtudes vistseraalse taseme retseptoritest.
Telekommunikatsiooni selgroogsed refleksid, mis pärinevad visuaalsetest, akustilistest ja haistlikest telekonektoritest (NB! Telekommunikatsioon on konkreetne retseptor, mis aktiveerub kehast kaugemal olevatest energiasignaalidest).

Vere pihustamine

Nagu kõik inimorganismis olevad elundid, peab seljaaju vastu võtma ka verd, et ellu jääda, nii et see on vaskulariseeritud .

Arteriaalsete ja venoosse veresoonte süsteem on väga keeruline; sel põhjusel kirjeldatakse ainult põhipunkte:

Seljaaju varustavad arteriaalsed veresooned, mis on pärit laskuvast aordist ja lülisamba arteritest, on: seljaaju eesmine arter (mis toidab seljaaju eesmist kolmandikku), kaks seljaaju seljavalku (mis toidavad umbes 1 / 3 seljaaju seljaosa) ja lõpuks ka seljaaju nn vasokorona moodustavad arteriaalsed anastomoosid (mis toidavad ülejäänud osa luuüdi).
NB! Anastomoos on veresoonte liitmine.
Hapniku-halva vere väljavool ( venoosne drenaaž ) toimub veenisüsteemi kaudu, mis hõlmab esmalt seljaaju veeni, tagumisi seljaaju veenide, eesnäärme veenide ja tagumiste radiaalsete veenide ja seejärel nn plexuse. sisemine lülisamba veen ja nn välimine selgroo venoosne plexus .
Seega siirdub seljaaju toitev veri selgroolülidesse, nina-, nimmepiirkonda ja külgmistesse sakraalsetesse veenidesse.