isheemia

üldsõnalisus

Isheemia on sõna, mis meditsiinis tuvastab kehapiirkonnas verevarustuse vähenemise või pärssimise.

Joonis: verehüüve, mida nimetatakse trombiks

Vere annab keha kudedele ja elunditele hapniku ja toitained, mis on elutähtsad. Seetõttu viib vähenenud või täielikult puuduv verevarustus isheemilisest sündmusest mõjutatud anatoomiliste piirkondade surma (necrosis).

Kõige sagedasemad isheemia põhjused on embolia või tromboos ja traumaatilised sündmused.

Isheemia sümptomid sõltuvad kaasatud organist või koest. See tähendab näiteks seda, et südameisheemia on võrreldes tserebraalse isheemiaga erinev sümptomaatika.

Isheemia korral on ravi ajal õigeaegne suurem elulemuse ja funktsionaalse taastumise võimalus.

Mis on isheemia

Isheemia on meditsiiniline termin, mis näitab verevoolu vähenemist teatud koes või elundis, mis võib põhjustada hapniku ja toitainete sisalduse vähenemist.

Hapnik ja toitained on organismi moodustavate rakkude ellujäämise põhielemendid. Tegelikult on nende pikaajaline puudumine (näiteks ebaõnnestunud terapeutilise sekkumise tõttu) pöördumatud tagajärjed: see hõlmab kaasatud kudede ja / või organite surma (või nekroosi ).

Isheemia on veresoonte haigus, mis mõjutab peamiselt artereid.

ISCHEMIA: MILLES ON VAJALIK ORGANID, KES HIT ON?

Iga kehaosa võib kannatada isheemia all.

Siiski on elundeid ohus rohkem kui teisi ja need, mis on tabanud, võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kõnealused elundid on: süda ( südame isheemiatõbi, müokardi isheemia või südame isheemia ), aju ( ajuisheemia ), soole ( soole isheemia ), sõrmed ja varbad ( perifeerne isheemia ).

Arvestades isheemiliste nähtuste sagedasemat esinemist nendes anatoomilistes piirkondades, kaldume järgmistes peatükkides sageli viitama ülalmainitud isheemia tingimustele.

põhjused

Isheemia tekitamiseks on see obstruktsioon ühe või mitme arteriaalse veresoone sees, obstruktsioon, mis hõlmab eespool nimetatud arterite poolt tarnitud kudede või organite verevarustuse vähenemist.

Enamikul juhtudel on obstruktsioon emboliast või tromboosist või traumaatilistest sündmustest .

Embolia või tromboosi nähtused on tavaliselt seotud müokardi isheemia, insult ja soole isheemiaga; teiselt poolt on traumaatilised sündmused seotud perifeerse isheemia ilmumisega sõrmede või varvaste tasandil.

Tromboos ja emboolia: mis need on lühikesed?

Mõiste tromboos viitab verehüübe esinemisele, mida nimetatakse trombiks, arteriaalse või venoosse veresoone siseseinale.

Termin emboliaga seevastu tuvastab veres (seepärast veresoontes) liikuva vere või mitte-sanguiini päritolu, mis omab emboluse konkreetset nime.

Kui suured, võivad nii trombid kui ka emboolid veresooned takistada.

RISKITEGURID

Nii paljud tingimused soodustavad isheemia ilmumist.

Kõige olulisemad riskitegurid väärivad erilist tähelepanu:

• Kodade virvendus . See on arütmia, see on südame rütmi muutus.
• Kardiomüopaatiad . Need on südamelihase patoloogiad, mille juuresolekul süda toimib ebapiisavalt.
• Koronaarhaigus . Need on koronaararterite haigused.
• Mitralventiilide haigused . Mitraalklapp on südame klapp.
• Diabeet
• hüpertensioon
• Septilise šoki või südamepuudulikkuse tõttu tekkinud hüpotensioon
• arterioskleroos
• ateroskleroosi
• Hüperkolesteroleemia või suur triglütseriidide sisaldus
• Hüpoglükeemia. Just siis, kui vere glükoosisisaldus on normaalsest madalam.
• Täiustatud vanus
• Ülekaalulisus ja rasvumine
• Füüsiline tegevusetus
• Sigaretisuits
• Venoosne trombemboolia
• Perifeerne arteriopaatia
• Sirprakkude aneemia
• Rindkere väljutamise sündroom
• Veresoonte kokkusurumine, mis on tingitud tuumorite esinemisest (massiefekt)
• Jäsemete kokkupuude liigse külmutusega või krüoteraapia ebaõige kasutamisega koos elastsete sidemetega
• Paljude veresoonte tõsine rebenemine
• Aneurüsmi purunemine

AKUT ISCHEMIA JA Krooniline ISCHEMIA

Isheemia võib esineda ägedas või kroonilises vormis.

Akuutse vormi eristamine kroonilisest vormist on see, et esimesel juhul on verevoolu vähenemine ootamatu ja ootamatu, samas kui teises protsessis toimub sama protsess järk-järgult.

Kiiruse korral, millega see tekib ja millega kaasneb tüsistuste teke, esindab äge isheemia meditsiinilist hädaolukorda, mida tuleb ravida äärmiselt õigeaegselt.

Sümptomid ja tüsistused

Isheemia sümptomid ja tunnused varieeruvad sõltuvalt asjaomastest kudedest või organitest.

See tähendab, et südame isheemia kujutab endast erinevat sümptomaatilist pilti ajuisheemiast või perifeerse isheemiast.

Inimkehas on elundeid ja kudesid, mis kannatavad kõige enam nende rakkude verevarustuse vähenemise tõttu. Süda, aju ja neerud on mõned näited hapniku ja toitainete puudumise suhtes eriti tundlikest organitest: tegelikult tekivad nad juba 3-4 minuti pärast pöördumatuid kahjustusi (nekroos). Teisest küljest näitavad kõik kuded ja organid, millel on aeglane metabolism, esimesed pöördumatud tagajärjed umbes 20 minuti pärast.

Kahjuks on mõned isheemia juhtumid asümptomaatilised, st neil puudub sümptomaatika. Sellised olukorrad võivad olla väga ohtlikud, sest need, kes on selle ohvrid, ei märka, mis neile juhtub, ega pöördu õigeaegselt abi andmise poole.

ISCHEEMILINE KARDIOPATIA (MYOKARDIUMI VÕI CARDIAC ISCHEMIA ISCHEMIA)

Mõiste müokardi isheemia hõlmab kahte üsna tavalist patoloogilist seisundit, mida nimetatakse stenokardiaks ja müokardiinfarktiks, kus esineb lahknevus tarbimise ja müokardi hapnikuga varustamise vahel.

Stenokardia korral on isheemiline protsess ajutine / pöörduv ja ei põhjusta püsivaid kahjustusi.

Seevastu südamelihase infarkti puhul - tuntud ka kui südameinfarkt - on isheemia pikaleveninud ja sellel on pöördumatud tagajärjed müokardi tasemel (müokardi nekroos ).

On selge, et gravitatsiooni seisukohast on nende kahe seisundi vahel oluline erinevus: stenokardia on müokardiinfarktiga võrreldes väiksemate südame kannatuste signaal.

Stenokardia ja südameatakkide sümptomid on väga sarnased, peaaegu kattuvad; millised muutused on nende kestus.

Kõige tavalisem sümptomaatika koosneb järgmisest:

• Valu või rõhk rinnus.
• Valu, mis rinnalt võib kiirguda selja, käe, õla, kaela, lõualuu või kõhuga.
• Düspnoe, st õhupuudus.
• Iiveldus koos oksendamisega või ilma.
• Füüsilise võime piirangud. Näiteks tunneb patsient väsimust pärast igat pingutust, isegi minimaalset.
• Südamepekslemine või ebaregulaarne südamerütm (arütmiad).
• Halb higistamine.

CEREBRAL ISCHEMIA

Ajuisheemia on patoloogiline protsess, millest võib tuleneda tuntud TIA ( Transient Ischemic Attack ) ja isheemiline insult .

TIA (tuntud ka kui mini-insult) on ajutine katkestus verevoolus ajus, mille sümptomid kestavad vähem kui 24 tundi ilma püsivate tagajärgedeta.

Isheemiline insult on teisest küljest peaaju verevoolu pikaajaline katkestus, mis põhjustab kauem kui 24 tundi kestvaid sümptomeid ja mitmeid pöördumatuid ajukahjustusi.

Kuigi TIA ja isheemiline insult on raskusjõu poolest erinevad, on neil väga sarnane sümptomaatika:

• Näo ja jäsemete halvatus ja tuimus.
• Raskused jalutuskäigud, tasakaaluprobleemid, koordineerimispuudujääk ja langustrend.
• Raskus rääkimine ja mõistmine.
• Nägemishäired (kahekordne nägemine, ähmane nägemine, äkiline pimedus jne).
• Õpilase ebanormaalne suurus ja viimaste reaktiivsuse puudumine kergetele variatsioonidele.
• Peavalu.
• Peapööritus.
• Segadust.
• Mälu puudujääk.
• Iiveldus koos oksendamisega või ilma.
• Nõrkus.
• Muutused teadvuse seisundis.

Nii paljude mini-insultide kui ka teatud isheemiliste insultide järjestus võib määrata dementsuse vormi, mida nimetatakse vaskulaarseks dementsuseks .

INTESTINAL ISCHEMIA

Kui soole isheemia kahjustus on püsiv ja kaasatud sooleosa nekroos, räägivad arstid soole infarkti kohta rohkem.

PERIPAALNE ISKEMIA

Perifeerne isheemia on üldiselt äge nähtus. Sellisena võtab see teise nime ägeda jäsemete isheemia (või ägeda jäsemete isheemia ).

Ägeda jäsemete isheemia tüüpilised sümptomid on: valu, palavik, paresteesia, paralüüs ja normaalse termoregulatsiooni kadumine ( poichilotermia ).

KUIDAS KASUTADA TÄHELEPANU?

Isheemia kõige raskemad vormid nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist, kuna patsiendi ellujäämine on ohus.

Arstid usuvad, et mõned sümptomid viitavad tugevale isheemiale. Näiteks kaaluge äärmusliku ohu märki:

• Oksendamine või kõhulahtisus verega
• Käratamatu kõhuvalu
• Jäsemete halvatus
• Düspnoe puhkusel
• Ilmsed muutused visuaalsetes võimetes
• Tugev valu rinnus ja tugev surve
• Võimetus rääkida või mõista
• Muutused teadvuse seisundis.

diagnoos

Üldiselt algab isheemia avastamise diagnostiline protseduur sümptomite objektiivsest uurimisest . Seejärel jätkub see mitmete instrumentaalsete protseduuridega, mis on spetsiifilised organile või kudedele, mida arst peab kaasatuks isheemilise sündmuse ajal.

Mida kiiremini diagnoositakse isheemia episood, seda suurem on tõenäosus, et kudede või elundite funktsioon, mida mõjutab piisav hooldus, taastub.

NÄIDE: ISCHEEMILINE HEART DIAGNOSIS

Eeldatava isheemilise südamehaiguse korral määrab arst elektrokardiogrammi ja vereanalüüsi, mille eesmärk on leida südame kahjustuste spetsiifilisi markereid.

Kui need kontrollid on ebapiisavad või kui on vaja olukorda täiendavalt uurida, võib see ette näha ka ehhokardiogrammi, rindkere röntgenkiirte ja koronaarse angiograafia .

ravi

Mis tahes isheemia korral on ravi eesmärk taastada verevool kahjustatud elunditesse ja kudedesse, et vältida võimalikke (või edasisi) püsivaid kahjustusi.

Ravi sõltub isheemiast ja selle kindlaksmääramist põhjustavatest põhjustest (embolia olemasolu nõuab ravi, mis erineb traumaatilisest kahjustusest või veresoonte kokkusurumisest kasvaja tõttu).

Isheemia ravi ajal on oluline patsiendi pidev jälgimine arstide ja tervishoiutöötajate poolt. Tegelikult, kuni patsiendi seisund on endiselt ebakindel, on võimatu viimast täiesti ohtlikuks pidada.

VÄRVITU TAGASIVÕTMISE KASUTAMINE

Mõned levinud ravimeetodid verevarustuse taastamiseks kahjustatud kudedes või organites on:

• Angioplastika, protseduur, mis välistab võimaliku kitsenemise veresoone sees.
• Arteriaalne revaskularisatsioon . See koosneb arteriaalse ümbersõidu operatsioonist . Arteriaalne ümbersõit hõlmab kirurgi poolt alternatiivse teekonna loomist vere läbipääsuks; selle alternatiivse marsruudi eesmärk on kõrvaldada takistus, mis tõkestab algse arteriaalse tee. Kõige tuntum arteriaalse ümbersõidu operatsioon on koronaarsed möödasõidud, kuid lugejatele tuletatakse meelde, et ka alumise jäseme arterite ümbersõit on olemas.
• Arteriotoomia - kirurgiline protseduur, mille käigus operatsiooniarst kõrvaldab emoliidid või trombid. See hõlmab mõjutatud arterite sisselõiget.
• Trombolüütiliste ravimite manustamine verehüüvete lahustamiseks.

SÜMPTOMATILISED HOOLDUSED

Mõned isheemia episoodid võimaldavad ka mõningaid sümptomaatilisi ravimeetodeid, st sümptomaatilise pildi parandamist.

Sümptomaatilise ravi näited on: valu ravimid (valu kontrollimiseks), vasodilataatorid ( veresoonte kaliiberi suurendamiseks), ravimid südame töökoormuse vähendamiseks (kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid, nitraadid) ja beeta-blokaatorid) ja hapniku ravi .

EELNEVAD TÖÖD

Emboliast või tromboosist tingitud isheemiaga patsiendid on sageli ägenemised .

Selle eelsoodumuse vähendamiseks määravad arstid patsientidele pikaajalise antikoagulantravi, mis põhineb selliste ravimite manustamisel nagu varfariin või hepariin, ja antitrombotsüütide ravis, mis hõlmab trombotsüütide vastaste ravimite, näiteks aspiriini manustamist .

DRASTIC HOOLDUS: AMPUTATSIOON

Raske perifeerse isheemia vormid nõuavad drastilist operatsiooni ja püsivaid tagajärgi, nagu kahjustatud jäseme amputatsioon .

Sellistes olukordades motiveerib isheemilise protsessi poolt tekitatud kuiv või märg gangreeniprotsess amputatsiooni.

Meditsiinis tähistab termin gangreen (või gangreen) patoloogilist seisundit, mida iseloomustab keha ühe või mitme koe massiline lõhenemine .

Gangreen vajab kohest meditsiinilist sekkumist, et vältida selle levimist tervetesse kudedesse. See selgitab amputatsiooni põhjust: viimane on tegelikult ainus viis, kuidas peatada gangreeni leviku protsess.

prognoos

Isheemia prognoos sõltub vähemalt kolmest tegurist:

• Põhjustest .
• Isheemia iseärasustest . Isheemiline sündmus, mis põhjustab TIA-d, on vähem raske ja omab paremat prognoosi kui isheemiline sündmus, mis põhjustab (isheemilise) insulti.
• Hoolduse õigeaegsusest . Isheemia ravimata jätmisel võib olla surmaga lõppevaid tagajärgi.