üldsõnalisus
Rotaviirus on viirusaine, mis vastutab enamiku noorte gastroenteriidi juhtude eest.
Üldiselt koosnevad rotaviiruse gastroenteriidi sümptomid: iiveldus, oksendamine, palavik ja vesine kõhulahtisus.
Kõige hirmunud komplikatsioon on dehüdratsioon pärast korduvat oksendamist ja düsenteeriat.
Enamikul juhtudel on rotaviirusinfektsiooni avastamiseks piisav füüsiline kontroll ja haiguslugu.
Spetsiifilisi ravimeetodeid ei ole, vaid sümptomaatiline ravi.
Patsiendi rehüdratatsioon on oluline tõsiste tüsistuste vältimiseks.
Mis on rotaviirus?
Rotaviirus on bioloogiline aine, mis on peamine põhjus, miks imikutel ja lastel on gastroenteriit .
Mitme kaheahelalise RNA molekuli, rotaviiruse genoom kuulub viiruse perekonda, mis on tuntud kui Reoviridae .
Mis on gastroenteriit
Terminiga gastroenteriit täheldavad arstid mao ja soolte põletikku.
Üldiselt on gastroenteriidil nakkuslik päritolu; mõnel juhul võib see tekkida mürgiste metallide, ravimite, taimede või seente allaneelamise tõttu.
ROTAVIRUSI LIIGID
Praeguseks on viroloogid tuvastanud 8 rotaviiruse liiki, mis on tähistatud tähestiku kaheksa esimese tähtega, seejärel A, B, C, D, E, F, G ja H.
8 seni tuvastatud rotaviiruse liigist on kõige levinum rotaviiruse A liik. Tegelikult põhjustab see rohkem kui 90% nn rotaviiruse infektsioonidest.
ROTAVIRUSE MÕNED OMADUSED
Rotaviiruse genoom koosneb 11 kaheahelalisest RNA molekulist, mis on tähistatud araabia numbritega 1 kuni 11.
Üheskoos omavad need 11 kaheahelalist RNA molekuli täpselt 18 555 nukleotiidi .
Välja arvatud RNA molekul number 9, mis kodeerib kahte geeni, kodeerivad kõik teised RNA molekulid ainult ühe geeni.
Rotaviirus on osakest, mille läbimõõt on 76, 5 nanomeetrit .
ROTAVIRUSI AJALUGU
Rotaviiruse avastamise eelised kuuluvad Austraalia viroloog Ruth Bishopile ja tema kolleegide meeskonnale. See oli aasta 1973.
Termini "rotaviirus" sissejuhatus meditsiini žargoonis pärineb aastast 1974: seda sõna lõi teine viroloog, teatud Thomas Henry Flewett, kes elektronmikroskoobil märkas rotaviiruse konkreetset ratta kuju ("rota" on ladina termin mis itaalia keeles tähendab "ratast").
Alates 1980. aastast hakkasid rotaviirust uurivad teadlased tuvastama looduses esinevaid erinevaid viirusliike ja suutsid inimesi nakatada.
epidemioloogia
Mõnede statistiliste uuringute kohaselt põhjustaks rotaviirus igal aastal miljoneid ja miljoneid infektsioone, mille tulemuseks on umbes 2 miljonit haiglaravi ja põhjustaks peaaegu 453 000 alla 5-aastase lapse surma .
Siiski tuleb märkida, et kuna rotaviiruse vaktsiinid on olemas, on rotaviirusinfektsioonide aastane arv selgelt vähenemas (ilmselt riikides, kus vaktsineerimine on võimalik).
Rotaviirus on nii levinud, et arstide ja viroloogide hinnangul sõlmivad peaaegu kõik lapsed selle viirusreagendi vähemalt üks kord esimese 5 eluaasta jooksul.
Rotaviiruse infektsiooni tekkimise tõenäosus on suurem külmade ja / või kuivade aastaaegade jooksul.
Täiskasvanud populatsioonis on rotaviiruse infektsioonid väga harvad.
Rotaviirus USA-s enne vaktsiini
Enne ad hoc vaktsiinide loomist olid USAs igal aastal rotaviiruse infektsiooni juhtumid umbes 2, 7 miljonit.
Nendest 2, 7 miljonist nakkusjuhtumist oli umbes 60 000 vaja haiglaravi ja umbes 37 põhjustas asjaomase isiku surma.
põhjused
Rotaviiruse edastamine võib toimuda erinevalt:
- Niinimetatud väljaheite ja suukaudse manustamise kaudu ( fekaal-suukaudne ülekanne ). See edastamisviis tähendab seda, et patogeen on võimeline leiduma väljaheitega.
Konkreetsel juhul on rotaviirusel eespool nimetatud võimsus.
- Füüsilise kontakti kaudu saastunud käte, pindade, toidu või esemetega.
- Hingamisteede kaudu . Sellisel juhul on viiruse edasikandmiseks väikesed lenduvad tilgad süljes, mis eemaldavad nakatunud inimesed, kui nad räägivad, aevastavad, köha jne.
Fecal-peroraalne ülekanne on kaugelt kõige levinum ja see, mis põhjustab kõige rohkem infektsioone. Veelgi enam, leiavad, et rotaviirusega nakatunud subjekti väljaheited sisaldavad umbes 10 triljonit viirusosakest grammi kohta ja et rotaviiruse gastroenteriidi tekkeks piisab vähem kui 100 viirusosakest grammi kohta.
ROTAVIRUSE EDASTAMISE KOHTA MÕNED TÄHTAJAD
Rotaviirus on keskkonnas üsna stabiilne ja suudab seal elada, oodates kellegi nakatumist 9 kuni 19 päeva jooksul.
Lisaks on uudishimulik, kuidas maailma riikides, kus sanitaarmeetmed on ebapiisavad, on rotaviirusinfektsioonide esinemissagedus võrreldav rotaviiruse infektsioonide esinemissagedusega, mis on arvutatud maailma riikides, kus kõik sanitaarmeetmed on "esirinnas.
RISKITEGURID
Rotaviiruse infektsiooni risk on kõige rohkem lastel vanuses 3 kuni 35 kuud .
Sümptomid ja tüsistused
Rotaviiruse infektsiooni sümptomid ja tunnused ilmuvad umbes kaks nädalat pärast patogeeni kokkupuudet. Seega on rotaviiruse inkubatsiooniperiood umbes 14-15 päeva .
Sellest tulenev gastroenteriit, mis võib olla mõõdukas või raske, põhjustab esialgu kerget palavikku, iiveldust ja oksendamist ; hilisemal ajal (tavaliselt 3-7 päeva pärast) ilmuvad korduvad vesised kõhulahtisused (või düsenteeria) ja tugev kõhuvalu .
ROTAVIRUS täiskasvanutel
Hea tervise korral täiskasvanutel põhjustavad rotaviiruse infektsioonid väga kergeid, sageli peaaegu märkamatuid ilminguid.
Teisisõnu, need on osaliselt või täielikult asümptomaatilised .
Miks on täiskasvanud vähem vastuvõtlikud rotaviiruse infektsioonidele?
Täiskasvanud on vähem levinud rotaviiruse infektsioonidele vähemalt kahel põhjusel:
- Nad on tõenäoliselt viirusega juba noores eas kokku leppinud, seega on neil tekkinud antikehade immuunsus, mis kaitseb neid järgnevate infektsioonide eest.
- Neil on küps ja tõhusam immuunsüsteem kui lapsel.
AS ROTAVIRUS PÕHJUS GASTROENTERITE
Patofüsioloogilisest vaatepunktist põhjustab rotaviirus gastroenteriiti, sest kehasse sisenedes ründab ja hävitab see enterotsüüte .
Enterotsüüdid on peensoole siseseina joondavad epiteelirakud; sel juhul katavad soolestiku villi rakulised elemendid.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Noorte või väga noorte patsientide puhul on soovitatav pöörduda arsti poole, kui:
- Kõhulahtisus üle 24 tunni järjest
- Korduv oksendamine
- Musta värvi väljaheited või verd ja / või mädanenud jälgi
- Palavik temperatuuril 40 ° C või rohkem
- Letargia, ärrituvus ja / või tugev valu
- veetustamine
Täiskasvanud patsientide puhul on soovitatav konsulteerida arstiga, kui kohal on:
- Kõhulahtisuse episoodid vähemalt kaks korda päevas
- Võimetus hoida allaneelatud vedelikke üle 24 tunni
- Ma oksendan verega
- Korduv soole liikumine
- Palavik 39 ° C või kõrgemal
- veetustamine
TÜSISTUSED
Rotaviiruse infektsioonide kõige olulisem tüsistus on dehüdratsioon pärast korduvaid vesise kõhulahtisuse episoode.
Töötlemata ja õigel viisil lahkumisel võib dehüdratsioon tuua asjaomase isiku surma.
- Pearinglus istumisasendist üles tõusmisel
- Urineerimise langus
- Suukuivus
- Pisarata taimed
- Ebatavaline unisus
- Suur tunne janu
- Nõrkus
- Pearinglus
diagnoos
Rotaviirus põhjustab infektsiooni, mida arstid diagnoosivad üldjuhul põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja hoolika haiguse (kliiniline ajalugu) kaudu.
Kui tekib kahtlusi, on uurimine, mis selgitab kõhulahtisuse päritolu ja muid gastroenteriidi sümptomeid, patsiendi väljaheite proovi analüüs .
Fecal proovi analüüs sisaldab rida laboratoorset teste, mille eesmärk on leida rotaviirus.
ravi
Rotaviiruse infektsioonide raviks kasutatavad ravid on mittespetsiifilised ja koosnevad oluliselt sümptomaatilisest ravist . Sümptomaatiline ravi on terapeutiline sekkumine, mille eesmärk on sümptomite parandamine.
Erinevate sümptomaatiliste abinõude hulgas on väga oluline säilitada nakatunud isiku hüdratatsioon . Kui vedeliku tarbimine on patsiendi soovidele vastav, on komplikatsioonide risk minimaalne ja taastumise võimalused on suured.
REHÜDRATSIOON: MIS ON?
Rotaviiruse infektsiooniga patsiendi rehüdreerimine seisneb veepõhiste vedelike, mineraalsoolade ja suhkrute manustamises .
Mineraalsoolad on eriti olulised, sest oksendamine ja kõhulahtisus põhjustavad suurt kahju.
MIS TEISED TEGEMISED ON VÄHEMALT DEHYDRATSIOONI KOHTA?
Kui rotaviirusinfektsioon on põhjustanud tõsist dehüdratsiooni, on vajalik patsiendi haiglaravi ja anda neile intravenoosse rehüdratatsiooni vedelikud.
Kas me peame narkootikume DIARREA vastu?
Üldiselt ei hõlma rotaviiruse nakkuste ravi ravimite kasutamist kõhulahtisuse (kõhulahtisusevastaste ravimite) vastu.
See näidustus kehtib ka nende nakkuslike seisundite kohta, mida iseloomustab tõsine düsenteeria.
prognoos
Üldiselt, kui patsient taastab vedelikud, mida ta kõhulahtisuse ja / või oksendamise tõttu kaotab, laheneb klassikaline rotaviirusinfektsioon 3-7 päeva jooksul ilma igasuguste tagajärgedeta.
ennetamine
Nagu mainitud, on täna võimalik rotaviiruse vastu vaktsineerida .
Täpsemalt öeldes on olemas kaks tüüpi vaktsiine, nii väga tõhusad kui ka ohutud. Need kaks vaktsiinitüüpi, mis kaitsevad spetsiifiliselt rotaviiruse A liigi vastu, kuuluvad elusate nõrgestatud vaktsiinide kategooriasse ja võetakse suukaudselt . Suhteliste tehniliste andmelehedega tutvumiseks vaadake Rotarixi ja RotaTeq vaktsiinide omaduste kokkuvõtet.
Rotaviiruse A vaktsiinide turustamine on üsna hiljutine. Tegelikult pärineb see 2006. aastast (pärast ilmselgelt pikka eksperimenti).
Praegu on enam kui 100 maailma riigis litsentseeritud eespool nimetatud vaktsiinide kasutamiseks, kuid ainult 28 neist on rutiinse vaktsineerimise seas kasutanud rotaviiruse vaktsiini.
