türeoidiit

üldsõnalisus

Türeoidiit on krooniline põletikuline protsess, mis mõjutab kilpnääret; on erinevaid vorme, millest kõige tavalisem on see, mida me selles artiklis käsitleme, on Hashimoto türeoidiit . Selle haiguse korral kahjustavad ebanormaalsed antikehad liblikakujulist nääret, mis asub kaela eesmises piirkonnas - täpselt kilpnäärmes. Sel põhjusel on patoloogia osa autoimmuunse türeoidiidi rühmast.

Vastuseks immuunsüsteemi agressioonile arenevad kilpnäärme rakud kroonilise põletikulise protsessi, mis paljudel juhtudel viib näärme funktsionaalse vähenemiseni. Seega ei ole üllatav, et Hashimoto türeoidiit on kõige tavalisem hüpotüreoidismi põhjus.

põhjused

Põhjused, miks keha immuunsüsteem (mis tavaliselt kaitseb seda ja aitab võidelda infektsioonidega) toodab antikehi, mis ründavad kilpnääret, et muuta see võimatuks piisava hulga hormoonide tootmiseks, ei ole veel täielikult selgitatud. See agressioon näib olevat multifunktsionaalne ja on seotud näiteks pärilike ja toitumisega seotud teguritega (äkiline joodi tarbimise suurenemine võib autoimmuunprotsessi süvendada), seksiga (see on sagedasem naistel kui meestel), suhe 5-10: 1) ja vanus (see on tüüpiline teisele täiskasvanule). Lisaks seostatakse Hashimoto türeoidiiti sageli teiste autoimmuunhaigustega (tsöliaakia, I tüüpi diabeet, Addisoni tõbi, vitiligo, reumatoidartriit jne). Teisel aastakümnel mõjutab see umbes 1–2% elanikkonnast, samas kui viiekümne ja kuuskümmend aastat on leitud kuni 3-4% inimestest.

Termin "Hashimoto" tuleneb esimesest Jaapani arstist, dr Hakaru Hashimotost, kes 1912. aastal kirjeldas leukotsüütide infiltratsiooniga esimest türeoidiidi juhtu, mida tuntakse ka kroonilise autoimmuunse türeoidiidi all.

Sümptomid ja tüsistused

Lisateabe saamiseks: Sümptomid Hashimoto haigus

Krooniline lümfotsüütiline türeoidiit (või Hashimoto) võib pikka aega jääda asümptomaatiliseks ja tavaliselt algab see peenelt. Progresseerumine on aeglane, tavaliselt kestab mitu aastat ja arenenud staadiumis põhjustab näärme pöördumatut kahjustust. Seega on vereringes vähenenud kilpnäärme hormoonid, millega kaasneb klassikaliste hüpotüreoidismi sümptomite ilmnemine.

Hashimoto türeoidiidi kliinilised ilmingud varieeruvad oluliselt sõltuvalt haiguse staadiumist ja sellest tulenevast hüpotüreoidismi raskusest. Algul võib patsient täheldada selliseid sümptomeid nagu nõrkus ja kerge väsimus, mida võib ekslikult segi ajada mööduvate aastate märgina. Hiljem muutuvad Hashimoto türeoidiidi sümptomid nõrgemaks; näiteks kahvatu ja külm nahk, vähenenud taluvus madalatele temperatuuridele, kõhukinnisus, depressioon, hüperkolesteroleemia, kaalutõus peamiselt veepeetuselt (nägu on eriti paistes, välimusega hääl, menorragia ( naine), lihasvalu valu ja jäikus.

Hashimoto türeoidiidi sümptomaatiline varieeruvus raskendab selle kliinilist diagnoosi, mis määratakse lihtsa laboriprooviga vereproovil.

Vastuseks kilpnäärme hormoonide veretaseme langusele püüab hüpofüüsi (endokriinsüsteemi funktsionaalsust reguleeriva väikese üksuse) seda puudujääki kompenseerida, stimuleerides kilpnääret selle tegevuse kiirendamiseks. Selleks suurendab hüpofüüsi TSH (kilpnäärme stimuleeriva hormooni) sekretsiooni, mis pikemas perspektiivis põhjustab nääre kompenseerivat laienemist. Sel põhjusel võib Hashimoto türeoidiidi kaasas olla struuma, märgatav turse kaela eesmises piirkonnas suurenenud kilpnäärme mahu tõttu; lisaks esteetilisele ja psühholoogilisele mõjule võib suur struuma põhjustada hingamis- ja neelamisprobleeme. Enne haiguse ilmnemist, kui haigus on veel varases staadiumis, võib kilpnäärmehäirega patsiendil tekkida pinge tunne kaela eesmises piirkonnas.

Goiter on üks Hashimoto haiguse hilisematest tüsistustest ja nagu teised märgid, mida me hiljem näeme, saab seda piisava asendusraviga tõhusalt vältida. LDL-kolesterooli suurenenud taseme tõttu on selle haigusega haigetel, keda ei ole piisavalt ravitud, kõrge kardiovaskulaarne risk, mida veelgi suurendab võimalik kardiomegaalia (patoloogilise südame mahu suurenemine). Kaugelearenenud Hashimoto tõve korral on ka tavaline tõsine depressioon, millel on märkimisväärne libiido ja vaimse võimekuse langus.

Lõpuks võib tõsine hüpotüreoidism, mida ei ole piisavalt ravitud, viia müoksedemani, kus patsiendi nägu (pool-avatud suu, paks ja kortsus nahk, halvad juuksed ja kulmud), tema nahk (kollakas, paks, kahvatu, külm ja kuiv) ja naelad (kuivad ja rabedad) omavad iseloomulikku välimust.

Türeoidiidi arenemise ajal võib esineda ka mööduvperioode, mida iseloomustab hüpertüreoidism, mis on liigse kilpnäärme hormoonide sisaldus veres autoimmuunprotsessi poolt kahjustatud folliikulite purunemise tõttu.