Düskineesia: diagnoos, ravi, ennetamine

Selles lõplikus analüüsis viiakse lõpule düskineesiat käsitlev peatükk; eelkõige ravitakse diagnostilisi strateegiaid, mille eesmärk on selgitada lihasliigutuste muutusi, resolutiveerivaid ravimeetodeid ja lõpuks ka teostatavaid ennetusmeetmeid.

Düskineesia diagnoos

Düskineesia on mõnikord äärmiselt keeruline kliiniline profiil, mis nõuab multidistsiplinaarset lähenemist.

Nagu oleme varasemates kohtumistes põhjalikult uurinud, on düskineesiate vorme palju ja just sel põhjusel peab diagnoos olema ettevaatlik ja täpne. Üldiselt hinnatakse diagnostilist uuringut patsiendi kliinilise objektiivse uuringu põhjal, mis on seotud selle psühho-neuroloogilise analüüsiga. Lisaks tuleb meeles pidada, et düskineesiad ei pruugi alati esineda samade kliiniliste ilmingutega, kuna aja jooksul võib haigus degenereeruda ja kaasata teisi lihasrühmi, põhjustades seeläbi edasisi düskineesiaid: on ilmne, et sarnastes olukordades muutub kliiniline pilt keerulisem, muutuvad nii diagnostilised uuringud kui ka terapeutiline protsess võrdselt problemaatiliseks.

Spetsialist peab hoolikalt kontrollima kõiki patsiendi hüpokineetilisi või hüperkineetilisi liigutusi, hinnates ka täpseid diagnostilisi kriteeriume; Meenutame kõigepealt AIMSi skaalat (akronüüm „ Ebatavaline vabatahtlik liikumine Scal”), mis on kasulik düskineesia esialgse sümptomaatika tunnustamiseks ja patoloogilise degeneratsiooni jälgimiseks aja jooksul. [võetud aadressilt www.discinesia.it]

Eriti nende patsientide puhul, kes on sunnitud võtma antipsühhootilisi ravimeid kauem kui üks kuu, on tahtmatu lihasliigutuste kontroll oluline, et teha kindlaks esialgsed kõrvalmõjud ja nende võimalik negatiivne areng.

Mõnel juhul hõlmab diagnoos ka laboratoorsed testid (nt SMA-18 - võimaliku aneemia avastamine ja CBC - maksaensüümide ja mõnede mineraalsoolade kontroll) ja perekonna anamnees, et kontrollida neuroloogilise päritoluga hüpoteetilisi haigusi. [võetud E. Sacchetti skisofreenia ravijuhenditest ].

hoolitsemine

Tardiivse düskineesia tuvastamisel, mis on tingitud psühhootiliste ravimite pikaajalisest tarbimisest, hõlmavad terapeutilised strateegiad neuroleptiliste ainete annuste vähendamist. Ravimi suspensioon kujutab endast võimalikku lahendust, mis on kindlasti patsiendile määrav, kuid sobib ainult siis, kui patsient on psühhoosist täielikult taastunud. Vastasel juhul, kui subjekt kaebab psühhootiliste haigustega seotud hüpokineetilistest või hüperkineetilistest muutustest, on soovitatav ravimiannuse järkjärguline vähendamine, kuid mitte kunagi täielikku suspensiooni.

Mõnel juhul tekitab raviravi katkestamine düskineesiate esmase ja paradoksaalse tugevnemise: sarnastes olukordades räägitakse abstinensuse düskineesiast, mis on siiski pöörduv seisund.

ennetamine

Arvestades ravi raskust, on ennetusmeetmed kindlasti hädavajalik element: sel põhjusel on soovitatav manustada atüüpilisi neuroleptikume, uue põlvkonna, seega vähem kõrvaltoimeid lihaste liikumisele. Kui patsient esitab esialgseid düskineetilisi signaale, peab arst hindama üksust ja asendama lõpuks neuroleptilise ravimi teise (üldiselt toimub asendamine ainetega, mis avaldavad dopamiiniga vähem antagonismi).

Siiski tundub, et lihaste liikumiste muutustega seotud teaduslikud uuringud arenevad ja paranevad: on tuvastatud uued võimalikud tõhusad ravivõimalused, sealhulgas D-vitamiin, botuliinitoksiin ja tetrabenasiin; dopamiinergiliste signaalide edastamise tasemel [võetud www.discinesia.it]

Nagu oleme analüüsinud, võivad düskineesiad avaldada ettearvamatuid tulemusi, mistõttu on vaja kõigepealt jälgida täpset diagnostilist profiili, seejärel sekkuda viivitamatult sobivate ravimeetoditega vastavalt düskineetilise haiguse profülaktilistele meetoditele.