määratlus
Psoriaatiline artriit on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab liigeseid ja esineb psoriaasi põdevatel isikutel.
See haigus võib mõjutada mis tahes keha liigest, kuigi see esineb sageli küünte lähedal asuvate sõrmede otstes.
Psoriaatiline artriit võib sõltuvalt kaasatud liigestest jagada erinevatesse kategooriatesse.
põhjused
Psoriaatilise artriidi täpne põhjus pole veel teada. Siiski tundub, et selle patoloogia baasil on autoimmuunne vastus oma liigeste suhtes isikutel, kellel juba on teatud geneetiline eelsoodumus. Lisaks tundub, et perekonna komponent mängib rolli haiguse arengus.
Seevastu psoriaatilise artriidi ilmnemist soodustavad riskifaktorid võivad olla keskkonna-, trauma-, infektsiooni-, kirurgia jne.
sümptomid
Psoriaatilise artriidi sümptomitega, nagu valu, paistetus ja / või liigese jäikus, väsimus, tendiniit, bursiit, entseesi, talalgie, liigutuste vähenemine, küünte muutused, peavalud ja konjunktiviit võivad tekkida.
Teave psoriaatilise artriidi kohta - Psoriaatiline artriit Ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne psoriaatilise artriidi - psoriaatilise artriidi ravimi kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Psoriaatilise artriidi vastu võetav farmakoloogiline ravi on suunatud peamiselt haiguse põhjustatud sümptomite kontrollimisele ja nende halvenemise vältimisele.
Loomulikult varieerub raviarsti tüüp, mida arst otsustab teha, sõltuvalt psoriaatilise artriidi vormist, mida üks kannatab, selle raskusastmest ja patsiendi ravivastusest ise.
Leebemaid vorme saab hoida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) manustamise abil kontrolli all. Alternatiivselt võib kasutada haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid (DMARD) või bioloogilise vastuse modifikaatoreid.
Mõningatel juhtudel võib arst otsustada kasutada ka intraartikulaarseid kortikosteroidide infiltratsioone.
Operatsiooni kasutatakse ainult siis, kui on vaja vahetada haiguse poolt tugevalt kahjustatud liigesed.
Lisaks tuleb meeles pidada, et psoriaatilise artriidi all kannatavatel inimestel on füüsiline aktiivsus väga oluline liigese jäikuse ja lihasnõrkuse tekkimise vältimiseks. Koos regulaarse motoorse aktiivsusega on oluline tervislik eluviis.
mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite
Tänu nende põletikuvastastele ja valuvaigistavatele omadustele võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olla kasulikud psoriaatilise artriidi leebemate vormide kontrollimisel.
Erinevate toimeainete hulgas, mida saab kasutada, meenutame:
- Ibuprofeen (Brufen®, Moment ®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip-palavik ja valu ®, Vicks-palavik ja valu ®): manustatuna suukaudselt ei tohiks ibuprofeeni annus ületada 1200-1, 800 mg toimeainet. päevas. Arst määrab iga patsiendi jaoks kõige sobivama annuse.
- Naprokseen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): kui naprokseeni manustatakse suu kaudu, on tavaline annus 500-1000 mg ravimit päevas, mida tuleb võtta jagatud annustena iga 12 tunni järel.
- Diklofenak (Dicloreum®, Deflamat®): diklofenaki annus, mida tavaliselt manustatakse suukaudselt, on 75-150 mg päevas, mida manustatakse jagatud annustena.
- Indometatsiin (Indoxen®, Liometacen®): kui indometatsiini manustatakse suu kaudu või rektaalselt, on tavaline algannus 75 mg ravimit päevas. Hiljem võib arst suurendada ülaltoodud annust kuni 100-200 mg toimeainet päevas.
Kui aga indometatsiini manustatakse intravenoosselt, on tavaliselt kasutatava ravimi kogus 20-25 mg.
Haigust modifitseeriv reumavastane ravim (DMARD)
Psoriaatilise artriidi kõige tõsisematel juhtudel ja / või juhul, kui MSPVA-dega ravi on osutunud ebaefektiivseks, võib arst otsustada määrata haigusevastaseid ravimeid. See ravimirühm hõlmab mitmeid toimeaineid (mis on üksteisega keemiliselt mitteseotud), mille eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist.
Nende toimeainete hulgas tuletame meelde:
- Tsüklosporiin (Ciqorin®, Sandimmun®): immunosupressiivne ravim, mis on saadaval erinevates ravimvormides, mis sobivad erinevateks manustamisviisideks, kaasa arvatud suukaudne ja parenteraalne manustamine. Kasutatava täpse tsüklosporiini koguse peab arst kindlaks määrama iga patsiendi kohta eraldi.
- Metotreksaat (Reumaflex ®): metotreksaat on saadaval intramuskulaarseks, subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks. Ravimit võib manustada ainult arst või spetsialist. Tavaliselt kasutatav annus on 50 mg nädalas, mida võetakse 4-8 nädala jooksul.
- Sulfasalasiin (Salazopyrin®): tavaliselt manustatakse sulfasalasiini algannusena 500 mg päevas. Seejärel suurendatakse kasutatava ravimi kogust järk-järgult, kuni saavutatakse iga patsiendi jaoks optimaalne säilitusannus.
- Leflunomiid (Leflunomide Winthrop®, Arava®, Leflunomide Medac®, Leflunomide Teva ®, Repso®): leflunomiid on saadaval suukaudseks manustamiseks. Tavaliselt on kasutatava ravimi algannus 100 mg, mis tuleb võtta esimese kolme ravipäeva jooksul. Seevastu psoriaatilise artriidi raviks tavaliselt manustatav säilitusannus on 20 mg päevas.
Bioloogilise vastuse modifikaatorid (MRB)
Psoriaatilise artriidi ravis kasutatavad bioloogilise vastuse modifikaatorid on TNF-α inhibiitorid (st kasvaja nekroosifaktor inimese α).
Neid ravimeid manustatakse parenteraalselt ainult sellise ravimi kasutamisele spetsialiseerunud arsti järelevalve all.
Tavaliselt kasutatakse bioloogilise vastuse modifikaatoreid, kui DMARD-ravi on osutunud ebaefektiivseks.
Erinevate ravimite hulgast, mida saab kasutada, meenutame:
- Infliksimab (Inflectra®, Remicade®, Remsima®): monoklonaalne antikeha, mida manustatakse tavaliselt annuses 3-5 mg kehakaalu kg kohta. Manustamise sagedus ja ravi kestus sõltuvad haiguse tõsidusest ja patsiendi reaktsioonist samale ravile.
- Adalimumab (Humira ®): Adalimumab on ka monoklonaalne antikeha. Psoriaatilise artriidi ravis kasutatakse tavalist adalimumabi annust 40 mg subkutaanselt iga kahe nädala järel.
- Golimumab (Simponi®): golimumab on teine monoklonaalne antikeha, mida kasutatakse psoriaatilise artriidi ravis. Tavaliselt kasutatakse ravimi annust 50 mg toimeainet, mida manustatakse üks kord kuus subkutaanse süstena.
- Etanertsept (Enbrel®): erinevalt teistest ülalkirjeldatud ravimitest ei ole etanertsept monoklonaalne antikeha, vaid rekombinantse DNA meetodiga saadud bioloogiline ravim.
Psoriaatilise artriidi raviks tavaliselt kasutatava ravimi annus on 25 mg, mida manustatakse nahaaluse süstena kaks korda nädalas. Alternatiivselt võib 50 mg toimeainet manustada ainult üks kord nädalas.
Siiski võib arst muuta ülalmainitud ravimiannust, et seda paremini kohandada iga patsiendi vajadustele.
kortikosteroidid
Vahel võib arst otsustada kasutada ajutiselt kortikosteroididega intraartikulaarsel teel. Tegelikult on need ravimid tugevad põletikuvastased ained, mis võivad olla kasulikud psoriaatilise artriidi ravis. Siiski on nende manustamine intraartikulaarsel teel äärmiselt delikaatne toiming, mida peavad läbi viima ainult spetsialiseeritud töötajad, sest on oht, et liigeses esinevad kõõlused võivad kahjustuda või veelgi hullem.
Mitmete kortikosteroidide hulgast, mida selleks võib kasutada, meenutame metüülprednisolooni (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine®). Metüülprednisoloon on saadaval intraartikulaarseks manustamiseks ravimvormides kas eraldi või kombinatsioonis lidokaiiniga (lokaalanesteetikum). Selle manustamisega võib ravimi annus olla vahemikus 4 mg kuni 80 mg toimeainet. Ravimi täpse koguse määrab arst, sõltuvalt haigestunud liigest ja haiguse tõsidusest.
