PH-metry on diagnostiline test, mida kasutatakse mao ja / või söögitoru luumenite pH jälgimiseks. Mao sisu liigne happesus on tegelikult seotud paljude haiguste, näiteks mao limaskesta erosioonide ja haavandite tekkega. Eriti madala pH-ga intraluminaalne keskkond soodustab ka söögitoru kahjustuste ilmnemist, eriti lähedaste mittefüsioloogiliste tagasijooksude korral (mao sisu ebatavaline tõus söögitorusse).
24-tunnine söögitoru pH-metrika on kõige tundlikum ja spetsiifilisem test ning kujutab endast „kuldstandardit” patoloogilise gastroösofageaalse refluksi diagnoosimiseks.
Tänu pH-meetrile on võimalik hinnata söögitoru kokkupuute astet ja aega tagasijooksuks, organi poolt happe puhastamiseks kasutatavat intervalli, häire ja selle sümptomite suhet söögikordade ja söögiisu vahel. ise. PH-metry võimaldab samuti määrata kõige sobivama (farmakoloogilise või kirurgilise) ravi, et seejärel perioodiliselt hinnata ravi efektiivsust.
pH-metry: kuidas seda teha
Eksami kõige uuem versioon sisaldab endoluminaalse pH pikaajalist jälgimist 24 tunni jooksul. PH-metry viiakse läbi ambulatoorselt, vähemalt 12 tunni jooksul koostööl ja tühja kõhuga patsiendil; toidu olemasolu maos takistaks tagasijooksu nõuetekohast hindamist ja võib põhjustada oksendamist. Samal põhjusel on eksamile eelnevatel päevadel vaja peatada kõigi tulemust mõjutavate ravimite võtmine (mõnikord isegi 5–10 päeva); nende hulka kuuluvad antatsiidid, prokinetsiaalsed, alginaadid, antikolinergilised ained, lihasrelaksandid, nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid ja H2 antagonistid.
PH-meetri ajal sisestatakse kummitoru patsiendi ninasõõrmesse ja viiakse söögitoru lõpuni või mao luumenisse; protseduuri ajal jääb patsient istumisele diivanil ja palutakse neelata väikesed veenipud korduvalt, et soodustada sondi laskumist. Gastroösofageaalse refluksi hindamiseks peatatakse see laskumine söögitoru madalamast sfinkterist (umbes 5 mg), samas kui mao terviseseisundi uurimiseks jätkatakse seda kuni mao luumenini jõudmiseni (mao pH-metry). Uuring ei ole oluliselt valulik ja põhjustab kõige rohkem ebameeldivaid tundeid, kui toru läbib kõri; sel põhjusel pihustatakse patsiendi ninasõõrmesse enne jätkamist väikeses koguses anesteetikumi (ksülokaiin).
Kui soovitud anatoomiline koht on saavutatud, fikseeritakse ninast väljuv sondi osa mõningate plaastritega (vt joonist) ja ühendatakse kaasaskantava salvestiga. Toru teises otsas tuvastatakse tänu sellele ühendatud elektroodi abile pH väärtused, mis edastatakse salvesti täpselt. Järgmisel päeval eemaldatakse kõik seadmed ilma valu või ebamugavusteta; seejärel analüüsitakse 24 tunni jooksul salvestatud andmeid arvutiga ja võrreldakse patsiendi poolt salvestatud andmetega (tavaliselt palutakse teatada konkreetsest päevikust söögi algus- ja lõpuaeg, posturaalsed muutused, puhkeajad ja puhkeajad) sümptomite esinemissagedus). Mõnel juhul paigaldatakse torule kaks minielektroodi, et jäädvustada ja registreerida pH kõikumisi kahes erinevas kohas (näiteks 5 cm kõrgusel ja 5 cm pärast alumise söögitoru sulgurlihase; sel viisil on võimalik hinnata mitte ainult happelisi, vaid ka leeliselisi tagasivoolusid). ).
Uuring on vastunäidustatud tõsiste kardiovaskulaarsete või hingamisteede haiguste korral; Kokkuvõttes on tegemist turvalise protseduuriga, mis ainult väga väikestes osades patsientidest võib määrata anesteetikumi allergiatega seotud tüsistused (selleks on oluline teavitada tervishoiutöötajatest kõiki anesteetikumidega kokkupuutest tulenevaid allergilisi episoode). Kui seadmed on paigaldatud, siis on parem mitte sõita ja koju saata assistent; tavapärase igapäevase tegevuse käigus tuleb meditsiinilisi juhiseid hoolikalt järgida, et mitte kahjustada pH-meetri tulemusi. Erinevate sätete hulgas võib näiteks olla tavaline söömine, vältides teatud toiduaineid (väga happelised või raskesti seeditavad) ilma igapäevast harjumusi moonutamata.
