Äge püelonefriit

Mis on äge püelonefriit

Äge püelonefriit on lokaliseeritud põletik, mis mõjutab neerupiirkonna (või neeru) ja neeru limaskesta; see on sageli põhjustatud soole bakteriaalsesse taimestikku kuuluvate patogeenide poolt levinud nakkuse levikust, mis jõuab neerudesse kolmel viisil: tõusust põie (kõige levinum), veri verest ja lümfisõlmedest.

Ägeda põletiku sümptomid on kõrge palavik, külmavärinad, nimmepiirkonna valu, düsuuria ja neerude kaasamine füüsilisel läbivaatamisel.

Infektsioon põhjustab neerus põletikulist protsessi, millel on suppuratiivne iseloom, väikeste abstsesside tekkimisel kahjustatud elundis.

Püelonefriitil on healoomuline areng: kui kasutatakse nõuetekohast ravi, kipuvad sümptomid umbes kahe nädala jooksul vähenema. Samaaegsete kuseteede anomaaliate korral võib nakkus olla eriti resistentne ravile ja mõnikord võib tekkida haiguse krooniline vorm.

mõju

Püelonefriit võib mõjutada mis tahes soo ja vanuse isikuid, kuid naistel ja lastel esineb suuremat esinemissagedust järgmistel põhjustel:

• Naised: neil on lühem ureetra kui meestel ja raseduse ajal võib emakas suruda urineerimised veelgi enam. Teised tegurid, mis muudavad naiste sugu rohkem kokku puutuvateks, võivad olla seksuaalvahekorras hormonaalsed muutused ja kusiti traumad.
• Lapsed: nad esinevad sagedamini kui vesiko-ureteraalne refluks.

Põhjused ja riskitegurid

Ägeda püelonefriidi põhjuseks on sageli kuseteede infektsioon, mida saab kindlaks teha ja diagnoosida uriinikultuuriga.

Bakterite esinemine uriinis (need on üldiselt tervetel inimestel steriilsed) märkimisväärselt suurel hulgal, selgitab infektsiooni esinemist, mis võib realiseerida püelonefriidi alguses. Enamik püelonefriidi juhtumeid on tingitud seedetrakti mikroorganismidest, mis sisenevad kuseteedesse, nagu Escherichia coli (70-80% juhtudest) ja Enterococcus faecalis . Nosokomiaalsed infektsioonid (haiglas kokku lepitud) võivad olla tingitud kolibakteritest ja enterokokkidest, samuti muudest vähem levinud organismidest (nt Pseudomonas aeruginosa ja erinevad Klebsiella liigid). Enamik püelonefriidi juhtumeid algab alamate kuseteede infektsioonidena, eriti tsüstiidi ja prostatiidina. Escherichia coli võib tungida põie "vihmavari" rakkudesse (määratletud sel viisil, kuna igaüks neist katab rohkem rakke kui vahekiht), et moodustada rakusiseseid bakteriaalseid kogukondi, mis võivad küpseda biofilmides (mikroorganismide kompleksne agregatsioon, mida iseloomustab mikroorganismide sekretsioon ankurmaatriks); viimased on resistentsed antibiootikumravi ja immuunsüsteemi vastuste suhtes, nii et need kujutavad endast võimalikku selgitust korduvate kuseteede infektsioonide, sealhulgas püelonefriidi kohta.

Mitmed püelonefriitile mõjuvad tegurid:

1. Anatoomilised-funktsionaalsed muutused, mis võivad põhjustada uriinivoolu takistamist või hõlbustada patogeenset sisenemist põiesse:
   • kuseteede struktuursed defektid, nagu mõned kaasasündinud väärarendid;
   • lühem kusiti naistel: see soodustab kuseteede koloniseerimist soole päritolu mikroorganismide tõttu, kuna neil on juurdepääs vaginaalsele vestibüülile. Sarnaselt hõlbustab seksuaalvahekord patogeenide kusiti.
   • kasvajad, stenoos, neerukivid, eesnäärme hüpertroofia;
   • põie ja sphincters'i neuroloogiline kahjustus (spina bifida, hulgiskleroos).
2. Puudulik põie tühjendamine.

Vesikureteraalne refluks (uriini tagasijooks põitelt ureterisse ja mõnikord neeruparenhüümini) ja põie ebatäielik tühjendamine soodustavad kasvavat nakkust, mis jõuab neeruni.

3. Kateeterdamisseadmed.

Kateetri sisestamise ajal võib baktereid kanda põie sisemusse või kokkupuutesse välispinnaga. Samuti võivad püelonefriidi tekkimise riski suurendada ka ureter-stendid (uriiniga sisestatud väike toru, mis hoiab ära neerude uriinivoolu takistamise või selle kõrvaldada) või drenaažiprotseduurid.

4. Eri tüüpi haiguste ennetamine : metaboolsed haigused (diabeedi häired, hüperurikeemia), immunodepressioon, neuroloogilised patoloogiad jne.
5. Rasedus on haigusseisund, mis muudab inimesed vastuvõtlikuks ägeda püelonefriidi tekkeks tänu östrogeeni suurenenud produktsioonile (ureterite, vaagna ja põie laienemine) ja emaka laienemisele (ureterite ja põie kokkusurumine uriini stagnatsiooniga).

sümptomid

Haiguse algus on tavaliselt kiire, sümptomid arenevad kiiresti mõne tunni või päeva jooksul. Püelonefriit võib põhjustada ebamugavustunnet, iiveldust, oksendamist, valulikku urineerimist ja ühepoolset või kahepoolset kõhuvalu, mis kiirgab piki selja taha.

Palaviku algus on varieeruv, kuid tavaliselt algab selle algus vägivaldne külmavärin ja on seotud halva üldise tervisliku seisundiga (väsimus, nõrkus, anoreksia jne).

Püelonefriiti seostatakse sageli alamate kuseteede infektsiooni sümptomitega, nagu sagedane urineerimine, hematuuria (uriin võib põhjustada verd) või düsuuria (raskete uriinide eraldumine, millega ei kaasne tingimata valu). Uriini diagnoosi kinnitamiseks on oluline uriini bakterioloogiline uurimine. Uriin on hägune rakkude (püuuria) või bakterite (bakteriuria) tõttu.

Ägeda püelonefriidi all kannatav patsient esineb tavaliselt nimmepiirkonna valu (ühe või mõlema neerude tasemel), mis tekib äkki ja võib olla erineva intensiivsusega (tavaliselt mõõdukas, patsient süüdistab neeru tundlikkust palpeerimisel). diagnoosi).