ARDS - respiratoorse distressi sündroom

üldsõnalisus

ARDS on üsna tõsine tervislik seisund, mida iseloomustab kopsude põletikuline protsess, mis kahjustab alveoolide funktsionaalsust ja nende võimet hapnikku sisse hingata.

ARDS-i haigetel ei ole hingamisel piisavalt hapnikku ja see põhjustab düspnoed, väsimust, hüpotensiooni, segasust, suurenenud hingeõhkude arvu, uimasust ja nõrkust.

ARDS-i diagnoos põhineb mitmel testil, sealhulgas: füüsiline kontroll, haiguslugu, rindkere röntgen, rindkere CT jne.

Ravi hõlmab: haiglaravi intensiivravis, hapniku infusiooni kaudu hapnikravi ja mehaanilise ventilatsiooni abil, kunstlikku toitumist ja mitmeid farmakoloogilisi ravimeetodeid, et vältida mõningaid võimalikke ARDS-komplikatsioone.

Mis on ARDS?

ARDS või respiratoorse distressi sündroom on tõsine meditsiiniline seisund, mida iseloomustab kopsude põletik ja sellest tulenev kopsude võimetus imenduda kehas vajalikku hapnikku.

Teisisõnu on ARDS-i põdevatel inimestel kopsupõletik, nii et nad ei suuda säilitada hingamisteedelt pärineva elundi ja kudede hea tervise ja nõuetekohase toimimise jaoks vajaliku hapniku kogust. keha.

epidemioloogia

Mõnede statistiliste vaatluste kohaselt on ARDS-i esinemissagedus üldpopulatsioonis 13–23 juhtu 100 000 inimese kohta.

põhjused

ARDSi kõige tavalisemad põhjused on:

Sepsis . See on bakteriaalse infektsiooni potentsiaalselt surmav komplikatsioon, mis põhjustas liialdatud süstemaatilise põletikulise vastuse.
Sepsis on kõige levinum ARDS põhjus;
Inimese tervisele kahjulike ainete sissehingamine . Näiteks võib see põhjustada ARDS-i hingamisteede suitsu või mürgiste kemikaalide suitsu sissehingamise;
Oksendamise juhuslik sissehingamine ;
Raske kopsupõletik ;
Tõsine mõju ;
Tugev rindkere trauma ;
Äge pankreatiit . Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Pankreatiiti nimetatakse akuutseks, kui see tuvastatakse äkki, sama järsu sündmuse tõttu;
Mitmete vereülekannete kõrvaltoimed ;
Tõsised põletused .

PATOFÜSIOLOOGIA

Elamus: kopsude sees, hingamisteede lõpus, väikesed iseloomulikud taskud, mida ümbritseb tihe veresoonte võrgustik, mille konkreetne nimetus on pulmonaalne alveool või lihtsalt alveool .

Elavate omadustega õhukese seina poolt esindatud pulmonaarsed alveoolid kujutavad endast ala, mis kogub hapnikuga rikastatud sissehingatavat õhku ja kus toimub selle assimilatsioon naabertõkkevõrgus ringleva verega.

Hapniku joonistamisel vabaneb alveoolide ümber ringlev veri süsinikdioksiidi (inimese ainevahetuse jäätmed).

Seetõttu toimub elutähtis gaasi-süsinikdioksiidi vahetus kopsu alveoolides, mis kulmineerub vere hapnikuga ja süsinikdioksiidiga rikastatud õhu lõppemisega.

Pöördudes tagasi kõnealuse artikli teema juurde, mõjutab ARDS-i kopsupõletik kopsu-alveoolide õhukest elastset seina, kahjustades selle terviklikkust.

Terve alveolaarse seina puudumine põhjustab naabruses asuva vaskulaarse võrgustiku ringleva vere tungida kopsu alveoolidesse, hõivates efektiivselt ruumi, mis on reserveeritud hapnikurikkale õhule.

Alveoolide sisemuse sissetung verega muudab alveoolide funktsionaalsust, mis ei suuda enam väljastpoolt õhku õigesti süstida. Sellest järeldub, et vere hapnikuga varustamise protsess ei ole kogu keha vajaduste rahuldamiseks piisav.

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Tüüpilised ARDS-sümptomid on järgmised:

Düspnoe (või õhupuudus);
Hingamiste sageduse suurenemine;
Hüpotensioon;
Segasus;
Väsimus ja uimasus;
Kalduvus minestamiseks.

Nende kliiniliste ilmingute intensiivsus varieerub sõltuvalt vallandamise põhjuse raskusest: mida tõsisem on põhjus, seda märgatavam ja selgem sümptomaatiline pilt.

KUIDAS SÜMPTOMID ON VÄLJA?

Enamikul juhtudel on ARDS-i sümptomid kindlaks tehtud pärast 1-2 tundi pärast põhjuslikku põhjuslikku sündmust; harvem ilmuvad need 1-3 päeva pärast.

KUIDAS VAATA TEABELE?

ARDS kujutab endast meditsiinilist hädaolukorda, mistõttu vajavad need, kes seda kannatavad, kohest hooldust, soovitavalt haiglas (kuna sellised sündmused on varustatud).

TÜSISTUSED

Ravi puudumisel ja mõnikord isegi ravi ajal võib ARDS põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, millest mõnel on surmaga lõppenud.

ARDSi võimalikud tüsistused on järgmised:

Kopsufibroos;
Kopsuemboolia;
Mehaanilise ventilatsiooniga seotud kopsupõletik (NB: mehaaniline ventilatsioon on meditsiiniline tugi spontaanne hingamine);
barotrauma;
pneumotooraks;
Mälu probleemid, kognitiivsed probleemid ja / või käitumisprobleemid;
Äge neerupuudulikkus;
Südame arütmiad;
Müokardi düsfunktsioon;
Seedetrakti haavandid;
pneumoperitoneum;
Seedetrakti düsmotiilsus;
Alatoitumise.

diagnoos

Praegu ei ole veel spetsiifilist diagnostilist testi ARDS-i tuvastamiseks. Seetõttu kasutavad arstid hingamisteede distressi sündroomi täpseks diagnoosimiseks erinevaid teste, millest mõned on suunatud ka sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamisele ( diferentsiaaldiagnoos ).

ARDS-i diagnoosimise testid hõlmavad järgmist:

Põhjalik objektiivne uurimine ja seejärel hoolikas meditsiiniline ajalugu . Need võimaldavad kirjeldada täpset sümptomite pilti ja saada ettekujutuse tõenäolistest põhjustest.
Oksimeetria . See on test hapniku küllastumise mõõtmiseks veres. Lihtne ja kiire teostamine tähendab, et kasutatakse mõõteriista, mida nimetatakse oksimeetriks.
Vereanalüüsid . Need võimaldavad tuvastada mis tahes nakkusohtlikke aineid veres. Arstid kasutavad seda arusaamiseks, kas praegune seisund võib olla infektsiooniga seotud või mitte.
Rindkere röntgen ja / või rindkere CT-skaneerimine . Nad pakuvad kopsude röntgenkiirte kujutisi, mille põhjal on võimalik tuvastada ARDSi märke.

Joonis: ARDS-iga patsiendi kopsude röntgenkiirgus. Pilt on võetud wikipedia.org-st

Elektrokardiogramm ja / või ehhokardiogramm . Neid kasutatakse diferentsiaaldiagnoosimiseks, välistamaks, kas praegused sümptomid on tingitud südamehaigustest.

ravi

ARDS-ravi hõlmab: haiglaravi intensiivravis, ravimeetodeid hapnikusisalduse suurendamiseks patsiendi veres, piisavat põhjuslikku ravi, kunstlikku toitumist ja lõpuks sobivat ravimiravi .

Kui kriitiline etapp on lõppenud, nõuab ARDS ka elustiili vastuvõtmist, mis säilitab kopsud ja organismi üldiselt retsidiivide eest.

Mis on intensiivravi?

Intensiivravi või intensiivravi osakond on haiglaosakond, mis on ette nähtud tõsiste tervislikel tingimustel patsientide hospitaliseerimiseks, kes vajavad pidevat ravi, jälgimist ja tuge, et säilitada oma elutähtsad funktsioonid normaalselt.

OXYGEN SANGUIGNO TÖÖTLEMISE TERAPIOONID

ARDS-ga patsientide vere hapnikutaseme tõstmiseks kasutavad arstid hapniku ravi ja eespool nimetatud mehaanilist ventilatsiooni .

Hapnikravi on hapniku manustamine spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide kaudu.

PÕHJUSLIK TERAPIA

Põhjusliku teraapia all mõeldakse meditsiinis nende haiguste ravi, mis põhjustavad konkreetse haigestumise, lootuses kõrvaldada sümptomeid põhjustav juur.

ARDS-i põhjusliku ravi näide on antibiootikumiravi, kui seisundi alguses on bakteriaalne infektsioon (nt bakteriaalne kopsupõletik).

TEHNILINE NUTRATSIOON

ARDSi puhul on kunstliku toitumise kasutamine hädavajalik, sest patsiendid ei suuda enam iseseisvalt ise toita.

Ilma kunstliku toitumiseta on patsiendil oht sattuda alatoitumusse.

FARMAKOLOOGILINE TERAPIA

ARDS-i juhtude ravimiteraapia võib olla rohkem kui midagi komplikatsioonide ennetamiseks:

Antibiootikumid, et vältida näiteks mehaanilise ventilatsiooni põhjustatud infektsioone. Sellistes olukordades räägitakse ka antibiootikumide profülaktikast ;
Valuvaigistid ja rahustid . Arstid annavad need kõigile neile patsientidele, kes teatavad valu;
Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, et vältida ohtlike verehüüvete teket;
Ravimid mao reflukside vähendamiseks . ARDS-patsientidel võib mao refluks olla pika liikumatusperioodi tagajärg, millele nad on sunnitud.

SOOVITUSLIK LIFESTYLE

ARDSi puhul välistab piisav eluviis rangelt sigarettide suitsetamise ja alkoholi tarbimise.

prognoos

Ilma õigeaegse ja piisava hoolitsuseta on ARDS-il väga suur võimalus surmaga lõppeda; asjakohaste ravimeetoditega vähenevad ülalmainitud tõenäosused, kuid kõnealune seisund jääb tõsiseks ja väärib hoolikat ravi.

Seetõttu võib ARDS-i juuresolekul prognoosida negatiivset.