Seotud artiklid: ektopoosne rasedus
määratlus
Ektoopiline rasedus seisneb embrüo implanteerimises erinevas kohas emaka keha õõnsusest. See seisund on väga riskantne ja - kui seda ei ole õigesti diagnoositud - on oodatava ema jaoks potentsiaalselt surmav.
Kõige tavalisem ektoopiline implantaadi koht on munajuha (95% juhtudest). Teisest küljest on emakakaela, munasarjade, kõhuõõne ja keisrilõike hüstererootilise armi rasedused haruldased.
Põletikulised protsessid ja vaagnapiirkonna anatoomia muutused, mis takistavad viljastatud muna jõudmist emakasse (nt munajuha kahjustused, endometrioos, vaagna põletikuline haigus ja mitmesugused infektsioonid), võivad mõjutada ektoopilist implantatsiooni.
Teisi riske suurendavaid tegureid on varasemad ekstrauteriinsed rasedused, tubaloperatsioon ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine emakasiseselt. Emakavälised ja emakasisesed rasedused võivad esineda samaaegselt naistel, kes läbivad arstiabi.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Äge kõht
- Menstruatsioonitsükli muutused
- amenorröa
- aneemia
- asteenia
- Kõhukrambid
- Valu puusas
- Kõhuvalu
- Kõhuvalu palpeerimisel
- Munasarjade valu
- Vaagnavalu
- Vaginaalne verejooks raseduse varases staadiumis
- Kõhu turse
- Rindade turse
- viljatus
- hüpotoonia
- Iridodonesi
- iiveldus
- Iiveldus ja oksendamine raseduse varases staadiumis
- kahvatus
- Peritonismo
- Vaginaalne verejooks
- unisus
- Segasus
- higistamine
- minestamine
- tahhükardia
- tahhüpnoe
Täiendavad tähised
Ektoopilise raseduse varajasteks sümptomiteks on vaagna valu (mõnikord krambid) ja vaginaalne verekaotus. Mõnel juhul on verejooks sarnane halva või ebanormaalse menstruatsioonivooluga, nii et patsient ei pruugi olla rase.
Embrüot sisaldava struktuuri purunemine toimub tavaliselt raseduse esimesel trimestril ja põhjustab verejooksu, mis võib olla järkjärguline või nii kiire, et tekib hemorraagiline šokk. Katkestust võib täheldada tugev ja järsk valu kõhu all, millega kaasneb üldine halb enesetunne, sünkoop või peritoniit. Muudel juhtudel läbib rasestumisvõime involutsioon.
Emakavälise raseduse diagnoos põhineb kliinilisel hindamisel (nt verejooksu või kõhukelme ärrituse tunnused), inimese koorion beeta-gonadotropiinide taseme seerumis (β-hCG tase ei suurene ootuspäraselt) ja vaagna ultrahelil või transvaginaalne. Ultraheliuuringud näitavad, et emaka kohas ei ole gestatsioonipakki ja see võimaldab leida keerulisi massi (tahke, tsüstiline ja segatud), eriti sõltuvalt lisadest. Lisaks on võimalik avastada kõhupuhastust.
Kui ravi rakendatakse enne tõsiste tüsistuste tekkimist, on ema surm väga harv. Ravi koosneb laparoskoopilisest või avatud kirurgilisest resektsioonist, et eemaldada kontseptsiooni produkt. Kui emaka rasedust diagnoositakse varakult, võib alternatiivselt kasutada metotreksaati süsteemselt või lokaalse süstimise teel.
