Oksendamine - põhjused ja sümptomid

Seotud artiklid: Oksendamine

määratlus

Oksendamine on nähtus, mis seisneb mao ja mõnikord seedetrakti alumises osas oleva suu kaudu väljutamise eest.

Füsioloogilisest vaatepunktist on oksendamisele iseloomulik kompleksne sündmuste järjekord (oksendamine refleks), mida koordineerib keskel asuv keskus. Enamik emeetilisi stiimuleid pärinevad seedetraktist ja kesknärvisüsteemist.

Enne oksendamist kogeb inimene tavaliselt iiveldustunnet, nahk muutub kahvatuks ja suurendab südame löögisagedust ja higistamist. Lõpuks järgneb hulk sügavaid hingetõmbeid, mis hakkavad sulguma ja kõhulihased hakkavad energiliselt hakkama.

Nende liikumiste kombinatsioon suurendab kõhu survet ja surub tõhusalt maha. Alumine söögitoru sulgurlihase lõdvestub, võimaldades mao sisu siseneda söögitoru ja kui kontraktsioonid muutuvad piisavalt tugevaks, eemaldatakse see materjal suust.

Oksendavat ainet nimetatakse emeetikuks . Nendega võrreldes on oksendamine kaitsemehhanism, mis eemaldab need ained seedetraktist, enne kui nende märkimisväärsed kogused võivad ringleda.

Oksendamine võib olla põhjustatud mitmesugustest stiimulitest, sealhulgas süsteemsest haigusest (nagu gripp), emotsionaalsetest seisunditest, intensiivsest valu, mao- või peensoole tugevatest kõrvalekalletest, pea pöörlemisest (nagu haigus) või teatud ainete (nagu vask sulfaat, raud või etanool) allaneelamine.

Paljudel episoodidel on ilmne põhjus, healoomuline füüsiline kontroll ja nad vajavad eranditult sümptomaatilist ravi.

Üldiselt eristatakse neid:

"Keskne" oksendamine : see on "kerge" ja äkilise seedetrakti sisu emissioon, millele eelneb iiveldus; sellel võib olla erinevad põhjused: pea trauma, migreen, kõrvahaigused (Ménière'i sündroom ja labürindiit), metaboolne düsfunktsioon, koljusisene hüpertensioon (kasvaja või hemorraagia kõrval), meningiit ja entsefaliit.
Raseduse oksendamine : seotud iiveldusega ja esineb raseduse esimesel trimestril, eriti hommikul või pärast sööki.
Obstruktiivne oksendamine : see on seedetrakti või pöörane või fecaloid; see on osalise või täieliku takistuse tagajärg, mis takistab seedetrakti sisu (nt neoplasmid, peptiline haavand, pyloric stenoos ja soole obstruktsioon) progresseerumist.
Psühhogeenne oksendamine : see on tavaliselt hommikune ja vesine; see võib tuleneda väsimusest, stressitingimustest, tugevatest emotsioonidest, põnevusest, hirmust, depressioonist ja muudest psühholoogilistest häiretest.
Peegeldav oksendamine : see on mitmesuguste seisundite, nagu lõhn, ebameeldiv ja intensiivne stiimul, tugev valu (nt soole või neerukoolik) ja vasomotoorse peavalu, ekspressioon. Lisaks on see seotud liikumishäiretega (autode, lennukite, paatide, rullkallurite jms põhjustatud halb enesetunne), hingamisteede haigused, mida domineerivad köha, müokardiinfarkt, gastroenteriit, hepatiit, apenditsiit, koletsüstiit ja pankreatiit.
Mürgine oksendamine : see võib tuleneda eksogeensest põhjusest (ravimite kõrvaltoime või toksiline toime, alkohol või toksiini allaneelamine) või endogeenne (toksiline toksiin, ketoos ja uremia).

Muud võimalikud oksendamise põhjused on maksa- või neerupuudulikkus, diabeetiline ketoatsidoos, kiiritusravi ja vähi arenenud staadiumid (sõltumata kemoteraapiast või kiiritusravist).

Omadused ja võimalikud seotud sümptomid

Oksendamine võib olla:

Sisu järgi : toit (erinevad sümbolid vastavalt seedetrakti faasile), sapis (sapi emissioon kollasest tumeroheliseks, stagnatsiooniaeg), vesine (happe, maomahlade ja vähese muciiniga), limaskesta (mitte happes ja muciinirikas), hematiline (hematemeesi või kofeiini puhul punane, kui seeditav veri on olemas) ja fecaloid (tumepruun värvus ja tüüpiline fekaalse lõhn, mis on tingitud pikemast soolestikust).
Maitse järgi : happe (mao hüpertensioonist), mõru (sapiteede) ja repulsiivne (fecaloid, hematic).
Sõltuvalt kogusest : tagasihoidlik (tsentraalne või psühhogeenne oksendamine) või rohkelt (hüpertensioonist, oklusioonist).

Tavaliselt eelneb oksendamisele iiveldus, conate (ebaõnnestunud katse oksendada, suletud glottis, mis eelneb tegelikule toimele) ja hüpersalivatsioon. Olulised seotud sümptomid on kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, gaaside emissioon ja peavalu ja / või pearinglus. Erilist muret tekitavad tähelepanekud on hüpovoleemia tunnused (nt tahhükardia ja / või hüpotensioon) ja kõhukelme märgid; peavalu, kaela jäikus või muutunud vaimne seisund (endokraniaalsete patoloogiate võimalik ekspressioon); laienenud kõht ja tümpanik. Mõnikord põhjustab sunnitud oksendamine (mis tahes põhjusel) põrsaste ja näo ülemises osas petekeetikat, mis on sarnane meningiitide puhul.

Oksendamist tuleb eristada regurgitatsioonist, st seedimata mao sisalduse tekkimisest, kui ei esine iiveldust või kõhulihase kontraktsioone. See esineb patsientidel, kellel on achalasia või Zenker diverticula.

Tsükliline oksendamise sündroom

Tsükliline oksendamise sündroom on migreeniga seotud seisund, mida iseloomustab korduv, tõsine ja selge oksendamise või iivelduse rünnak. Need episoodid on segatud heaolu perioodidega, kus patsientidel ei ole ilmseid sümptomeid. Tsükliline oksendamise sündroom mõjutab kõige sagedamini 3–7-aastaseid lapsi ja kipub taanduma täiskasvanueas.

Tsükliline oksendamine on üks migreeni võimalike tavapäraste prekursorite "perioodilistest sündroomidest", mis ei ole seotud seedetrakti haigustega.

Oksendamisrünnakuid korratakse vähemalt 4 korda tunnis ajavahemikus 1 tund kuni 5 päeva. Patsient avaldab rohkelt süljeeritust, palju janu ja vastupanuvõimet kõnele või neelamisele. Teiste seotud sümptomite hulka kuuluvad palavus, intensiivne kalduvus ja letargia. Tsükliline oksendamise sündroom piirdub tavaliselt mõne kuu või mõne aasta pärast.

Oksendamisega seotud võimalikud tüsistused

Oksendamine võib siseneda hingamisteedesse ja anda nähtusi "ab ingestis". Kui see on raske, võib see põhjustada sümptomaatilist dehüdratsiooni ja elektrolüütide muutust (tavaliselt metaboolset alkaloosi hüpokaleemiaga) või harva söögitoru lõhkemist, nii osalist (Mallory-Weiss) kui ka täielikku (Boerhaave'i sündroom). Krooniline oksendamine võib põhjustada ülitundlikkust, kehakaalu langust ja metaboolseid muutusi.