Autor Stefano Casali
Sünkoop
Sõna etümoloogia pärineb kreeka "syn koptein", mis tähendab murda, katkestada, lõigata. Kliinilisest vaatenurgast on see aju funktsioonide muutumise väljendus, mis on tavaliselt tingitud aju verevoolu vähenemisest või elektrilisest või metaboolsest düsfunktsioonist, mis võib olla erinevate patoloogiate ekspressioon alates healoomulisest ja ebaolulisest episoodist kuni äkiline surm.
Eel-sünkoop või lipotimia on pigem sama häire vähem iseloomulik iseloom, mida iseloomustab alguse minestamine, nõrkus (asteenia), külm higistamine, iiveldustunne, kuid ilma täieliku teadvuse kaotamiseta ja ilma maapinnale langemiseta. Sünkoop on noorte subjektide puhul üsna sagedane sündmus (umbes 5% haiglaravist ja 3% juhtudest, mida külastatakse hädaabiruumis).
Syncopal episood võib esineda sagedamini:
noortel isikutel (mõnel juhul kuni 40-45%), kus see on sageli isoleeritud ja millel on healoomuline tähendus;
eakatel isikutel, kus see võib hõlpsamini varjata olulisi haigusi ja omada tõsisemaid tagajärgi.
Teadvuse kaotus on ajufunktsiooni muutuse väljendus, mis võib olla tingitud erinevatest põhjustest:
aju verevarustuse järsk vähenemine või katkestamine;
neuronite elektrilise funktsiooni häirimine;
metaboolne häire. Neuronid on väga tundlikud energia substraatide puudumise suhtes, eriti veresuhkru vähenemine = hüpoglükeemia.
Esmaste põhjuste ja põhimehhanismi puhul eristame kolme sünkoopide rühma:
mitte-südame-veresoonkonna haigused muudel põhjustel (neurogeensed, metaboolsed ...);
kardiovaskulaarsed häired, mis on tingitud aju verevarustuse akuutsest vähenemisest või katkestamisest;
neuromediate tõttu närvi reflekside poolt vahendatud vasomotoorse ebastabiilsuse tõttu.
Neid võib liigitada ka järgmiselt:
Määramata sünkoopid: süncopatsioonid, mis kõikide võimalike uurimiste lõpus, kasutades olemasolevaid vahendeid, ei leia õigustatust, need on väga väikesed.
Kardiovaskulaarne sünkoop: närvisüsteemi patoloogia tõttu (neurogeenne sünkoop), nt. üldine epileptiline rünnak (suure kurja kriis). Sellisel juhul langeb subjekt krampide haardes kiirelt maapinnale, saades sageli vigastusi keele trauma ja hammustuste tõttu. Teadvuse taastumine on aeglane ja sageli jääb subjekt magama. Väga sarnast tüüpi sünkoopi võib põhjustada ka migreenikriis või mööduv isheemiline rünnak (TIA). Või pärast järsku verevoolu vähenemist, mis asub aju piiratud piirkonnas (mikroemboolia, veresoonte spasm), mis kestab mitu minutit kuni tund (sagedamini eakatel, kellel on aju veresoonte ateroskleroos või arteriaalne hüpertensioon).
Kardiovaskulaarsed sünkoopid: nad on üsna sagedased ja on tingitud üldise aju voolu järsku katkestamisest või vähendamisest (see tähendab, et see hõlmab kogu aju), mis on tingitud südame väljundi vähenemisest, mida võivad põhjustada erinevad haigused ja mehhanismid jagatud kahte põhirühma:
- südame või suurte veresoonte (aordi, kopsuarteri jne) verevoolu takistamine, nagu seda esineb mõningates klapikahjustustes (aordiklapi või mitraalklapi stenoos), hüpertrofilistes kardiomüopaatiates, kus südamelihas (eriti vasaku vatsakese) on väga hüpertroofiline ja jäik ning täidab raskusi. Nendel juhtudel tekib sünkoop treeningu ajal:
- "pingevaba sünkoop";
- südame arütmia
Südame löögisagedus on südame löögisageduse (vasakpoolse vatsakese igas kontraktsioonis väljaheidetud vere kogus) tulemus. Rütmihäired, mis põhjustavad südame löögisageduse järsku suurenemist ( tahhüarütmiad ), lühendavad oluliselt diastooli kestust, seega südame täitumist. See võib vähendada insuldi mahtu ja sellest tulenevalt ka südame väljundvõimsust, põhjustades sünkoopi või sünkoopi. Sel juhul võib subjekt märkida, et teadmiste kadumisele eelnes tugev südamepekslemine või ootamatu võidu kiirendamine. Sagedasel südame löögisageduse vähenemisel võib esineda arütmia juhtumeid, kus südame löögisagedus langeb alla normaalse südame löögisageduse ( bradüarütmia ). See juhtub atrioventrikulaarse juhtimissüsteemi muutustes ja võib jõuda kuni elektrilise asystoolini (süda peatub). Koolitatud sportlasel on füsioloogiline vagotoonia = healoomuline arütmia, mis kaob, kui isik lõpetab rongi ja sellega ei kaasne sümptomeid. Mõnel patsiendil ei kao vagotoonia dislokatsiooniga ja kipub aja jooksul halvenema = mittefüsioloogiline vagotoonia.
