Orchidopexy

üldsõnalisus

Orhideopaatia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse krüpto-chidismi juhtumite lahendamiseks.

Orhideopaatia sekkumine.

Alates: www.betterhealth.vic.gov.au

Krüptorchidism või "munand / usud" on see seisund, milles üks või mõlemad munandid on veel kõhu ja kubemeosa vahel; teisisõnu, nad ei ole laskunud munanditesse, nagu tavaliselt juhtub lapse elu esimestel kuudel.

Orhideopaatia nõuab erilist ettevalmistust, näiteks mõnede kliiniliste testide (vereanalüüsid, uriinianalüüsid jne) läbiviimist ja tühja kõhuga vähemalt 8 tunni vältel.

Arstid võivad orhideopaatia protseduuri läbi viia kahel erineval viisil: traditsioonilise kirurgia või laparoskoopia abil.

Välja arvatud harvaesinevatel juhtudel, on operatsiooni lõpus tehtud tulemused enam kui rahuldavad.

Komplikatsioonide oht on väike.

Anatoomiline ja funktsionaalne mäletamine munanditel

Kahes osas esindavad munandid (või didymas ) meessoost sugunäärmeid .

Sugunäärmed on suguelundid, mis toodavad suguelundeid, tuntud ka kui sugurakud. Isased sugurakud on spermatosoidid, seega on munandite esimene ülesanne tekitada spermatosoone ( spermatogeneesi ).

Spermatosoidide hulk, mida terve mehe munand vabaneb elu jooksul, on tohutu.

Täiskasvanud meeste munandite suurus ja kaal:

3, 5-4 cm pikk
2, 5 cm lai
3 cm anteroposteriori läbimõõt
Umbes 20 grammi kaalu

Didymas teine ülesanne - mitte vähem oluline kui esimene - on meessuguhormoonide (või androgeenide) tootmine. Androgeenide peamine esindaja on testosteroon .

Munandid elavad peenise sees, mida nimetatakse munandiks, mis asub peenise all.

Nende korpused munanditesse tekivad tavaliselt üks või kaks kuud enne sündi. Enne seda piirduvad nad kõhu piirkonnas.

Mõnikord võib juhtuda, et munandite "laskumise" protsess toimub pärast sündi esimese kuue elukuu jooksul.

Mis on orhideopoks?

Orhideopaatia on kirurgiline sekkumine, mis on suunatud krüpto-chidismi all kannatavatele inimestele munandite sees olevate munandite paigutamiseks.

MIS ON KRYPTORISM?

Arstid räägivad krüptorhhidismist (või munanditest ), kui munandid ei laskunud kõhu poole munandit, vastavalt sellele looduslikule protsessile, millele tutvustus viitas.

Seetõttu on krüpto-chidismi all kannataval inimesel üks või mõlemad munandid kõhupiirkonnas või küünarnukis (see on kanal, mis ühendab kõhu küünarnukiga ja mille kaudu harjutamine toimub tavaliselt laskumisprotsessi ajal).

Krüptorchidism on vastsündinute ja meessoost imikute urogenitaalseadmete kõige tavalisem anomaalia.

Mõnede statistiliste vaatluste kohaselt puudutaks see ühte vastsündinud meest, iga 25-aastase lapse, seega 4% meessoost sündinud last.

Enamik munandite / i usutavasti paranevad spontaanselt esimestel elukuudel (spontaanne resolutsioon). Need, kellele probleem püsib - hinnangud räägivad ühest juhtumist iga 100 - vajavad arsti abi ja spetsiifilist ravi, täpsemalt orhideopaatiat.

Arstid ei ole veel kindlaks teinud krüpto-chidismi täpseid põhjuseid, kuid nad on leidnud seoseid munandite maandumise puudumise ja munanditesse vahel ning mõnedes olukordades, nagu näiteks:

Enneaegne sünnitus. Eriti ohustatud on lapsed, kes on sündinud enne 37. rasedusnädalat.
Madal sünnikaal
Krüptorhidismi perekonna ajalugu

60-65% krüptorhidismi juhtudest on seotud ainult ühe munandiga ( ühepoolne krüptohhidism ); ülejäänud protsent on tingitud kahepoolsest krüpto-chidismist, st mõlemast munandist.

Mõiste criptorchidism päritolu

Mõiste criptorchidism tuleneb kahe kreeka sõnaga: "cripto" (κρυπτος), mis tähendab "peidetud" ja "orchis" (όρόυς ‚), mis tähendab munandit.

Seega on krüpto-chidismi grammatiline tähendus peidetud munand.

Joonis: mitmesugused krüpto-chidismid.

Kui käivitate

Meditsiinilist seisundit, mis nõuab orhideehaigete sekkumist, on juba laialdaselt arutatud. Seega on küsimus, mida tuleb veel selgitada: miks on oluline cryptorchidism lahendada?

Enne selle teema arutamist tuleb meeles pidada, et arstide sõnul on parim aeg munandiks 9–15 kuud.

Siiski on teatud juhtumeid, mis on sageli tingitud genitaalide ootamatust anatoomilisest muutusest, mille puhul sekkumine toimub kindlasti hiljem, näiteks lapsepõlves, noorukieas või täiskasvanueas.

KRYPTORKRISMI KÄITLEMISE TÄHTSUS

Pärast mitmeid uuringuid ja arvukate kliiniliste juhtumite uurimist väidavad arstid, et krüptorhidismi on hea ravida varakult, sest:

Oma resolutsiooniga toimivad kaasnevad munandid või munandid paremini.
Krüptorchidism on munandivähki soodustav kõige olulisem tegur. Vastavalt viimastele statistilistele uuringutele tundub, et munandite kasvajate tekkimise risk on normaalsete meestega võrreldes 10–40 korda suurem.
Veelgi enam, sama uuringu põhjal selgus, et 10% seminomast (NB: seminoma on kõige tavalisem munandivähk) on seotud varasema ebaõnnestumisega ühe või mõlema munandite laskumiseks.
Ühe või mõlema munandite laskumise ebaõnnestumine soodustab küünarliigeste teket.
Hiljutises kõhupiirkonnas olevate munandite püsivus kujutab endast ohtu spordis, kus on ette nähtud füüsiline kontakt (jalgpall, ragbi jne); lisaks on tüütu, kui anomaalia kandja kasutab turvavööd ja kannab teatud riideid.
Kandurite kelmuse anomaalne välimus võib mõjutada individuaalset psühholoogilist valdkonda. Sageli tekivad tavapärasest hilisemas eas ravitud isikud mingi depressiooni, kuna nad tunnevad end erinevalt tervetest eakaaslastest.

ORCHIDOPESSI IN ADVANCED AGE

Mõned mehed võivad äkitselt ja ilma selgituseta kannatada munandiks . See konkreetne haigusseisund - mis võib esineda igas vanuses, kuid eriti lapsepõlves - seisneb ühe või mõlema munandite tõusus munanditelt kubemesse, läbi inguinaalse kanali.

Sageli paraneb sissetõmbuv munand spontaanselt, ilma igasuguse ravita; kui see nii ei ole, on probleemi lahendamiseks ainus võimalik lahendus orhideehaigetele sekkumine.

ettevalmistamine

Ettevalmistus: kuna enamik orhideopeside sekkumisi näevad väga väikestel lastel peategelastena, siis selles ja järgmistes peatükkides on tekstide sisu peamiselt seotud mõne kuu elukorraga.

Enne orhideopaatiat peab arst tegema väikese patsiendi erinevatele kliinilistele uuringutele (vereanalüüsid, uriinianalüüsid, elektrokardiogrammid jne), et tagada kirurgilise tegevuse vastunäidustuste puudumine.

Pärast seda kohtub ta oma vanematega ja teavitab neid operatsioonieelsetest meetmetest.

Nende hulgas on kõige olulisem, mis väärib erilist mainimist, täieliku paastumise järgimine menetluse päeval. Tegelikult, kuna üldanesteesia on ette nähtud, ei tohi ema enne sekkumise toimumist oma last lapse teatud aja jooksul toita. Otsus paastumise alustamise kohta (nii kaua kui patsient ei tohi toitu võtta) on ainult raviarstil.

Selle operatiivmeetme eiramine tähendab menetluse tühistamist.

Kui patsiendil on mitu aastat rohkem

Kui patsiendid on 5-6-aastased lapsed (või üldiselt vanemad inimesed), kasutavad arstid vanemate abi, et teada saada, kas nende lapsed on kannatanud minevikus teatud haiguste, allergiliste reaktsioonide tõttu uimastitele jne.

kord

Orhideopaatika täitmiseks on mitmeid viise (või lähenemisviise).

Üldiselt sõltub lähenemisviisi valik säilinud munandite asukohast.

Inkinaalses piirkonnas paiknev krüptorhidism .
Nendes olukordades valib raviarst traditsioonilise kirurgilise lähenemise ja teostab kaks sisselõiget: üks kubemesse ja teine küünarukuumis. Inguinaalse sisselõike kaudu toimub säilinud munandite mobiliseerimine; samal ajal, kui see on läbi korpuse sisselõike, tagab see munandite õigeks korpuse munandikotis.
Selle faasi lõpus rakendage sisselõikeid, et edendada naha paranemist. Üldiselt on õmblused absorbeeritavad.
Krüptorchidism kõhupiirkonnaga .
Nendes olukordades valib raviarst minimaalselt invasiivset kirurgilist lähenemist, mida tuntakse laparoskoopiana, mis hõlmab kahe või kolme mini-sisselõigete tegemist kõhul. Nende väikeste avade kaudu lisab ta erinevaid instrumente (laparoskoop, tangid jne), mida ta kasutab säilinud munandite paigutamiseks munandikesse.
Nagu varem, pärast sulgemise korraldamist õiges kohas, sulgeb see sisselõiked õmblustega.
Laparoskoopia eeliseks on see, et sisselõiked on väga väikesed ja paranevad palju kiiremini kui traditsioonilised sisselõiked.

Operatsioonilisest vaatenurgast on krüpto-chidismi kirurgiline ravi intuinaalse saidiga lihtsam, võrreldes krüpto-chidismi kirurgilise raviga kõhupiirkonnaga.

Põhjus on väga lihtne: esimeses seisundis on munandid küüntele lähemal, nii et nende paigutus on vähem keeruline.

MIS ON ÜLDINE ANESTESIA?

Üldanesteesia tähendab, et patsient magab ja on kogu protseduuri ajal täiesti teadvusetu.

Anesteetikumide manustamiseks venoosse või sissehingamise teel (NB: nende ravimite manustamine kestab kuni operatsiooni lõpuni), on arst, mis on spetsialiseerunud anesteesia praktikale (st anestesioloog).

Üldiselt toimib anesteetikum 10-15 minuti jooksul. Alles pärast magama jäämist on raviarstil ravi alustamine.

Anesteesia kestel jääb patsient seotuks rea instrumentidega, mis mõõdavad tema südame löögisagedust, tema vererõhku, kehatemperatuuri ja hapnikusisaldust veres. Sel moel jälgitakse pidevalt selle olulisi parameetreid ning tagastatakse kohene ja reaalajas tagasiside minimaalsetest erinevustest.

Kes on sekkumine?

Orhideopoksi läbiviimiseks on tavaliselt lastearst või pediaatriline uroloog.

Pärast operatsiooni

Pärast orhideopaatiat on ette nähtud umbes 24-tunnine haiglaravi.

Selle aja jooksul jälgivad meditsiinitöötajad patsiendi elulisi parameetreid (vererõhku, südame aktiivsust jne) ning selgitavad vanematele taastumise erinevaid etappe ja kõige olulisemaid operatsioonijärgseid soovitusi.

POST-OPERATIIVSED SENSATSIOONID

On üsna tavaline, et pärast orhideopaatikat hoiatavad patsiendid:

Valu käitatava piirkonna tasandil. Üldiselt lahendatakse see tunne mõne päeva pärast. Väga väikestel lastel langeb valu leevendamine nende meeleolu paranemisele.
Segadus ja uimastamine. Need on üldanesteesia tagajärjed. Need lahendatakse 24 tunni jooksul.
Väsinud. See kaob järk-järgult mõne päeva pärast.

SOOVITUSLIKUD SOOVITUSED

Kõige olulisemad postoperatiivsed soovitused on järgmised:

Laske lapsel mitu korda päevas juua palju vett, et aidata operatsioonile manustatud anesteetikume kõrvaldada.
Eelistage, et keha pestakse dušiga võrreldes tükkideks. Vältige vanni kasutamist. Selle soovituse täitmata jätmine võib olla õmblusmaterjalide jaoks problemaatiline, mis võib olla oodatust kiiremini eraldunud.
Esmalt anna palju väikesi eineid. Vähem söögikordade tagasipöördumine, kuid olulisem, võib toimuda paar päeva pärast sekkumist.
Lase lapsel kanda mugavaid aluspesu. Mõned arstid soovitavad ka mähkmeid, sest see pakub head kaitset.
4-5-aastaste ja vanemate laste puhul hoidke neid mõneks nädalaks igasugusest sportlikust tegevusest ja muudest ohtlikest mängudest (näiteks jalgrattast).
Esimese paari päeva jooksul on ka hea, et nad jäävad koolist koju.

Riskid ja tüsistused

Orchidopexy on nüüd üsna ohutu töö.

Kuna see on endiselt mõnevõrra oluline kirurgia, on sellel väike riskimarginaal ja komplikatsioonide tekkimise võimalus.

Orhideopaatia võimalikud tüsistused:

Verekaotus, turse ja verevalumid kirurgilistel sisselõigetel.
infektsioonid
Küüslaugu tõus samasse kohta, kus see oli enne operatsiooni
Munarakkude atroofia
Kahjustused vas-deferenside tasemel, st torukujulised elemendid, mis ühendavad munandit kusiti ja mille kaudu spermatosoidid voolavad.