määratlus
Kolelitiaas või sagedamini "sapipõie kivid" on sappikanaleid mõjutav levinud haigus: see on haigus, mis on seotud kivide moodustumisega teatud jääkide või sapi koostisosade kontsentratsioonist. Kusepõie kivid on väikesed tahked agregaadid, mis koosnevad peamiselt kaltsiumisooladest (20% juhtudest) või kolesteroolist (80% sapikivitõvega patsientidest).
põhjused
Kusepõie kivid on sageli seotud teiste patoloogiatega: abstsessid, sapikivid, gangreen, sapipõie põletik, kroonilised sapipõie haigused, sapipõie polüübid, sapipõie või sapiteede vähk.
sümptomid
Ei ole ebatavaline, et sapipõie kivid on diagnoositud juhuslikult: mõnel patsiendil on kolpelitõbi täiesti asümptomaatiline. Muudel juhtudel võib haigus põhjustada külmavärinaid, seedehäireid, kõhuvalu, palavikku, mõnikord kergeid väljaheiteid rasva, söögiisu kaotus, kollatõbi, iiveldus, tume uriin, oksendamine. Mõnel juhul liiguvad sapipõie kivid, blokeerides sapiteede väljavoolu (sapiteede).
Tüsistused: sapiteede, äge pankreatiit, soole obstruktsioon
Dieet ja toitumine
Informatsioon sapipõie arvutuste kohta - sapipõie arvutusravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati oma arstiga ja / või spetsialistiga enne sapipõie kivide kasutamist.
narkootikume
Kuna enamik sapipõie kive koosneb peamiselt kolesteroolist, on selge, et madala rasvasisaldusega dieet on oluline haiguse paranemise kiirendamiseks ja kordumise vältimiseks.
On hea meeles pidada, et kui sapipõie arvutused ei näita sümptomeid, kipub patoloogiline seisund - vähemalt enamikel juhtudel - ise puhastama ilma komplikatsioone jätmata; Farmakoloogilist ravi on soovitatav isegi asümptomaatilistel juhtudel, kui patsient on noor, kellel on diabeet või immuunpuudulikkus.
- Ursodeoksükoolhape või ursodiool (nt Ursobil HT, Ursodes AGE hape, Litursool): nende ravimite manustamine on eriti näidustatud sapipõie kolesteroolikivide lahustamiseks. Täpsemalt manustatakse ursodeoksükoolhapet nendele isikutele, kellel on igal juhul täielik sapipõie funktsioon, kuigi seda mõjutavad väikesed / keskmised läbipaistvad kivid; maksapuudulikkusega patsientidel kasutada äärmiselt ettevaatlikult. Ursodeoksükoolhappe soovitatav annus on järgmine: 8-12 mg / kg päevas, ühekordse annusena, õhtul või kaheks jagatud annuseks; pikendada ravi kuni kaks aastat (säilitusravi 250 mg päevas). Tuleb märkida, et farmakoloogilist ravi tuleb jätkata ka pärast sapipõie kivide täielikku lahustumist, kuna haigus kipub korduma 25% patsientidest 12 kuu jooksul pärast ravimi võtmist. Kividest tuleb 300 mg ravimit võtta suukaudselt kaks korda päevas. Rottide puhul on sapipõie kivide raviks 1, 5-2 grammi ursodiolo päevas (20-25 mg / kg / päevas), mis jaguneb kolmeks annuseks.
- Terpeenid: terpeenide segu kasutatakse mõnikord sapipõie kolesteroolikivide raviks; tegelikult on terpeenid võimelised soodustama kolesterooli lahustuvust sapis. Terpeenide manustamist ei tohiks siiski pidada asendamatuks terapeutiliseks täienduseks.
- Chenodeoxycholic acid: see on kõige tähtsam maksa poolt toodetud sapphape. Toimeainet kasutatakse teraapia kivide lahustamise abistamiseks; ravi selle ravimiga on võimeline osaliselt või täielikult lahustuma sapipõie kividest (mis koosnevad kolesteroolist). Konsulteerige oma arstiga annuse ja manustamisviisi kohta.
- Tiasiiddiureetikumid (nt hüdroklorotiasiid: nt Moduretic, Esidrex): näidustatud kaltsiumi sapipõie agregaatide puhul. Ravimi valiku ja annuse peab arst määrama pärast täpset diagnoosi.
On võimalik võtta valuvaigisteid, mis on kasulikud valu leevendamiseks ja sellega seotud lihaste lõõgastumiseks:
- Meperidiin või Petidina (nt Demerol, Petid C): opioidanalgeetikum, mida tuleb võtta suu kaudu annuses 50-100 mg iga 4 tunni järel. Või intramuskulaarselt / intravenoosselt või subkutaanselt annuses 25-100 mg iga 4 tunni järel. Alternatiivselt on aeglase intravenoosse infusiooni korral soovitatav ravimit manustada annuses 25-50 mg (korrata 4 tunni pärast).
- Diklofenak (nt Fastum Painkiller, Dicloreum): eelistatavam kui petidiin. Võtke 50 mg ravimit suu kaudu 3 korda päevas (tabletid); Mõnel patsiendil on vajalik algannus 100 mg ja seejärel 50 mg. Pärast esimest päeva ei tohi ööpäevane koguannus ületada 150 mg.
Oksendamise korral sapipõie kivide puhul on võimalik võtta ravimeid, millel on antiemeetiline ja antispastiline toime :
- Skopolamiinbutüülbromiid (nt Buscopan, Addofix, Erion): näidustatud, et lõdvestada urogenitaalse trakti silelihaseid. Täiskasvanutel ja üle 14-aastastel lastel on soovitatav võtta 1-2 tabletti 10 mg kolm korda päevas. 6–14-aastaste laste puhul on enne ravimi võtmist oluline arstiga konsulteerida.
Uimastiravi alternatiivid
Me oleme näinud, et sapipõie kivid on tihedalt seotud sapiteede; koolikute ja sapipõie kivide kordumise tõenäosus - pärast esimest sümptomaatilist episoodi - on üsna kõrge. Ägenemiste ja ägenemiste riski vähendamiseks on kirurgiline ravi (traditsiooniline koletsüstektoomia või videooperatsioon) parim lahendus enamikus sapipõie kividega patsientidest.
