üldsõnalisus
Skeleti ja maksahaiguste diagnoosimisel kasutatakse leeliselise fosfataasi (ALP) määramist.
ALP on ensüüm, luu moodustumise marker, mis asub osteoblastide plasmamembraanil (luukoe sünteesi eest vastutavad organismi rakud).
mida
Leeliseline fosfataas (või ALP, mis tähendab "leeliseline fosfataasi tase") on organismi erinevates kudedes leiduv ensüüm. Täpsemalt leitakse, et ALP on luudes ja maksas suur .
Kuigi madalamates kontsentratsioonides on leeliseline fosfataas olemas ka rasedate soolestikus, neerudes ja platsentas.
Leeliselise fosfataasi annus viiakse läbi, et määrata tasemed vereringes. See võimaldab läbi vaadata või jälgida luuhaigusi või maksa- ja sapiteede haigusi, samuti hinnata, kas praegused ravimeetodid on tõhusad.
Miks sa mõõdad
Leeliseline fosfataasi (ALP) test võimaldab mõõta selle kontsentratsiooni veres.
Seda uurimist kasutatakse maksahaiguse (eriti sapiteede) ja luu diagnoosimiseks, jälgitakse selle progresseerumist või hinnatakse terapeutilise ravi efektiivsust.
Arst määrab ALP testi:
- Rutiinsete maksafunktsiooni testide osana (bilirubiin, transaminaasid AST ja ALT);
- Kui patsiendil esineb maksahaiguse sümptomeid (nõrkus, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhu turse ja / või valu, kollatõbi, tume uriin ja selged väljaheited jne) või luu (luude ja / või liigeste valu, deformatsioonid ja luumurdude eelsoodumus).
Millal seda näidatakse?
Vere alusel mõõdetud leeliseline fosfataas pärineb peamiselt luudest ja maksast. Sel põhjusel on selle annus mõeldud tuvastama mõned skeleti patoloogilised seisundid või selgitama mõnede maksahaiguste olemust.
Laboris on võimalik eristada leeliselise fosfataasi erinevaid komponente ( isoensüüme ): see on kasulik olukordades, kus on vaja kontrollida, kas maksa või luude ensüümi sisaldus veres suureneb. Sel põhjusel võib eksamit aruandes näidata ka nime all "ALP Isoenzimi".
Normaalväärtused
Leeliselise fosfataasi normaalväärtused:
- Kuni 1-aastased lapsed: 110–700 ühikut liitri kohta (U / L);
- Lapsed vanuses 1 kuni 10 aastat: 110 kuni 550 U / L;
- Lapsed vanuses 10 kuni 15 aastat: 130–700 U / L;
- Täiskasvanud: 50-220 U / L.
Igal juhul tuleb meeles pidada, et selle ja teiste kliiniliste analüüside võrdlusintervallid võivad olla erinevad sõltuvalt kasutatud meetodist.
ALP High - põhjused
Leeliselise fosfataasi suured väärtused registreeritakse erinevates patoloogilistes tingimustes, eriti suure luukoe liikumisega haiguste korral, näiteks:
- Pageti tõbi;
- Osteomalatsia (hüpovitaminoos D);
- osteomüeliit;
- hüperparatüreoidismile;
- Luu metastaasid;
- Osteoporoos.
Leeliselised fosfataasi väärtused on eriti kõrged isegi kahes füsioloogilises seisundis :
- Lapsel, eriti kiire kasvu perioodidel;
- Raseduse teisel poolel.
Rasedatel naistel võib leeliselise fosfataasi eriti suur tõus olla patoloogilise tähtsusega (gravidiline kollatõbi).
Luu murdude paranemise ja menopausi järel suureneb ka leeliseline fosfataas, mis on osteoporoosi oht muutunud konkreetsemaks.
Seni on öeldud, et leeliselise fosfataasi annus on eriti kasulik lisaks diagnoosile ka ülalmainitud haiguste jälgimisel ja ravivastuse hindamisel.
Ka mõningate maksahaiguste korral, näiteks järgmistel juhtudel, suurenevad leeliselised fosfataasi väärtused:
- Kollatõbi maksa- ja sapiteede staasist;
- arvutused;
- tsirroos;
- Äge hepatiit;
- Primitiivsed ja sekundaarsed kasvajad.
Veres, luu derivatsiooni leeliseliste fosfataaside puhul, mis moodustavad kõige olulisema osa, on need seotud maksaga (sarnaste proportsioonidega) ja neerudega (selgelt madalamates proportsioonides); on tuntud ka täiendavad soolte poolt toodetud isovormid (25% patsientidest), platsenta (raseduse teisel poolel) ja leukotsüüdid.
Mõnedes patoloogilistes tingimustes võivad ilmneda ka anomaalsed leeliselise fosfataasi fraktsioonid, näiteks mõnede pahaloomuliste kasvajate poolt toodetud isoensüümid Regan, Nagao, Kasahara.
Vastavalt öeldule võib seerumi aluselise fosfataasi suurenemist registreerida isegi sooltehaiguste juuresolekul, näiteks:
- Hemorraagiline rectocolitis;
- Krooniline kõhulahtisus.
Tänapäeval on laboris võimalik eristada leeliselise fosfataasi erinevaid isovorme: see protseduur võib olla kasulik olukordades, kus on vaja kontrollida, kas vere ensüümi võimalik suurenemine tuleneb maksast, luudest või platsentast.
. Leeliselise fosfataasi annus on tavaliselt integreeritud teiste testidega, näiteks bilirubiin, transaminaaside AST ja ALT, kui maksafunktsiooni tuleb jälgida.
ALP madal - põhjused
Harv ja ebaolulised on tingimused, kus leeliselise fosfataasi väärtused on normist madalamad.
Madalat ALP-d võib registreerida vanemas eas patsientidel või kellel on:
- Aneemia;
- Alatoitluse riigid;
- Valgu puudulikkus;
- Tsingi puudus;
- menopaus;
- Pärast vereülekandmist või südame möödaviigu operatsiooni;
- Wilsoni tõbi (vase ainevahetus);
Harvemini näitavad leeliselise fosfataasi madalad väärtused tõsisemaid probleeme, näiteks:
- Hüpofosfatasia (haruldane geneetiline haigus, mis mõjutab luu metabolismi);
- Platsentaalpuudulikkus;
- Neeruprobleemid (nefriit);
- Kilpnäärme alatalitlus;
- Tsöliaakia (gluteeni talumatus);
- Hüpervitaminoos D;
- Tsüstiline fibroos.
Kuidas seda mõõta
Leeliselise fosfataasi uurimine toimub normaalse perifeerse vere kogumise kaudu käe veenist.
ettevalmistamine
Enne vereproovide võtmist tuleb leeliselise fosfataasi katse ajal jälgida vähemalt 8-10 tundi . Selle aja jooksul on võimalik võtta vaid väike kogus vett.
Ravimid, mis võivad kahjustada aluselist fosfataasi taset, tuleb lõpetada 72 tunni jooksul pärast kogumist. Ka enne eksamit peate olema vähemalt 30 minutit püstises asendis.
Tulemuste tõlgendamine
Tavaliselt hinnatakse ALP tulemusi koos teiste maksa ja luu testidega.
Ainult arst - patsiendi kliinilise seisundi täpse analüüsi kaudu - saab aru, mis on tingitud kehas leiduva leeliselise fosfataasi kogusest.
- Rasedatel, lastel ja noorukitel on kasvufaasis ja menopausi järel tavapärasest kõrgem leeliselise fosfataasi tase füsioloogiliselt kõrgem.
- Üldiselt on tavapärasest kõrgemad ALP tasemed maksa- või luuhaiguse märgiks.
- Kui teised maksafunktsiooni testid, nagu bilirubiin ja transaminaasid (AST ja ALT), on samuti kõrgenenud, võib leeliseline fosfataas näidata teatud maksa kahjustavaid häireid (nagu sapiteede, maksa metastaasid, hepatiit või tsirroos). Eriti suureneb sapiteede obstruktsiooni korral ALP ja bilirubiin rohkem kui transaminaasid.
- Kui ka leeliseline fosfataas suurendab ka kaltsiumi ja fosfaati, on tõenäolisem, et haigus mõjutab skeletisüsteemi . Suurenenud leeliselise fosfataasiga seotud luuhaiguste hulka kuuluvad: Paget'i tõbi, luumetastaasid, deformeeruv artriit, osteomüeliit, ritsid, sarkoidoos või luumurrud, mis ei ole veel täielikult paranenud. Siiski tasub meeles pidada, et seda tüüpi diagnoosi saavutamiseks tuleb konkreetsete uuringute, külastuste ja instrumentaalsete uuringute käigus leida teisi väärtusi.
- Teatud juhtudel võib tekkida leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemine, näiteks eklampsia korral (preeklampsia või gestoos).
- Mõõdukat ALP suurenemist võivad põhjustada muud haigused nagu hüperparatüreoidism, leukeemia, Hodgkini lümfoom, kongestiivne südamepuudulikkus, haavandiline koliit ja teatud tüüpi infektsioonid, näiteks mononukleoos.
- Leeliselise fosfataasi suurenemist võib põhjustada ka kõrge valgusisaldusega dieet.
- Leeliselise fosfataasi väärtuste vähenemine võib olla seotud aneemia, tsöliaakia (gluteeni talumatus) ja neeruprobleemidega. Lisaks täheldatakse hüpotüreoidismi ja vanaduse parameetri vähenemist.
ALP-d mõjutavad tegurid
Leeliselise fosfataasi väärtusi võib muuta vale toitumine, eriti rasva ülemäärane tarbimine või kaltsiumi ja D-vitamiini puudumine (mis muudab luu ainevahetust).
ALP tasemeid võib mõjutada ka selliste ravimite võtmine nagu AKE inhibiitorid, antibiootikumid, epilepsiavastased ained, östrogeenid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
