Meditsiiniline ravi
Esimene samm migreeni raviks ja ennetamiseks on vähendada või, kui võimalik, kõrvaldada kokkupuude vallandajatega .
Migreeniravimid
Migreeniravimid võivad leevendada valu ja sümptomeid migreeni ägedas faasis või vältida edasisi rünnakuid . Kõige sobivam terapeutiline lähenemine peab alati arvestama arsti poolt kindlaks määratud individuaalsete näidustustega, mis on koostatud vastavalt häire ulatusele, patsiendi sümptomitele ja isiklikele vajadustele. Näiteks, kui teised patoloogilised seisundid eksisteerivad samaaegselt, tuleb teatud migreenraviks näidatud ravimeid võtta väga hoolikalt. Lisaks tuleb meeles pidada, et mitte kõik inimesed reageerivad ravile samamoodi: toimeainete farmakoloogiline aktiivsus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi individuaalsetest ainevahetusomadustest. Sellel põhjustel on oluline vältida enesehooldust ja järgida rangelt arsti juhiseid, et mitte kaotada ravimite mõju ega soodustada kõrvaltoimete teket. Tegelikult võib nende ravimite liigne ja pikaajaline kasutamine põhjustada resistentsust ravile ja tekitada teisejärgulise peavalu, "narkootikumide kuritarvitamise peavalu".
Akuutse faasi ravi
"Ägeda" migreeniravi eesmärk on leevendada valu, kui see on tekkinud, ja kiiresti piirata seotud sümptomite ilmnemist.
Migreeni puhul on valu vähendamiseks kõige sagedamini kasutatavad ravimid järgmised:
- Valuvaigistid. Kerge kuni mõõduka sümptomi korral soovitatav esialgne ravi kasutab NSAIDide (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) farmakoloogilisse klassi kuuluvaid ravimeid. Valuvaigistitel (või analgeetikumidel), näiteks paratsetamoolil ja atsetüülsalitsüülhappel, on valu leevendav toime ja nad võivad aidata vähendada migreeni sümptomeid. Nende ravimite võtmisel on oluline alati järgida meditsiinilisi näiteid: neid tuleb kasutada ainult vajaduse korral, täiskõhul ja lühikestel perioodidel, kuna need on seotud erinevate kõrvaltoimetega (nagu gastriit, maksa- ja neeruhäired ...) ja pikk, võib vähendada nende tõhusust. Valuvaigistid kalduvad olema efektiivsemad, kui neid kasutatakse migreenihoo esimeste tunnuste korral; sel viisil saavad nad enne kõige tõsisemate sümptomite ilmnemist täita oma valuvaigistavat toimet. MSPVA-sid võib määrata koos antiemeetikumidega, kui esineb ka iiveldust ja oksendamist, või kombineeritult (näiteks paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape ja kofeiin).
- Triptaane. Kui tavalised valuvaigistid ei aita migreeni sümptomeid leevendada, on triptaanid järgmine ravimivariant. Triptaanide klass koosneb paljudest erinevatest imendumisomaduste ja valu aktiivsusega ravimitest. Nende aktiivsus toimub mõnel serotoniini retseptoril, vältides valu levikut. Eelkõige põhjustavad need ravimid veresoonte kokkutõmbumist ajus, takistades migreenihoo ajal tekkivat laienemist (ja mida peetakse migreeni aluse protsessi osaks). Triptaanide toime on kiire ja võib oluliselt vähendada sümptomite raskust ja kestust; ka sel juhul saavutatakse parim tulemus, kui need võetakse, kui valu on veel kerge. Sumatriptaan on kõige sagedamini kasutatav triptaan.
- Põletikuvastased ravimid. Mõned patsiendid leiavad, et põletikuvastased ravimid võivad olla efektiivsed migreeni sümptomite ravis. Nende hulka kuuluvad: ibuprofeen, diklofenak ja naprokseen.
- Ergotamiin ja selle derivaadid . Ergotamiin ja dihüdroergotamiin on vanad põlvkonna ravimid, mida kasutatakse ainult eriti nõrgestava või refraktoorse migreeni korral teiste ravimeetodite puhul. Need ravimid näivad triptaanide puhul võrdselt efektiivsed: nad teevad vasokonstriktsiooni ja neutraliseerivad migreeni ilmnemise eest vastutava kraniaalse vasodilatatsiooni faasi. Kuid need võivad tekitada tõsiseid kõrvaltoimeid ja võivad rõhutada iiveldust.
- Muud ravimid. Teiste võimalike farmakoloogiliste võimaluste hulka kuuluvad mõned valu raviks kasutatavad ravimid, kuid mitte migreeni suhtes spetsiifilised. Nende hulka kuuluvad valuvaigistid, narkootikumid, opioidid ja barbituraadid. Kuna need ravimid võivad põhjustada sõltuvust, on nad vähem näidustatud migreeni raviks ja neid tohib kasutada ainult aeg-ajalt, kui spetsiifiline põhiravi ei ole efektiivne.
Ravi raseduse ajal
Üldiselt tuleb migreeni farmakoloogilist ravi raseduse või imetamise ajal võimalikult palju piirata. Enne narkootikumide võtmist raseduse ajal on oluline pöörduda oma arsti poole, kes hindab, kas määrata väikese annuse valuvaigisti (näiteks paratsetamool), põletikuvastased ravimid või triptaanid.
ennetamine
Ennetav ravi
Selline ravimiravi on kasulik, kui migreen esineb teatud sagedusega ja / või eriti raskete sümptomitega. Eesmärk on vähendada migreenihoogude sagedust ja tõsidust.
Migreeni ennetavaid ravimeid tuleb võtta regulaarselt, sageli iga päev. Ennetavate ravimeetoditena on edukalt vastu võetud mitmed ravimiklassid; peamised neist on:
- Hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid : beetablokaatorid (propranolool, metoprolool ja timolool) ja kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil), mis moduleerivad veresoonte tooni ja reguleerivad valu mõjutavaid mehhanisme.
- Antidepressandid (amitriptüliin, nortriptüliin jne): nad toimivad tsentraalselt peamiselt serotoniini retseptoritele, mis on seotud migreeni tekkega.
- Antiepileptikumid (gabapentiin, topiramaat, valproehape jne): nad näivad toimivat valu valu ja aju hüper-ergastatavusele.
Teine ravivõimalus hõlmab A-tüüpi botuliintoksiini kasutamist: süstid on osutunud kasulikuks kroonilise migreeni korral (kuid mitte episoodilistes). Need punktsioonid viiakse läbi pea- ja kaelalihaste konkreetsetes punktides, mille toime kestab kuni 3 kuud.
Migreeni tõsiduse ennetamisel või vähendamisel on leitud mõned positiivsed eksperimentaalsed tõendid mõnede taimsete ravimite, vitamiinide ja mineraalide kasutamisel : magneesium, koensüüm Q10, riboflaviin, vitamiin B12, feverfew ja butterbur ( Petasites hybridus ). . Siiski on nende võimalikku rakendamist toetavad teaduslikud andmed endiselt piiratud.
Iga ravimitüüp on efektiivsem, kui seda kasutatakse koos teiste meditsiiniliste soovitustega, nagu muutused dieedis ja elustiilis, kehaline aktiivsus ja lõõgastumisõppused. Eelkõige on mõned käitumised, mis võivad leevendada migreenihoo valu, ilma et nad tingimata kasutaksid narkootikume:
- Isoleerige end valgustest ja helidest;
- Võtke kuum vann või dušš;
- Lie alla või võtke natuke uinak. Sulgege silmad ja püüdke vabastada pinge oma seljas, kaelas ja õlgades;
- Kandke peapeale (otsmik, templid või kaela tagakülg) jääpakend;
- Tõmmake valu sõrme ja / või pöidla abil kergelt, pidevalt ja pöörlevalt rõhku. Säilitage rõhk 7-15 sekundit, seejärel vabastage. Korrake, kui vaja.
