üldsõnalisus
TENS on akronüüm " TransCutan Electric Nerve Stimulation", täiendav meditsiiniline tehnika, mida kasutatakse peamiselt mõnede ägeda või kroonilise valu raviks.
TENS koosneb kerge elektriimpulsside pealekandmisest nahale, mis aktiveerivad suure läbimõõduga närvikiudusid, vähendades valu tunnetust.
Nii on ka TENS
TENS hõlmab väikese pinge elektrivoolu läbimist läbi naha, et stimuleerida teatud spetsiifilisi närvikiude. Elektrigeneraatorit (toiteallikat või stimulaatorit) kasutatakse valutute impulsside toomiseks, mida patsient peaks tajutavaks tundma. TENSi tüüpiline stimulaator on võimeline moduleerima impulsi laiust, selle sagedust ja intensiivsust. Üldjuhul rakendatakse elektrivoolu kõrgsagedusel (> 50 Hz) sensoorse intensiivsusega või madalal sagedusel (<10 Hz), mille intensiivsus põhjustab mootori kokkutõmbumist. Toiteallikas on naha tasandil ühendatud kahe või enama elektroodiga töödeldava alaga, mis kantakse nahale korduvkasutatavate liimplastidega. Impulsid võimaldavad teil blokeerida või vähendada valu signaale, mis jõuavad seljaaju ja aju, ning võivad leevendada lihaskrampe ja muid valulikke sümptomeid.
Elektrivoolu madalaid sagedusi kasutatakse ka selleks, et stimuleerida keha neuropeptiidide ja teiste keemiliste vahendajate (nagu enkefaliinid, endorfiinid, opiaadid, aine P jne) vabastamiseks, mis mõjutavad viisi, kuidas valu ärritajat tajutakse ja edastatakse.
Ravi sagedus, intensiivsus ja koht sõltuvad konkreetsest seisundist ja ravieesmärkidest ning esindavad põhiparameetreid, mida tuleb arvestada optimaalse toime saavutamiseks elektrilise stimulatsiooni ajal ja pärast seda. Selle tulemusena saab elektroode paigutada keha erinevatesse piirkondadesse. Üldiselt salvestatakse toiteallika sisselülitamisel umbes 40 minuti pärast valu mõju. Kui seade on välja lülitatud, võivad mõned inimesed saada pikaajalist leevendust, kuid see tulemus ei ole tavaline. Praegu on mitmete kliiniliste uuringute eesmärk näidata TENSi usaldusväärsust ja ohutust. Kogemused on näidanud, et see meetod on efektiivne ainult mõnedel patsientidel ja terapeutiline tulemus sõltub põhimõtteliselt individuaalsest kliinilisest seisundist. Transkutaanset elektrilist närvi stimuleerimist kasutatakse sageli inimestel, kes ei talu talumatust või soovimatut kõrvaltoimet.
TENSi alternatiivne rakendus, mida nimetatakse iontoforeesiks, võimaldab ravimit manustada organismis transkutaanselt: pidev vool võimaldab toimeainet naha kaudu edasi toimetada ainult kahjustatud piirkonda, kus see vähendab põletikku ja kõrge analgeetiline toime.
Võimalikud rakendused
Transkutaanset elektrilist närvi stimuleerimist (TENS) kasutatakse mitmesugustes kliinilistes tingimustes, et ravida erinevaid ägeda ja kroonilise valu tingimusi; aastate jooksul on see muutunud populaarseks nii patsientide kui ka tervishoiutöötajate seas.
TENS on hinnatud teaduslikes uuringutes järgmiste terviseprobleemide puhul:
- Valu. Mitmed uuringud toetavad TENSi efektiivsust teatud tüüpi valu puhul; sel põhjusel nimetatakse seda paljude ägedate või krooniliste seisundite ravis tavaliselt täiendavaks füüsiliseks raviks.
- Liigeste häired. TENS-i võib kasutada mitmesuguste liigesehaiguste, nagu põlve osteoartriit, patellofemoraalne sündroom või temporomandibulaarne liigesevalu leevendamiseks. Siiski ei ole pikaajaline kasu veel selge.
- Lihaste tugevus (füüsiline jõudlus). TENSi kasutatakse ka julgustavate tulemustega ka pärast taastamist, mis viitab potentsiaalsetele eelistele ka rehabilitatsiooniprogrammides.
- Düsmenorröa. Mitmed uuringud näitavad, et TENS võib vähendada menstruaalvalu korral lühiajalist ebamugavust, vähendades valu valuvaigistite järele.
- Närvisüsteemi häired. TENS on välja pakutud närvisüsteemi häirete raviks, nagu hemiplegia (keha ühel poolel halvatus) ja hulgiskleroosi spastilisus. Meetodit kasutatakse ka neuropaatilise valu (neuralgia) puhul, mis tuleneb bruksismi (hammaste lihvimine) ja seljaaju vigastustest.
- Südame häired. TENS-i võib kasutada mõnede kardiovaskulaarsete haiguste, nagu stenokardia ja südame isheemia raviks. Selleks et teha järeldusi TENSi tõhususe kohta selles valdkonnas, on vaja täiendavaid uuringuid; seepärast peaksid südamehaigusega inimesed konsulteerima arstiga, et hinnata nende seisundi suhtes kohaldatava TENSi kasutamise võimalust.
- Töövalu. TENSi kasutamine töövalu puhul on vastuoluline. Kuigi on läbi viidud mitmeid uuringuid, ei ole tulemused lõplikud. Eriti ei ole selge, kas elektrivoolu läbimine võib põhjustada lootele kahjulikku mõju.
- Operatsioonijärgne taastumine. TENSi kasutatakse valu raviks erinevat tüüpi kirurgiate, sealhulgas südameoperatsioonide ja kõhu-, kopsu-, günekoloogilise ja ortopeedilise operatsiooni korral. Mõned uuringud näitavad kasu (vähem valu või vähem vajavad valuvaigistite ravi kasutamist), samas kui teised ei leia ilmset paranemist.
- Pehme koe vigastused. TENS-ravi kasutatakse pehmete kudede vigastuste, näiteks kõõluste ja kõõluste vigastuste raviks. Tulemused on siiski erinevad ja vaja on rohkem uuringuid.
- Alzheimeri. Piiratud kogus uuringuaruandeid viitab sellele, et TENS võib parandada mõningaid Alzheimeri tõve sümptomeid, nagu meeleolu ja mälu.
- Autoimmuunhaigused. TENSi võib kasutada ka paljude autoimmuunhaiguste, sealhulgas reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi ja Sjögreni sündroomi täiendava ravina.
- Hingamisraskused. Mõned tõendid näitavad, et TENS võib olla kasulik hingamisraskuste korral, kui see on lisatud koos teiste ravidega kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) rehabilitatsiooniprogrammi raames.
- Depressioon. Piisavad tõendid on kättesaadavad, et TENS võib suurendada antidepressantide tõhusust ja toetada tõhusalt depressiooni ravi koos sobivate ravimitega.
- Gastropareesiga. Poskutaanse elektrilise närvi stimulatsiooniga (PENS) ravitud gastropareesiga patsientidel läbi viidud uuring näitas positiivset mõju. Ei ole selge, kas neid tulemusi võib leida isegi tavapärase meetodi abil.
- Mitmekordne skleroos. Väikeses uuringus näitasid TENS-ga ravitud hulgiskleroosiga patsiendid paranemise tendentsi.
- Pärast insuldi taastamist. Mõned tõendid näitavad TENSi kasulikkust insuldi järgses rehabilitatsioonis. Eriti võib see meetod aidata parandada motoorset funktsiooni patsientidel.
- Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire (ADHD). Ühes uuringus leiti mõõdukas kasu ADHD-ga lastel.
- Tinnitus. TENS võib leevendada tinnituse sümptomeid (heliseb kõrvades), eriti kui tinnitus ei ole tingitud muudest tingimustest.
- Rasvumine. On teatatud, et rasvunud patsientidel on kaalukaotust toetav ravi. Siiski on tõendid piiratud ja TENSi efektiivsus kehakaalu langemisel jääb ebaselgeks.
- Kõhukinnisus. TENS on võimeline leevendama kõhukinnisust, ilma et see avaldaks negatiivset mõju. Siiski on vähe tõendeid selle kohta, et ravi on efektiivsem kui teised ravimeetmed.
Lisaks näitavad mõned teaduslikud uuringud, et transkutaanne elektriline närvi stimulatsioon (TENS) võib parandada järgmisi sümptomeid:
- Luumurdude / ägeda füüsilise trauma valu;
- fibromüalgia;
- Peavalu (migreen, klastri peavalu ja mõned kroonilised vormid);
- Seljavalu;
- iiveldus;
- Perifeerne diabeetiline neuropaatia (neuropaatiline valu);
- Menopausi sümptomid;
- Herpes zoster (postherpeetiline neuralgia);
- Uriinipidamatus, üliaktiivne põie ja detruusori ebastabiilsus;
- Vereringehäired ja madal vererõhk;
- Seljaaju lihaste atroofia;
- Klaastumine (vereringe muutusest tingitud jalgade valu);
- Karpaalkanali sündroom;
- Raynaudi haigus;
- podagra;
- Paresteetiline notalgia (sensoorne neuropaatia, mida iseloomustab lokaalne sügelus seljal).
Märkus . Erinevate teaduslike teooriate põhjal on paljude haiguste puhul välja pakutud TENSi kasutamine. Siiski on endiselt vähe tõendeid ohutuse või efektiivsuse kohta mõningate nende konkreetsete haigusseisundite puhul. TENSi muid rakendusi ei ole lõplike järelduste tegemiseks piisavalt uuritud. Sel põhjusel on soovitatav konsulteerida arstiga enne transkutaanse elektrilise närvi stimulatsiooni.
Riskid ja kõrvaltoimed
Kui teie arst või füsioterapeut on kinnitanud selle ravivõimaluse kasutamise võimalust, peab patsient teadma, et TENS on hästi talutav ja ohutu. Mõned patsiendid ei saa seda ravivõimalust siiski kasutada.
Kui te ei tohiks TENSi kasutada:
- Kui valu põhjus ei ole teada või kui teie seisundi diagnoosi pole veel kindlaks määratud;
- Südamestimulaatorite või muude implanteeritud elektriseadmete puhul;
- Kui teil on epilepsia või südamerütmihäire;
- Kui teil on raske nahahaigus.
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on mõnede nahareaktsioonide, näiteks ärrituse ja punetuse teke, mis on leitud umbes kolmandikul inimestest. On üksikjuhtumeid, kus on teatatud mitmetest muudest kõrvaltoimetest, sealhulgas tundlikkuse kaotus, valu või ebameeldiv tunne (manustamiskoha lähedal või kaugel), peavalu, lihasvalu, iiveldus, agitatsioon ja pearinglus. Siiski on ebaselge, kas nende probleemide eest vastutab TENS. Ravi tuleb rakendada ainult arsti järelevalve all või kogenud ja volitatud tervishoiutöötaja hoolika järelevalve all. Liiga või ebakorrektse kasutamise korral võib tekkida elektriline põletus ja just selle riski tõttu tuleb TENSi kasutada ettevaatusega tundlikkuse vähenemise korral, näiteks neuropaatiaga patsientidel.
Transkutaanset närvi elektrilist stimulatsiooni ei tohi kasutada patsientidel, kellel on implanteeritud meditsiiniseadmed, näiteks südame defibrillaatorid, südamestimulaatorid, intravenoossed infusioonipumbad jne. kuna need võivad põhjustada seadme häireid või talitlushäireid. TENS on vastunäidustatud ka pahaloomuliste kasvajatega patsientidel (mõnede in vitro katsete kohaselt soodustab elekter rakkude kasvu), samas kui seda tuleb rasedatel naistel kasutada ettevaatusega. Kuigi mitmed uuringud näitavad, et sünnituse ajal valu vähendamiseks võib kasutada TENSi, on tõendid selle ohutuse kohta piiratud ja elektrilise stimulatsiooni mõju lootele ei ole teada. Mõnel juhul on teatatud loote südame löögisageduse suurenemisest ja loote seireseadmete häirimisest. TENSi ohutus lastel pole veel kindlaks tehtud.
