dysthymia

üldsõnalisus

Düstüümia on meeleoluhäire, mis selle põhjustatud sümptomite tõttu näeb välja nagu depressioon.

Ainus erinevus võrreldes viimasega on see, et düstüümia kujutab endast üldiselt kõrgema kestusega, kuid vähem rasket vaimuhaigust.

Düstüümiat tuntakse ka kui düstüümilist häiret, püsivat depressiooni või neurootilist depressiooni .

Täpsed põhjused on teadmata; elukogemused, mis on keerulised ja dramaatilised, mängivad olulist rolli.

Düstüümi diagnoosimine nõuab mitmeid diagnostilisi teste, sealhulgas täpse psühholoogilise hindamise ja hoolika füüsilise kontrolli.

Paranemiseks on vaja: piisavat psühhoteraapiat, antidepressantidel põhinevat ravimiravi ja lõpuks patsiendi märkimisväärset koostööd.

Mis on düstüümia?

Düstüümia on meeleoluhäire, mis sarnaneb depressiooniga, kuid on raskem ja kipub kestma aja jooksul

Düstümaatiline patsient näitab tegelikult samu sümptomeid nagu depressiooniga inimesed, kuid kergem ja sageli kauem kestev vorm.

Hoolimata madalamast raskusastmest peetakse düstüümi krooniliseks probleemiks, kus krooniline tähendab, et sümptomid korduvad iga päev (va lühiajalised katkestused) teatud aja jooksul (antud juhul vähemalt kaks aastat). Depressioon avaldub seevastu palju tõsisemate sümptomitega, kuid see lahendab ennast lühema aja jooksul, et lõpuks ilmneda. Piisab, kui öelda, et depressiooni diagnoosimiseks on vaja tõsiselt surutud meeleolu püsimist vähemalt kaks nädalat.

DEPRESSIOONI SÜMPTOMID

Millised on klassikalised depressioonisümptomid ?

Depressiooni all kannatavad inimesed tunnevad allamäge, kurb, tühi, lootusetu, mures, abitu, süüdi, ärritunud, rahutu ja solvunud; lisaks tunnevad nad vastumeelsust igasuguse tegevuse suhtes, kannatavad üksinduse, unetuse, hüpersomnia, seedehäirete, energia vähenemise, söögiisu puudumise või ülemäärase söögiisu ja suitsiidihäirete tõttu.

Seetõttu on depressiooni väljendused arvukad ja mõnikord väga erinevad.

PÄRITOLU PÄRITOLUKORRALDUSTE (DSM) DIAGNOSTIKA- JA STATISTILISED JUHENDIDES

Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM) on kogu teadaolevate vaimse ja vaimse haiguse eripära, sealhulgas diagnoosimiseks vajalikud kriteeriumid.

Kuni 2013. aastani käsitleti düstüümiat kui meeleoluhäireid, mis ei ole depressioon, kuigi analoogiaga.

Viimases väljaandes, mis ilmus 2013. aastal, lisati düstüümiline häire depressioonile pühendatud peatükki, justkui oleks viimane. Muutuse põhjuseks on kõige iseloomulikumate sümptomite sarnasus ja kattuvus.

epidemioloogia

Mõnede kogu maailma kohta tehtud statistiliste uuringute kohaselt mõjutab düstüümia igal aastal umbes 105 miljonit inimest (ehk 1, 5% maailma elanikkonnast).

See võib puudutada igas vanuses inimesi, sealhulgas lapsi. Naised on kõige sagedamini haiged.

NIMI PÄRITOLU

Mõiste "dysthymia" loodi 1970. aastal dr. Robert Spitzeri poolt ja ta kasutas varem kasutatud depressiivset isiksust. Tänapäeval on häire tuntud ka kui neurootiline depressioon või düstüümiline häire, kuigi hiljuti tutvustas DSM-5 (2013) uut terminit Püsiv depressiivne häire ( püsiv depressiivne häire ).

põhjused

Düstüümia alguse põhjused on ebaselged. Teadlaste sõnul mõjutavad bioloogilise, geneetilise ja keskkonnaga seotud tegurid.

Bioloogilised tegurid

Mõned teadlased usuvad, et düstüümiliste inimeste aju läbivad otsustavad neuroloogilised muutused (näiteks mõnede neurotransmitterite, näiteks serotoniini puudumine või halb aktiivsus). Kuid selles suunas tehtavad uuringud sisaldavad endiselt küsimärke, kuna mõned düstüümiga inimesed ei näita aju aktiivsust (st neuroloogilisest vaatenurgast on nad täiesti samad kui tervetel inimestel, keda düstüüm ei mõjuta).

Geneetilised tegurid

Geenikomponendi idee düstüümia aluse juures tuleneb asjaolust, et sageli mõjutab inimestel veresugulasi (vanemaid või õdesid), kellel on sama meeleoluhäire või depressioon. Geneetiline teooria on huvitav, kuid seda tuleb uurida.

Keskkonnategurid

Nagu depressioon, on düstümaatika tugevalt seotud raskete elusituatsioonidega, lähedase kaotamisega, majanduslike probleemidega, suure stressiga tingimustega, konkreetsete terviseprobleemide tekkega, mis on mõjutanud indiviidi olemasolu. haige jne

SOOVITAVAD ASJAOLUD

Düstüümiat on leitud sagedamini:

Inimesed, kes elavad või veedavad palju oma elu düstümaatiliste või depressiooniga inimestega.
Isikud, kes on kogenud stressirohkeid / dramaatilisi elu hetki, näiteks armastatud inimese kaotus või tõsised rahalised probleemid.
Teemad, kes oma iseloomu tõttu vajavad teistelt pidevat kindlust ja heakskiitu.

Sümptomid ja tüsistused

Lisateabe saamiseks: Düstümpia sümptomid

Täiskasvanute düstüümia peamised sümptomid on: huvi kaotamine igapäevase tegevuse või hobi, kurbuse, vähese moraali, lootusetuse, väsimuse, energia puudumise, madala enesehinnangu, ebapiisava tundmise, keskendumisraskuste vastu ja otsustusvõime, ärrituvus, unehäired ( unetus või hüpersomnia ), pessimistlik vaade elule, söögiisu puudumine või ülemäärane isu, süü ja tagasilükkamine mis tahes sotsiaalse tegevuse eest.

LASSE

Nagu ülalpool mainitud, võib düstüümia mõjutada ka lapsi . Üldiselt seostatakse nendel isikutel muid meeleoluhäireid, nagu tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, nn ärevushäired ja lõpuks käitumuslikud ja õpiraskused.

Düstüümse lapse klassikalised patoloogilised avaldised on:

ärrituvus
Käitumisprobleemid
Kehv akadeemiline jõudlus
Pessimistlik vaade
Asotsiaalsus ja üksinduse tendents
Madal enesehinnang

SÜMPTOMITE OMADUSED JA KESTUS

Düstüümia on krooniline meeleoluhäire selles mõttes, et see ilmub uuesti koos sümptomitega iga päev teatud aja jooksul.

Patoloogilised avaldised võivad intensiivsuse poolest erineda: mõnel perioodil kannab patsient eriti kannatusi, samas kui teistes võib see tunduda paranenud isegi siis, kui see pole (neid hetki nimetatakse tavaliselt haiguse tõusudeks ja langusteks ).

Vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM) kohaselt peab selliseks peetav düstüümiaeg täiskasvanutel olema vähemalt 2 aastat (NB! Kahe aasta jooksul on kaasatud nn tõusud ja mõõnad)

KUIDAS VAATA TEABELE?

Tunnete ajutiselt kaevandustes maha, sest näiteks on toimunud dramaatiline sündmus, see on normaalne ja seda ei tohiks segi ajada düsthüria või mõni muu meeleoluhäire.

Siiski, kui see tunne või teised samalaadsed tunded kestavad mõnda aega ja sekkuvad ühiskonnaelu ja tööalasse, on soovitatav konsulteerimise / võrdlemise taotlemiseks pöörduda oma arsti (või psühhoterapeut ) poole.

Sageli häbivad düstüümi või teiste meeleoluhäiretega inimesed oma olukorda ja võitlevad abi saamiseks abi saamiseks; see on aga täiesti vale ja riskib haigestunud isiku isoleerimist veelgi.

TÜSISTUSED

Düstüümia võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, millest mõned on väga tõsised.

Tegelikult võib see lisaks elukvaliteedi vähendamisele põhjustada ka järgmisi komplikatsioone:

Depressioon on õige
Mürgiste ainete kasutamine ja kuritarvitamine
Rasked peresuhted
Sotsiaalne isolatsioon
Töö- või kooliprobleemid
Mitteaktiivsus kokku
ängistus
Söömishäired
Suitsiididendentsid

diagnoos

Patsiendil, kellel on kahtlustatav düstüümia, tehakse tavaliselt objektiivne uuring, laboratoorsed testid ja psühholoogiline hindamine.

Arst peab mõistma, kas füüsiline läbivaatus ja laboratoorsed testid on olemas, kui on olemas seos meeleoluhäirete vahel, mida patsient kaebab, ja üldise tervisliku seisundi vahel.

Psühholoogiline hindamine seevastu on hädavajalik käimasoleva vaimse haiguse tegelike omaduste kindlakstegemiseks ja selle mõistmiseks, kas see on tegelikult düsthümaatiline või mitte.

UURIMISE EESMÄRK

Füüsilise läbivaatuse käigus uurib arst (sel juhul ei pea olema vaimuhaiguste ekspert), kas patsient kannatab (või kannatas minevikus) mõnest terviseprobleemist, sest mõnikord on vaimsed häired (düstüümia). kaasa arvatud füüsilised probleemid.

LABORATIIVNE KATSE

Tavaliselt, düstüümia kahtluse korral tehtud laboratoorsed katsed on vereanalüüsid ja kilpnäärme testid .

Nende täitmise põhjus on osaliselt sama kui füüsiline läbivaatus (see tähendab, et soovitakse näha, kuidas patsient on) ja osaliselt seotud sellega, et tundub olevat seos kilpnäärme, D-vitamiini sisalduse ja veres. meeleoluhäired.

PSÜHHOLOOGILINE HINDAMINE

Psühholoogiline hindamine sõltub psüühikahäire spetsialistist, st psühhiaatrist või psühholoogist . Eksam koosneb mitmest küsimusest, mille eesmärk on patsiendi tundete, mõtete ja meeleoluhäirete dešifreerimine.

Psühholoogiline hindamine on oluline täpse vaimse haiguse kindlakstegemiseks; need, kes seda täidavad, et lõpuks diagnoosida, kasutavad juba mainitud vaimse häire diagnostilist ja statistilist käsiraamatut (DSM).

Tabel . Dysthymia diagnoosimise kriteeriumid vastavalt DSM-ile.

Vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM) kohaselt on patsient düstüümiline, kui tal on vähemalt kaks järgmistest sümptomitest:

Söögiisu kaotus või ülemäärane isu
Unehäired (unetus või hüpersomnia)
Väsimus või energia puudumine
Madal enesehinnang
Lootuse või pessimistliku elu puudumine
Kontsentratsiooni puudumine
Raskused otsuste tegemisel

Veelgi enam, see on düstüüm, kui:

Klassikalised sümptomid on kestnud vähemalt kaks aastat
Klassikalised sümptomid ei lahenenud enam kui kaks kuud (teisisõnu, kui patsient on veetnud rohkem kui kaks kuud ilma kaebuse esitamata, ei peeta seda düstüümseks)

ravi

Düstüümi ravitakse piisava psühholoogilise raviga (või psühhoteraapiaga ), millega kaasneb teatud antidepressantide manustamine .

Paranemiseks (või vähemalt sümptomaatilise paranemise parandamiseks) on aga vajalik märkimisväärne patsientide koostöö ; kui see ei õnnestu, vähenevad taastumise võimalused.

COMBINE PSÜHOTERAPIA JA ANTIDEPRESSANTID

Psühhoteraapia ja antidepressantide kombinatsioon on palju tõhusam kui ainult psühhoteraapia või ainult antidepressandid. Seetõttu on hea tava mitte kunagi eraldada (isegi ajutiselt) kahte ravi.

psühhoteraapia

Meeleoluhäirete raviks võib psühhoterapeut kasutada erinevaid meetodeid, sealhulgas nn kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia ja psühhoeduktsioon .

Terapeutilised eesmärgid on paljud. Peamine eesmärk on õpetada patsiendil ära tundma ja domineerima "moonutatud mõtteid" (või düstüümia sümptomeid); teiseks eesmärgiks on lasta patsiendil ja eriti pereliikmetel teada düstüümilise häire peamisi omadusi, kaasa arvatud parimad ravimeetodid.

Psühhoteraapia süvendamine.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia . Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia pakub lisaks osale "stuudios" koos psühhoterapeutiga (kus patsient õpib sümptomeid domineerima), samuti "kodutöö", mille täitmine on ravimise seisukohalt ülioluline. Kõik ravi käigus omandatud õpetused on väärtuslik pagas, mida patsiendil on hea kaasa võtta, et vältida retsidiive.

Psühhoedustus . Üks psühhoedutsiooni põhieesmärke on õpetada düstüümide pereliikmeid, kuidas käituda oma kallimale.

ANTIDEPRESSIIVSED RAVIMID

Düstümaatiliste patsientide kõige sagedamini manustatavad antidepressandid on:

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ( SSRI-d ), nagu fluoksetiin, fluvoksamiin ja paroksetiin.
Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid ( SNRId ), nagu duloksetiin ja venlafaksiin.
Tritsüklilised antidepressandid, nagu klomipramiin ja imipramiin.

Kõige sobivama raviravi planeerimine on keeruline, sest mõnede düstüümiliste patsientide puhul on teatud ravimid ebaefektiivsed või isegi kahjulikud.

Hoiatus: teatava antidepressandi võtmise lõpetamine sõltumatult võib olla väga ohtlik, sest teatud ravimid võivad põhjustada võõrutuskriisi . Seetõttu, kui antidepressant ei tööta, enne kui seda enam ei võeta, on hea küsida nõu oma arstilt ja / või psühhoterapeutilt.

ANTIDEPRESSEERIVAD JA SUITSIDE RISK

Mõnede usaldusväärsete teadusuuringute kohaselt on antidepressandid, kui neid võtavad lapsed, noorukid ja alla 25-aastased noored täiskasvanud, ohtlikud, sest need tekitavad suitsidaalsusi .

Need mõtted tekivad tavaliselt ravi esimestel nädalatel või farmakoloogiliste annuste muutumisel.

Düstümaatiliste patsientide pereliikmetele, kes kuuluvad nendesse vanusekategooriatesse, soovitatakse jääda oma lähedaste lähedusse ja hoolitseda nende eest parimal viisil (psühhoeduktsioon).

PATSIENDI KOOSTÖÖ: MIS ON HEA?

Et saada rohkem lootust taastumisele, peavad düstüümid töötama psühhoterapeutiga ja uskuma kindlalt viimaste nõuandesse ja õpetustesse.

See koostöö koosneb mõnest põhilisest nurgakivist, näiteks:

Anda raviprotseduuridele järjepidevus ja usu nende tõhususse . Patsiendid peavad ületama kiusatused, et loobuda kasutatavast ravirajast, ja veenduda, et see on õige tee, mida järgida. Tegelikult juhtub sageli, et haigetel on ravi jätkumine raskendatud ja nad loobuvad enneaegselt.
Lugege haigusest . Teadmised düstüümiast (psühhoeduktsioonist) võimaldavad patsiendil kõige raskemaid hetki paremini ületada.
Pöörake tähelepanu sellele, mis põhjustab "moonutatud mõtteid" . Mõnikord vallanduvad või teravdavad düstüümia klassikalised sümptomid teatud olukordades. Patsientil oleks soovitav analüüsida, mis sellistel asjaoludel toimub, otsides võimalikku vallandajat, teatada oma psühhoterapeutile.
Tähelepanu: kõik see on võimalik ainult siis, kui patsient teab oma haiguse omadusi ja võimalusi selle domineerimiseks.
Hoidke aktiivne . Harjutus, näiteks kõndimine, ujumine, jooksmine, aiandus jne, aitab leevendada düstüümia ja selle tüsistuste sümptomeid (ärevus, suitsidaalsed kalduvused, pessimistlik vaade elule jne).
Vältige narkootikumide ja alkoholi kasutamist . Alkohol ja ravimid soodustavad depressiooni ja sarnaste häirete nagu düstüümia ilmnemist. Seetõttu on hea, kui nende ainete kasutamine ja kuritarvitamine ei kiusata.

MUUD KASULIKUD NÕUANDED

Düstüümid (nagu ka depressioon) peavad vältima isoleerimist; sotsiaalne isolatsioon on tegelikult väga ohtlik olukord. Veelgi enam, nad peaksid vältima oluliste otsuste tegemist, kui nad tunnevad end prügilates maha, sest nad võivad teha mõttetuid meetmeid.

Veelgi enam, on hea, et nad registreeruvad düstüümia surmavate (või varem) patsientide tugirühmas ja planeerivad oma päeva, et hoida end mitmes tegevuses hõivatud.

Kokkuvõte vihjetest, mis võivad olla kasulikud dysthymia patsiendile.

Registreerige düstüümide või endiste düstüümide tugirühm, et jagada oma kõige intiimsemaid mõtteid. Sarnaste probleemidega inimeste ümbritsemine aitab "avada".
Planeerige päev erinevate tegevustega. Vältige "surnud hetki".
Ära tee olulisi otsuseid, kui tunnete end maha.
Põhjuste saavutamiseks seadke eesmärgid.
Hoidke ajakirja, kus kirjutad oma tunded.
Söö tervislikult.
Ära isoleeri ennast, vaid osalege sõprade ja lähedastega erinevatel ühiskondlikel tegevustel.