Seotud artiklid: Viha
määratlus
Marutaud on nakkushaigus, mille põhjustab RNS-viirus, perekond Lyssavirus, mis mõjutab närvisüsteemi.
Infektsiooni põhjustab nahkhiirte ja mõnede nakatunud imetajate sülg (eriti pesukarjad, skunksid ja rebased, aga ka koerad, kassid ja valgetuhkrud). Patogeeni inokuleerimine toimub tavaliselt haigestunud looma poolt teisele loomale või inimesele tekitatud hammustuse kaudu. Kuid marutaudi võib vähendada ka naha hõõrdumise või puutumata limaskestadega.
Haiguse kiire progresseerumine põhineb viiruskoormusel ja inokuleerimise kohas (haava lähedus ajusse): viirus rändab perifeersete närvide sissepääsukohast seljaaju ja seejärel kesknärvisüsteemi. Seejärel levib perifeersete närvide kaudu keha teistesse osadesse.
Inkubatsiooniperiood varieerub kümnest päevast ühele aastale (keskmiselt 1-2 kuud).
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- hallutsinatsioonid
- ahastus
- anoreksia
- lämbumist
- asteenia
- Epileptilised kriisid
- depressioon
- düsfaagia
- Ajaline ja ruumiline desorientatsioon
- õhupuuduse
- Meeleoluhäired
- Lihasvalud
- Lihaskollektsioon
- palavik
- Fotofobia
- veepelgus
- unetus
- hüperesteesia
- rebimine
- Kurguvalu
- Peavalu
- meningism
- ajukelmepõletik
- iiveldus
- närvilisus
- Laulikeede halvatus
- paresteesia
- Liikumiste koordineerimise kaotamine
- priapismi
- Tugevus selja ja kaela lihastes
- Tugev süljevool
- Segasus
- tetraplegia
- köha
- lockjaw
- Topeltnägemine
- oksendamine
Täiendavad tähised
Marutaudi algsed sümptomid on mittespetsiifilised ja hõlmavad palavikku, peavalu ja halb enesetunnet. Hammustamise kohas võib tekkida valu ja paresteesia.
Mõne päeva pärast areneb entsefaliit ("vihane" viha) või halvatus ("vaikne" viha), mis moodustab umbes 20-25% juhtudest.
Entsefaliit põhjustab liigset süljevoolu ja hüdrofoobiat (kõhupiirkonna ja neelu lihaste valusad spasmid pärast patsiendi joogi valmistamist). Kui marutaudiviirus koloniseerib kesknärvisüsteemi kudesid, siis algavad ka neuroloogilised sümptomid: depressioon, agitatsioon, orientatsiooni tunnetuse kadumine, hallutsinatsioonid, käitumuslikud anomaaliad ja unetus. Lisaks võivad tekkida lihaste spasmid, hüperesteesia (liigse tundlikkusega ereda valguse suhtes, tugevad müra ja kerged puudutused), priapism, lakrimatsioon ja meningism.
Paralüütilises vormis aga areneb tõusev paralüüs (st esmalt mõjutab see alajäsemeid, seejärel hajub proksimaalselt), tetrapleegia ja hüdrofoobia.
Marutaudi diagnoosi kinnitavad seroloogilised testid ja naha biopsia. Ravi on ainult toetav; tegelikult on viha peaaegu alati surmav. Sel põhjusel on näidatud kokkupuuteelset profülaktikat, kasutades marutaudivastast vaktsiini kõrge riskiga inimestele.
Marutaudi põdevaid loomi saab kindlaks teha nende ebanormaalse käitumise tõttu; nad võivad tunduda ärritunud, nõrgad ja ei näita inimese hirmu. Nahkhiired võivad tekitada ebatavalisi müra, neil on raskusi lendamise ja päeva vältel (tavaliselt on nad öised loomad).
Kui viirusega kokku puutub, on kiire ja hoolikas profülaktika peaaegu alati võimeline ennetama inimese marutaudi; see režiim hõlmab haavade ja passiivse ja aktiivse immunoprofülaktika (marutaudivaktsiin ja immunoglobuliin, mis on antud vastavalt olukorrale) ravi.
