Toimetanud Eugenio Ciuccetti, sünnitusarst
Mis on menstruaaltsükkel?
Menstruatsioonitsükli all mõeldakse ajaintervalli naistel, kes kulgevad perioodi esimese päeva ja järgmise menstruatsiooni esimese päeva vahel. See intervall kestab ideaalselt 28 päeva, kuid tegelikkuses peetakse endiselt 24 või 32 päeva pikkuseid menstruaaltsükleid täiesti normaalseks.
Ajavahemik ühe menstruatsiooniperioodi ja järgmise suurenemise vahel kuni reproduktiivse elu kahe äärmuseni, mis on tingitud suurema sagedusega anovulaarsetest tsüklitest nendel perioodidel.
menstruatsioon
Tegeliku menstruatsiooni - see tähendab viljastumise märgi - kujutab selle asemel naise kõige vähem viljakat hetke selle tsükli jooksul. Menstruatsioon kestab keskmiselt kaks kuni kuus päeva, vool on umbes 30 ml (kuigi see on ka väga muutuv). Kuid pärast 35 aastat kipub voolu kestus vähenema.
Menstruatsiooni annab limaskesta koorumine, mis katab emaka sisemiselt: st endomeetrium. Emaka struktuuri iseloomustab tegelikult kolm kihti: perimeeter (väliskate), müomeetria (paksim lihaskiht), endomeetrium (võimaliku viljastatud munaga pesitsemiseks ja toitumiseks).
Endomeetrium, mis on selle omaduste tõttu tingitud hormoonide nagu östrogeenide ja progesterooni poolt. Neid toodab munasarja menstruatsioonitsükli ajal. Tsükli lõpus langeb nende tootmine järsult ja - kui implantaati ei ole - on menstruatsioon tegelikult.
Kestus menstruatsioonitsüklis
Menstruaaltsükkel on jagatud erinevateks etappideks. Esimene päev on menstruatsiooni esmakordne nägemine (eelneb mõnikord kerge veritsus, mis ei ole veel menstruatsioon). 14. päeval on meil ovulatsioon, mis on kulminatsiooniks olev hormonaalne hetk. Lõpuks lunastab ta pärast 28. päeva järgmise tsükli 1. päeva.
Nagu eespool märgitud, ei kesta kõik menstruaaltsüklid täpselt 28 päeva. Seetõttu on oluline rõhutada, et ovulatsiooni eelne faas, nn follikulaarne faas (proliferatiivne ja östrogeenne) võib varieeruda; vastupidi, päevad, mil ovulatsioon eraldi järgnevatest menstruatsioonidest on alati ja igal juhul 14. See tsükli teine etapp on määratletud kui luteiinne (sekretoorne ja progestiin).
Suurendamiseks klõpsake pildil
Follikulaarne või proliferatiivne faas
Loomulikult on menstruatsioonist välja jäetud ainult endomeetriumi ülemine ja funktsionaalne osa. Selle asemel jääb põhiosa, mis võimaldab uut levikut. Selle proliferatiivse faasi eest vastutavad östrogeenid. Etapp, kus endomeetrium kasvab. Pärast ovulatsiooni siseneb nüüd rekonstrueeritud endomeetrium sekretoorse küpsemise faasi (seda reguleerib peamiselt progesteroon). See transformatsioon on suunatud just embrüo võimalikule implanteerimisele.
Tsükli esimesel poolel - so viimasest menstruatsiooniperioodist kuni ovulatsioonini - ei ole mitte ainult endomeetriumi rekonstrueerimine, vaid ka nn follikulaarse oopoori kasv munasarja tasandil. Tõepoolest, just see folliikuli toodab östrogeene, mis stimuleerivad uue endomeetriumi proliferatsiooni. Seetõttu nimetatakse seda faasi lisaks östrogeenile ja proliferatsioonile ka folliikulit.
Ovulatsioonifaas
Iga folliikuli sisaldab munarakku. Ovulatsiooni korral jõuab folliikule täielik küpsus, kuni see plahvatab. Sel hetkel võib ootsüüt olla teoreetiliselt viljastatud.
Viljakas periood
Seega on viljakas periood, mis võib esineda kontseptsiooni tekkimisel, ovulatsiooni ajal.
Sama naise identifitseeritav hetk mõne iseloomuliku märgi, näiteks basaal temperatuuri või emakakaela lima varieerumise tõttu.
Enne arvutuste tegemist peaksid need, kes otsivad rasedust, või need, kes seda soovivad, meeles pidama järgmist: vahepeal, nagu eelpool mainitud, ei ole kõigil menstruaaltsüklitel täpselt sama kestus ja varieerumine on ainult esimene etapp, mis kestab viimasest menstruatsioonist kuni ovulatsiooni; teiseks, spermatosoidid võivad emakakaelas elada kuni 3-4 päeva pärast vahekorda; ja jälle on muna maksimaalne eluiga 12-24 tundi.
Luteiiniline faas
Pärast ovulatsiooni deflereerub plahvatuslik folliikuleerumine, kollaps ja muutub korpuslikuks. See toodab nüüd peamiselt progesterooni, kuid jääb ellu vaid 15 päeva, välja arvatud juhul, kui rasedus on kindlaks tehtud. Sellisel juhul jätkab ta tegevust kolm kuud.
Kõigil neil põhjustel nimetatakse raseduse puudumise tõttu ovulatsiooni järgnevatest menstruatsioonidest eraldatud faasi progestiiniks, luteiiniks ja sekretoorseks faasiks. Luteiin, sest folliikuli muutub korpusluutiks. Progestiin, sest erinevalt folliikulist, mis tekitas ainult östrogeene, toodab corpus luteum ka progesterooni. Salajane, sest nüüd muutub endomeetrium pigem võimaliku pesitsemise kui leviku asemel.
Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja telg
Sellest keerulisest mehhanismist ülespoole on nn hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja telg. Ja just just see keeruline neuro-endokriinsüsteem, mis hakkab puberteeti toimima hakkama, mille tulemuseks on esimene menstruatsioon, mida nimetatakse menareksiks. Sama süsteem reguleerib iga kuu iga menstruatsioonini kuni iga menstruatsioonini iga naise menstruaaltsükli.
Selle ahela esimene element on hüpotalamus. Struktuur, mis asub aju baasil ja keskse närvisüsteemi lahutamatu osana. Lühidalt öeldes võime öelda, et selle funktsioon - selles kontekstis - on muuta aju närvi- ja elektrilised impulsid hormonaalseks signaaliks, mida saab mõista ülejäänud süsteemil. Eelkõige vabastab hüpotalamuse põhiline neurosekret nimega GNRH. See jõuab adenohüpofüüsi, st hüpofüüsi eesmise osa - see tähendab kogu meie sisesekretsioonisüsteemi juht -, moduleerides LH ja FSH sekretsiooni. See on luteiniseeriv hormoon ja folliikuleid stimuleeriv hormoon.
Tegelikult toimib viimane munasarja - naise gonad, selle ahela viimane jaam - soodustades folliikuli küpsemist, samaaegset östrogeeni tootmist ja loomulikult sama ovulatsiooni, millest corpus luteum ja progesteroon. Küpse folliikuli rebenemine toimub eriti 24 tunni jooksul pärast niinimetatud LH piigi. Piik, mis tekib täpselt pärast folliikuli küpsemist ja sellest tulenevat östradiooli suurenemist.
Östrogeenide ja progesterooni poolt saavutatud hormonaalsed tasemed omakorda mõjutavad kogu ülesvoolu kaskaadi, stimuleerides või inhibeerides hüpofüüsi, et vabastada rohkem FSH ja LH.
Vanus ja viljakus
Samuti tuleb meeles pidada, et munarakkude arv väheneb aastate jooksul. Kui vastsündinud on saadaval umbes 2 miljonit muna, on puberteedieas (st oma reproduktiivse elu alguses) ainult 400 000 tüdrukut. Pärast seda on aastate jooksul kokku 300 kuni 400 ovulatsiooni, samal ajal kui kõik teised munarakud läbivad degeneratsiooni kuni täieliku ammendumiseni ja seejärel menopausi; see tähendab menstruatsiooni lõpus ja eelkõige viljakas elus.
MÄRKUSED: mõiste amenorröa tähendab menstruatsiooni puudumist, samas kui düsmenorröa tähendab valulike menstruatsioonide esinemist, eriti vaagnapiirkonnas ja kõhu piirkonnas.
