üldsõnalisus
Operatiivne hüsteroskoopia on endoskoopiline kirurgiline protseduur, mis kuulub günekoloogilisse sektorisse, mida kasutatakse emaka, emakakaela või endomeetriumi haiguste raviks.
Operatiivne hüsteroskoopia nõuab erilist ettevalmistust, mis hõlmab ka mitmeid teste, mille eesmärk on tuvastada naise sobivus kõnealusele protseduurile.
30-60 minuti kestel hõlmab operatiivne hüsteroskoopia kirurgilise instrumendina toimiva hüsteroskoobi sisestamist emakaõõnde läbi vaginaalse ava.
Operatiivne hüsteroskoopia on ohutu ja tõhus protseduur, mis lõppkokkuvõttes nõuab täielikku taastumist ootavat paar päeva puhkust.
Lühike ülevaade sellest, mis on Isteroscopy
Hysteroscopy on endoskoopiline günekoloogiline protseduur, mis võimaldab hinnata seest emaka terviseseisundit - eriti emakaõõnsust, emakakaela kanalit ja endomeetriumi - ja vajadusel kirurgiliselt sekkuda, et ravida mõnda meditsiinilist seisundit.
Hysteroskoopia põhineb hüsteroskoopina tuntud instrumendi kasutamisel; viimane on pikad torud, mis sarnanevad joogivardale, mis tänu kaamerale ja monitori ühendussüsteemile on emaka ja emakakaela uurivaks sondiks pärast emakaõõnde sisestamist. läbi vaginaalse ava.
Hysteroscopy on protseduur, mida tavaliselt tehakse ambulatoorses või päevakirurgias; seetõttu, välja arvatud erijuhtudel, ei anna see patsiendi haiglaravi.
Hysteroscopy on günekoloogiliste arstide või günekoloogia erialaarstide küsimus.
Mis on operatiivne hüsteroskoopia?
Operatiivne hüsteroskoopia või terapeutiline hüsteroskoopia on hüsteroskoopia eesmärgiga ravida mõnda patoloogiat, mis õõnestab emaka, emakakaela või endomeetriumi tervist.
Operatiivne hüsteroskoopia on kirurgiline protseduur, mis kuulub minimaalselt invasiivsete kirurgiliste protseduuride kategooriasse.
Operatiivne hüsteroskoopia
Kui hüstoskoopia on terapeutilise eesmärgi asemel diagnostiline kavatsus, nimetatakse seda diagnostiliseks hüsteroskoopiaks .
Näidustused
Operatiivset hüsteroskoopiat näidatakse järgmisel aadressil:
- Emaka polüüpide eemaldamine;
- Emaka fibroidide eemaldamine ( hüsteroskoopiline myomectomy );
- Emaka healoomuliste kasvajate eemaldamine, välja arvatud polüübid ja emaka fibroidid;
- Emakasisene adhesioonide eemaldamine;
- Abordijärgsete platsentaarsete jääkide eemaldamine emakast (st pärast aborti) või pärast sünnitust (st pärast sündi);
- Niinimetatud intrauteriinse süsteemi (IUS), mis on emakasse sisestatud, ekstraheerimine toimib ajutise rasestumisvastase vahendina;
- Niinimetatud tubaalse steriliseerimise, püsiva rasestumisvastase vahendi realiseerimine. Tubalade steriliseerimist nimetatakse ka tubalite sulgemiseks.
ettevalmistamine
Operatiivne hüsteroskoopia nõuab erilist ettevalmistust, mis aitab avastada naise sobivust selliseks protseduuriks ja teavitada teda sellest, kuidas ta peaks käituma, nii et kõik läheb sujuvalt.
Seega sisaldab kõnealune preparaat tervise hindamise eksameid ja näidet selle kohta, kuidas patsient peab toimingu päeval toimima ja juhul, kui on vaja anesteetilist praktikat.
Tervise hindamise eksamid
Operatiivse hüsteroskopia sobivuse kindlakstegemiseks peab võimalik tulevane patsient läbima:
- Hoolikas günekoloogiline uuring ;
- Täpne meditsiiniline ajalugu (või kliiniline ajalugu ). See hõlmab mitmeid uuringuid, mille eesmärk on selgitada selliseid olulisi aspekte nagu: papabiilse patsiendi ja tema perekonna minevikhaigused; kõik ravimid, mida abikõlblik patsient kontrollib; patsiendi harjumused (nt sigaretisuits); jne.;
- Emakakaela-tupe tampoon . Seda kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas infektsioon esineb emakakaela või tupe piirkonnas;
- Transvaginaalne ultraheli . Annab teavet vaagnaelundite anatoomia ja tervisliku seisundi kohta, nagu tupe kanal, emakas, munasarjad ja munajuhad;
- Vereanalüüs . Neid kasutatakse mis tahes koagulatsioonihäirete olemasolu või puudumise kontrollimiseks;
- Rasedustest . Nagu hiljem näha, on rasedus operatiivse hüsteroskoopia vastunäidustuseks.
Oluline märkus
Ülalnimetatud eksamid on ette nähtud ka võimaliku diagnostilise hüstoskoopia korral.
Menetluse päeval: kuidas käituda?
Pidage meeles, et: preparaadi selles punktis on sobiv operatiivne hüsteroskoopiaprotseduur.
Operatiivse hüsteroskoopia päeval peab patsient kandma mugavaid ja praktilisi riideid, sest siis peab ta neid meditsiinitöötaja poolt spetsiaalselt tema jaoks ette valmistatud haiglaruumi kasuks ära võtma.
Kuidas käituda anesteesia korral?
Teatud tingimustes võib operatiivne hüstoskoopia vajada üldanesteesiat.
Üldanesteesia on anesteetiline tava, mis nõuab vähemalt 8- tunnise kiiruse järgimist, mis hõlmab patsiendi une ja teadvusetust kuni kirurgilise protseduuri lõpuni, et muuta see tundmatuks valu või ebamugavuse suhtes.
Üldanesteesia korral on vajalik, et patsiendi sugulane (või usaldusväärne sõber) teeb endale kättesaadavaks oma lähedase koju viimise, kuna viimane ei ole füüsilises seisundis sõiduki juhtimiseks ja enda eest hoolitsemiseks iseendast 100% -ni (kui üldanesteesiast ärkamine ilmub paari tunni jooksul, segadus, reflekside aeglus, halb enesetunne, peavalu jne).
Kas teadsite, et ...
Üldanesteesia seisukohast tähendab täielik tühja kõhuga hoidmine kogu antud kirurgilise protseduuri tühistamist, isegi kui kõik muud asjaolud on olemas.
kord
ESIMENE OSA
Pärast seda, kui patsient on oma riided ad hoc haiglaruumi kasuks peatanud, kutsub meditsiinitöötaja õde teda istuma spetsiaalsesse voodisse (mis on varustatud jalgade toega jne) ja on võtnud endale nn günekoloogilise seisundi, soodsate kalduvustega protseduuri jaoks vajalike erinevate vahendite kasutuselevõtule.
Niipea, kui patsient on asendis ja tunneb end kergesti, siseneb günekoloog stseeni, kes tänu spekulatsioonile avab tupe ja tutvustab õrnalt hüsteroskoopi, et viia ta emakaõõnde.
Hysteroskoopi emaka sees kergemaks muutmiseks peab günekoloog venitama emaka emakakaela seinad, emakakaela ja emakaõõne; operatiivse hüsteroskoopia protseduuride käigus saavutatakse see distantseerimise töö süstimisega läbi vedeliku hüsterskoopi, mida nimetatakse " paisutusvedelikuks ".
Hysteroscope on seespool õõnes, et võimaldada gaasi, vedelike või õhukeste kirurgiliste instrumentide läbipääsu.
Emaka deformatsioon (või dilatatsioon) on oluline mitte ainult hüsteroskoopi juhtivuse hõlbustamiseks emaka sees, vaid ka selleks, et võimaldada paremini näha organi sisemist anatoomiat ja muuta kogu protseduur vähem valulikuks .
Selles protseduuri etapis on oluline, et kogu meditsiinitöötajad jälgiksid emakasisese rõhu hoolikat jälgimist, mis peab jääma vahemikku 60–70 mmHg. Nende rõhuväärtuste säilitamine väldib tegelikult emakaõõne moodustavate seinte üleküllastumist ja takistab difusiooni vedeliku levimist kõhupiirkonna kaudu.
TEINE OSA
Kui hüsteroskoop on lõpuks emaka sees ja viimane on piisavalt laienenud, võib günekoloog alustada ravi, mis on ette nähtud kahjustatud emaka piirkonnas. Tänu hüsteroskoopkaamerale (mis on varustatud ka valgusallikaga) on terapeutiline toime väga täpne.
KOLMAS OSA
Terapeutilise sekkumise lõpus ekstraktib günekoloog õrnalt hüsteroskoopi. Hysteroskoopi ekstraheerimisel võib operatiivset hüsteroskoopiat lugeda lõpetatuks.
Kus on anesteesia, kui see on planeeritud?
Operatiivse hüsteroskoopia iseloomustavate erinevate etappide kirjelduses paigutatakse üldanesteesia pärast patsiendi paigutamist, kuid enne spekulatsiooni ja hüsteroskoopi sisestamist.
Kui anesteetikumid on manustatud, toimivad need mõne minuti jooksul.
Pange tähele, et üldanesteesia põhjustab saaja magama, une, mis kestab kuni protseduuri lõpuni.
Üldanesteesia praktika on alati anestesioloog, st arst, kes on spetsialiseerunud anesteesiale ja elustamisprotseduuridele.
Operatsioonilise hüsteroskoopia instrumendid
Operatiivse hüsteroskoopia instrumendid hõlmavad: hüsteroskoopi, spekulatsiooni (vaginaalset ventiili), tangid, dilataatoreid, kanüüle, injektsiooni, videokaamerasüsteemi, steriilset marli, kiudoptilist kaablit, CO2 juhtkaablit jne
Selle instrumendi ettevalmistamine - kuigi see on ilmselgelt korralikult steriliseeritud - toimub siis, kui patsient kannab protseduuri jaoks ette nähtud kleit.
Kas teadsite, et ...
Hysteroskoobid on kahte tüüpi: hysteroskoop diagnostiliste hüsteroskopia protseduuride jaoks, mille läbimõõt on 4–5 millimeetrit, ja hysteroskoop operatiivse hüsteroskoopia protseduuride jaoks, mille läbimõõt on 7-8 millimeetrit.
Kuidas tunnevad patsiendid operatiivse hüsteroskoopia ajal?
Ilma anesteesia praktiseerimata võib operatiivse hüstoskoopia all kannatavatel patsientidel hüsteroskoopi tupe ja emakakaela kanalisse viimisel tekkida kerge ebamugavustunne / valu . See tunne on siiski ajutine, sest nagu lugejad mäletavad, järgib günekoloog pärast hüsteroskoopi lisamist emaka emakakaela ja emaka laienemist.
Üldanesteesia korral magab ja kannatab patsient kogu operatsioonilise hüstoskoopia kestel valu suhtes tundmatu.
Kui kaua on operatiivne hüsteroskoopia?
Tavaliselt kestab operatiivne hüsteroskopia protseduur 30-60 minutit .
Operatiivse hüsteroskoopia kestus sõltub praegusest tervislikust seisundist ja sellest, kui lihtne on ravida.
Kas teadsite, et ...
Diagnostiline hüsteroskoopia kestab palju vähem kui operatiivne hüsteroskoopia; tegelikult ei ületa selle kestus tavaliselt 15 minutit.
Millal oodatakse tagasipöördumist pärast operatiivset hüsteroskoopiat?
Operatiivse hüsteroskoopia all kannatav patsient võib koju tagasi pöörduda alles pärast mitmeid arstlikke läbivaatusi, mille eesmärk on hinnata protseduuri head tulemust ja organismi vastust võimalikule üldanesteesiale (nt eluliste funktsioonide jälgimine jne) .
Reeglina vajavad need meditsiinilised uuringud 2 kuni 4 tundi - perioodi, mil patsient saab hoolduspersonali kogu vajaliku tähelepanu.
taastumine
Operatiivsest hüsteroskopiast taastumine nõuab paar päeva täielikku puhkust ; pärast seda on võimalik tavalisele igapäevasele tegevusele naasta, kui on olemas teatav gradatsioon.
Mida saab naine teha pärast operatiivset hüsteroskoopiat?
Operatiivse hüsteroskoopia lõpus võib patsient ohutult süüa ja juua nagu tavaliselt ja duši all.
Kui te olete saanud üldanesteesiat ja tunnete veidi segadust, on parem, kui te tarbite väikseid ja kergeid eineid vähemalt 24 tundi.
Mida ei saa naine teha pärast operatiivset hüsteroskoopiat?
Operatiivse hüsteroskoopiaga naised peaksid hoiduma seksuaalsest aktiivsusest umbes 7 päeva jooksul või vaginaalse verejooksu juuresolekul kuni viimase lõpuni. Seksuaalsest tegevusest hoidumine on ettevaatusabinõu nakkuste ennetamiseks .
Riskid ja tüsistused
Operatiivne hüsteroskoopia on ohutu protseduur . Tegelikult on väga haruldane, et see võib põhjustada kahjulikke mõjusid või, mis veelgi hullem, komplikatsioone.
Kas teadsite, et ...
Hüsteroskoopia korral on tüsistuste risk alla 1%, seega on see tõeline haruldus.
Kuna tegemist on kirurgilise protseduuriga, kaldub operatiivne hüsteroskopia olema vähem ohutu kui diagnostiline hüsteroskoopia.
Kõrvaltoimed
Diagnostilise või operatiivse protseduuri kahjulike mõjude puhul kavatsevad arstid tegeleda väikeste ja ajutiste probleemidega.
Operatiivse hüsteroskoopia võimalike kahjulike mõjude loetelu sisaldab:
- Kerge vaginaalne verejooks . Hysteroskoopi läbisõidu tagajärjel tekkinud vigastuste tagajärjel emakakaela ja emakakaela kanali kaudu võib see kahjulik toime kesta mõnest päevast isegi veidi üle nädala;
- Kõhuvalu ja krambid . Sageli on valulik tunne kontrollitav valuvaigistiga, nagu paratsetamool või ibuprofeen (NSAID);
- Väsimus ja / või halb enesetunne .
tüsistused
Diagnostiliste või operatiivsete protseduuride tüsistuste puhul kavatsevad arstid teatavat kliinilist tähtsust omavaid probleeme, mis võivad toimuda eespool nimetatud protseduuri ajal või pärast seda.
Operatiivse hüsteroskoopia protseduuride võimalikud tüsistused on järgmised:
- Emaka perforatsioon ;
- Kusepõie perforatsioon ;
- Infektsiooni teke vaagnapõhjal ( metriit );
- Emaka veresoonte lõhenemine, mille tulemuseks on massiline verejooks;
- Endometriit või endomeetriumi põletik;
- Peritoniit, st kõhukelme põletik;
- Raske allergiline reaktsioon (anafülaktiline šokk) anesteetikumidele;
- Turse emaka piirkonnas ;
- Embolismigaas (on seotud üldanesteesia praktikaga);
- Hüsteroskoopi põhjustatud emakakaela trauma .
Kuidas tuvastada tüsistusi?
Operatiivse hüsteroskoopiaga kaasnevate komplikatsioonide kõige klassikalised sümptomid on:
- Intensiivne ja pikaajaline kõhuvalu, mis ei kao kõige tavalisemate valuvaigistitega;
- Palavik üle 38 ° C;
- Suured ja korduvad vaginaalsed verejooksud;
- Tume ja haiseva vedeliku kadu tupest.
Vastunäidustused
Operatiivsel hüsteroskoopial on mõned vastunäidustused; täpsemalt on need vastunäidustused järgmised:
- Emakakaelavähk ;
- Endomeetriumi kartsinoom ;
- Rasedus
- Vaagna põletikulised seisundid nagu endometriit, metriit, vaagna peritoniit, äge vaginiit ja äge emakakaelapõletik .
Arstid kaaluvad ka diagnostilise hüsteroskoopia toimimist järgmistel juhtudel: nulliparity, puutumatu neitsinahk ja emakakaela stenoos .
Kas teadsite, et ...
Ülaltoodud operatiivse hüstoskoopia vastunäidustused kehtivad ka diagnostilise hüstoskoopia puhul.
tulemused
Operatiivne hüsteroskoopia on protseduur, mis võimaldab eriti invasiivse ravina heade tulemustega ravida mitmesuguseid emaka patoloogiaid.
Tänu sellele ja sellele, et see ei vaja haiglaravi, on operatiivne hüsteroskopia üha populaarsem terapeutiline lahendus.
