üldsõnalisus
Veneraalne lümfogranuloom on sugulisel teel leviv haigus (STD). Infektsiooni põhjustavad mõned bakteri Chlamydia trachomatis serotüübid, millel on nakatumise ja paljunemise patogeensed iseärasused limaskesta lümfisõlmedes.
Veneraalne lümfogranuloom esineb pärast muutuvat inkubatsiooniperioodi (3-21 päeva) bakteri (glans, vulva, vagina ja pärasoole) sissepääsukohas koos papule, mis areneb asümptomaatiliseks haavandiks.
Järgnevalt levib infektsioon lümfisõltumiste vahel kuni kubeme lümfisõlmedeni, mille tulemuseks on nende valulik turse. Samal ajal võib veneraalse lümfogranuloomiga patsiendil esineda palavik, peavalu ja kõhuvalu.
Kõige arenenumates etappides esineb raskusi lümfisüsteemide äravoolus, kus tekivad kroonilised paisutused suguelundite, proktiidi ja kusiti ja päraku stenoosi (kitsenemise) korral.
Ravi puudumisel võib veneraalne lümfogranuloom põhjustada lümfivoolu, kroonilise valu ja suguelundite kudede ja naha haavandite obstruktsiooni.
Veneraalne lümfogranuloomiravi põhineb antibiootikumide tarbimisel.
mida
Venereum lümfogranuloom: mis see on?
Veneraalne lümfogranuloom on süstemaatiline sugulisel teel leviv haigus, mille on põhjustanud mõned bakteri Chlamydia trachomatis serotüübid.
Infektsiooni klassikaline kliiniline ilming esineb inguinaalsel tasemel ja hõlmab suguelundite või perianaalsete haavandite ilmnemist ja piirkondlike lümfisõlmede mahu suurenemist . Kaugelearenenud staadiumis võib põletikuline lümfisõlmede protsess põhjustada fistulite teket.
Veneraalne lümfogranuloom võib esineda ka anorektaalses variandis ja harvem ka suu-neelu vormis (viimane hõlmab peamiselt kaelapiirkonnas lümfadeniidiga farüngiiti).
Veeniline lümfogranuloom: sünonüümid
Veneraalne lümfogranuloom on tuntud ka kui:
- Nicolas-Favre'i haigus;
- Inguinaalne lümfogranuloom;
- Veneraalne lümfopaatia.
põhjused
Mis põhjustab Venereous Lymphogranuloma?
Veneraalse lümfogranuloomi põhjuseks on Chlamydia trachomatis . Eelkõige võivad selle bakteri mõned serotüübid põhjustada haigust - L1, L2 ja L3 . Need võtavad konkreetse patogeneetilise käitumise, kuna neil on võime tungida, statsionaarselt ja paljuneda kubemeosa lümfisõlmedes.
Erinevalt teadaolevast klamüüdiast on sugulisel lümfogranuloomil rohkem agressiivseid kliinilisi tunnuseid.
Lisateabe saamiseks: klamüüdia - põhjused ja sümptomid »Venereeruv lümfogranuloom: ülekande viis
Veneraalse lümfogranuloomi ülekandumine toimub vahetult kaitsmata anal, suukaudse ja vaginaalse seksuaalvahekorra ajal . Naha ja limaskestade väikeste hõõrdumiste või kärbete juures võib nakkus kergemini kokku leppida .
Kes on kõige rohkem ohustatud?
Veneraalne lümfogranuloom mõjutab meessoost sagedamini. Enim ohustatud on inimesed, kellel on ilma kaitseta suhted mitmete ja juhuslike partneritega .
Venereous lümfogranuloom: kui laialt levinud on see?
- Veneraalne lümfogranuloom on endeemiline nakkus mõnedes Aafrika, Kagu-Aasia, Kesk- ja Lõuna-Ameerika piirkondades.
- Euroopas ja Põhja-Ameerikas on infektsioon üsna haruldane: veneraalne lümfogranuloom oli peaaegu kadunud, kuid viimastel aastatel on see taas esile kerkinud. Varem oli tõenäolisem, et haigus oli välismaal sõlmitud, reisides piirkondadesse, kus nakkus oli laialt levinud.
- Itaalias on sugu lümfogranuloomide juhtumid seni juhuslikud ja enamasti imporditud troopilistest ja subtroopilistest riikidest.
Sümptomid ja tüsistused
Veneraalne lümfogranuloom kipub ilmnema suguelundite, inguinaalsete ja anorektaalsete sümptomite ja märkidega. Nagu eeldatud, on haigusega seotud Chlamydia trachomatis'e serotüüpidel võime tungida, statsionaarselt ja paljuneda kubemeosa lümfisõlmedes.
Mõnel juhul võib nakkus olla asümptomaatiline.
Venereous lümfogranuloom: kursus
Veneraalne lümfogranuloom on haigus, mis, kui seda ei ole kergesti ära tunda ja ravitud, kipub muutuma krooniliseks. Inkubatsiooniperiood on varieeruv ja 3-21 päeva.
Kliinilised ilmingud on esitatud kolmes faasis:
- Esimene faas: papulo-erosive kahjustus
Umbes 3-5 päeva kestnud inkubeerimisperioodil ilmneb veneraalne lümfogranuloom väikese nahakahjustusena, sageli asümptomaatilisena, patogeeni genitaalses, suukaudses või analoogses piirkonnas.
Chlamydia trachomatis'e inokuleerimise kohas võib tekkida valutu turse (sarnane keetmisele). Papule, millega algab sugu lümfogranuloom, võib põhjustada naha haavandumist; siiski on paranemine nii kiire, et see jääb märkamatuks.
Samal ajal võib veneraalne lümfogranuloom sisaldada sümptomeid, mis on sarnased kuseteede põletiku sümptomitega, mis on seotud nõrga lümfisõlmede kerge ühepoolse laienemisega.
Naistel võib esialgne kahjustus esineda emakakaela või ülemise vaginaalse osa tasandil.
- Teine etapp: piirkondlike lümfisõlmede laienemine
Umbes 2-4 nädala pärast põhjustab veneraalne lümfogranuloom paiksete lümfisõlmede paistetust. Lümfadenopaatia kaldub moodustuma kokkuvarisemise korral väga valulikuks ja suureks, pehmeks ja mõnel juhul kõikuvateks massideks.
Suurenenud lümfisõlmed järgivad sügavaid kudesid ja põhjustavad naha põletikku, millega mõnikord kaasneb:
- palavik;
- külmavärinad;
- Üldine halb enesetunne;
- köha;
- Peavalu;
- Selja- või vaagnavalu;
- Liiges- ja lihasvalud;
- anoreksia;
- Seedetrakti häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhuvalu).
Mõne nädala pärast läbib laienenud lümfisõlm suppuratsiooni ja spontaanset purunemist, mis põhjustab mädaniku põgenemise; haigus, mis sellest sündmusest jääb, paraneb, jättes sügavad armid. Purulentne materjal võib teha teed väljapoole, tekitades vaginaalset või rektaalset osalust.
See sugu lümfogranuloomide teine faas võib mõnikord esineda päraku tasemel, mis põhjustab sügelust, haavandeid, valu ja vedelate või mädaste materjalide lekkimist.
- Kolmas etapp: huvitatud piirkondade elevantide ja lümfangiitide pilt
Kui seda ei ravita antibiootikumidega, siis toimub sugu lümfogranuloomide kolmas etapp, mille jooksul haavandid ilmuvad suguelundite piirkonnas koos armidega. Mõne aja pärast on need nähud seotud lümfisüsteemi (või isegi lümfivoolu ummistuse) raskustega, millest see tuleneb:
- Väliste suguelundite (naiste) suuruse suurenemine;
- Peenise ja küünaraku elefantaasia (inimestel);
- Vaagna lümfisõlmede põletik (lümfangiit);
- Fistulite teke, millest võib vabaneda mädane materjal või veri;
- Ureetra kitsenemine (stenoos).
Kõige arenenumas staadiumis võivad mehed esitada proktiidi, millel on:
- Anal lima-vere sekretsioonid;
- Anal valu;
- kõhukinnisus;
- Tenesmus (anusa ja põie sügava valu tunne, millega kaasneb sageli soov vabastada või urineerida);
- Fibroos pärasoole ümber;
- Soole viimase osa stenoos või obstruktsioon.
Veenne lümfogranuloom: anorektaalne variant
Hiljuti on kirjeldatud anorektaalse osalusega veneraalse lümfogranuloomi kliinilist varianti. Sel juhul avaldub haigus erossiivse proktiidi ja / või perianaalse haavandilise kahjustuse ja üldiste sümptomite (kaalukaotus, palavik, asteenia jne) korral. Seda veneraalset lümfogranuloomivormi on täheldatud HIV-positiivsetel inimestel (HIV-positiivsed) ning see on raskem ja raskem ravida kui klassikalise inguinaalse variandi puhul.
Veneraalse lümfogranuloomi tüsistused
Kui sugu lümfogranuloom ei ole ravitud, muutub haigus krooniliseks ning hoiab patsiendi nakkuse edasikandumise võimalikkuses. Esimesel lümfisõlmedel keskenduvad teised fistulite moodustumisele ja mädase materjali kõrvaldamisele.
Veneraalne lümfogranuloom võib hõlmata ka maksa (hepatomegaalia) ja põrna (splenomegaalia) suurenemist.
Venereeritud lümfogranuloom: infektsioonid
Sageli on veneraalne lümfogranuloom koos teiste infektsioonidega, mida toetavad:
- HIV;
- Treponema pallidum (süüfilise põhjuslik aine);
- Gonococcus (gonorröa eest vastutav bakter);
- B-hepatiidi viirus (HBV).
diagnoos
Venereous lümfogranuloom: kuidas seda diagnoositakse?
Veneraalse lümfogranuloomi diagnoos põhineb seroloogilistel uuringutel ja kliinilistel tõenditel. Haigust tuleb kahtlustada genitaalsete haavandite, suurenenud suurusega nina lümfisõlmede või proktiidi korral, eriti kui: \ t
- Oleme külastanud piirkondi, kus infektsioon on endeemiline;
- Meil on olnud seksuaalne kontakt inimestega, kes elavad või tulevad samadest aladest.
Kahtlustatava lümfogranuloomi kinnitust saab laboratoorsete analüüside abil, näiteks:
- ELISA test anti- Chlamydia trachomatis antikehade tuvastamiseks ;
- Immunofluorestsentsmeetodid;
- Tõendid naha ülitundlikkuse kohta (Frei intradermaalne reaktsioon);
- Tuvastamine nakkusaine mikroskoobi all mäda.
ravi
Venereum lümfogranuloom: milline ravi on vajalik?
Veneraalse lümfogranuloomiga ravimisel kasutatakse spetsiifilisi ravimeid, mis tuleb võtta range meditsiinilise järelevalve all.
Eelkõige kasutab ravi antibiootikume, nagu doksütsükliin, tetratsükliin või erütromütsiin; tavaliselt on infektsiooni täielikuks hävitamiseks vaja vähemalt 21 päeva ravi .
Veneraalsete lümfogranuloomide kaugelearenenud staadiumis ei pruugi kaasnevate kudede turse väheneda, hoolimata infektsiooni ja antibiootikumiravimi eraldumisest. Nendel juhtudel peavad kahjustused olema sümptomaatilistel eesmärkidel nõelaga aspireeritud või tühjendatud .
Fistulid võivad vajada kirurgilist remonti .
ennetamine
Venereous lümfogranuloom: kas nakkust saab vältida?
Veneraalse lümfogranuloomi ärahoidmine põhineb ohutu seksi (suu, vaginaalne ja anal) kasutamisel: kondoomi korrektne kasutamine ei kõrvalda sugu lümfogranuloomide ülekandumise riski, vaid aitab oluliselt vähendada seda.
