Mis on Chikungunya
Chikungunya on viirusliku päritoluga haigus, zoonoos, mis nakatub inimestele nakatunud sääskede hammustuse kaudu, mida iseloomustab äge palavik ja liigeste tugev valu. Infektsiooni põhjustab Togaviridae perekonda kuuluv viirus, mis eraldati esmakordselt 1952. Aastal Tansaanias palavikuga patsiendi verest.
"Chikungunya" tuleneb sõnast "makonde", mis tähendab "see, mis painutab" või "contorsce", näitamaks kõverat aspekti, mis eeldab, kes kannatab sellega seotud tõsise artralgiaga. Chikungunya palavikku diagnoositakse sümptomite ja füüsiliste tunnuste, laborikatsete ja nakatunud sääskude kokkupuute võimalikkuse põhjal. Sümptomiteks on lihasvalu, peavalu, iiveldus, väsimus ja lööve. Chikungunya palavik jagab mõningaid dengue kliinilisi tunnuseid ja neid võib diagnoosida endeemilistes piirkondades, kus kaks viirusainet samaaegselt esinevad. Haiguse raviks pole spetsiifilist ravimit. Ravi eesmärk on sümptomite kontrollimine.
Nakkuslik aine ja vektorid
Chikungunya ja Aedes sääsed viirused
Infektsiooni põhjustab Chikungunya viirus ( CHIKV ), üheahelaline RNA nakkusohtlik aine, mis on tundlik kuivatamise, desinfektsioonivahendite ja seebi suhtes.
Viirus kannab perekonna Aedes sääsed : nii Aedes aegypti kui Aedes albopictus on seotud chikungunya suurte epideemiatega. Mõlemaid võib tuvastada mustade kehade ja jalgade peal asuvate silmatorkavate valge triipudega. Aedes'i sääsed on kaasatud ka teiste haiguste, sealhulgas dengue ja kollapalaviku, levikusse. Aedes aegypti sääsk on peamine vektor, mis piirdub peamiselt troopiliste ja subtroopiliste aladega. Aedes albopictus, mida tavaliselt nimetatakse "tiigri sääskeks", esineb ka mõõdukates piirkondades ning peetakse vastutavaks viiruse leviku eest Aasias, Aafrikas ja Euroopas. Tiigri sääsk on olemas ka meie riigi linnapiirkondades. Aedes albopictus õitseb laiemates kohtades kui Aedes aegypti, sealhulgas kookospähkli, kakao kaunad, bambus tünnid, puuõõnsused ja looduslikud või tehislikud veepinnad, nagu sõiduki rehvid ja taldrikukesed taimedest. Need verejooksvad putukad võivad nõelata nii päevasel kui ka öisel ajal koos aktiivsuse tippudega varahommikul ja hilisel pärastlõunal, siseruumides või väljas. Aafrikas on viirusagendi potentsiaalseteks vektoriteks näidatud mitmed muud sääsed.
nakkus
Edastamine toimub nakatunud sääskede hammustuse kaudu. Epideemiaid toetab inimese-sääsk-meeste ülekanne. Viiruse peamised reservuaarid on ahvid, kuid võivad mõjutada ka teisi loomi, sealhulgas inimesi. Moskiitid puutuvad viirusega kokku nakatunud inimeste või loomade imetamisega ning jäävad chikungunya kandjateks kogu nende elutsükli jooksul. Pärast nakatunud sääsku hammustamist ilmneb haiguse algus 4-8 päeva pärast, kuid inkubatsiooniperiood võib varieeruda 2 kuni 12 päeva. Risk, et nakatunud inimene võib viiruse nakatada, on suurem, kui patsient on vireemiline, st ägeda faasi esimese 2-6 päeva jooksul. Chikungunya palavik ei ole inimeselt inimesele ülekantav, välja arvatud otsekontaktiga nakatunud verega. Inimese viremia ei ole hästi määratletud, kuid arvatakse, et see vastab sümptomite kohesele algusele eelnenud perioodile. Samuti on dokumenteeritud ema-loote vertikaalne ülekanne ning see on tõenäolisem, kui naine on sünnituse ajal viremiline. CHIKV ei ole imetatav rinnapiima kaudu.
epidemioloogia
Haiguse endeemiline bassein asub Aafrika, Aasia ja India erinevates piirkondades. Viimastel aastakümnetel on chikungunya kandvad sääsed levinud ka Euroopasse ja Ameerikasse.
Alates 2004. aastast on Keenia rannikul esinenud haiguspuhangu algust, mis on järk-järgult levinud erinevatesse saartesse India ookeanis ja Aasias, põhjustades miljoneid haigusjuhtumeid.
Tiigri sääsk vastutab esimese chikungunya epideemia eest Euroopas. 2007. aasta suvel, pärast Indiast tagasi tuleva vireoloogilise reisija tutvustamist, toimus Põhja-Itaalias kohalik levik (inimeselt sääsk-mehele), mille jooksul nakatati rohkem kui 200 inimest. Arvestades viiruse põhjustatud suuri epideemiaid, inimestel esinevat vireemia kõrget taset ja Aedes aegypti ja Aedes albopictuse ülemaailmset levikut , on oht, et see haigus võib uuesti levida. Lisaks on ilmne, et Chikungunya viiruse mutatsioonid edastatakse otse ja äärmiselt kergesti.
Reisijate risk on suurem, kui sihtkoht on endeemiline piirkond. Epideemiad esinevad peamiselt troopiliste vihmaperioodide ajal ja kipuvad kuiva hooaegade ajal vähenema. Kuid mõned põua puhangud Aafrikas tekkisid pärast põua perioode, kus veekogud moodustasid ka vedajate leviku kohad.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Chikungunya
Chikungunya palavikku iseloomustab kõrge palaviku äkiline ilmumine (temperatuur tavaliselt üle 39 ° C), millega kaasneb sageli liigesevalu või jäikus. Muud levinud nähud ja sümptomid on lihasvalu, peavalu, iiveldus, oksendamine, lihasvalu (lihasvalu), väsimus ja lööve. Äge haigus kestab tavaliselt mõnest päevast nädalani.
Chikungunya ei ole surmav haigus. CHIKV-infektsioonidega seotud surmad on harva esinevad: vananemine, immunodepressiooni tingimused ja kaasnevad haigused on negatiivsete tulemuste tõenäolised riskitegurid. Rasedad naised võivad nakatuda raseduse kõikidel etappidel ja chikungunya algus ei hõlma viiruse ülekandumist lootele. Suurim vertikaalse ülekande risk tekib siis, kui naisel on sünnituse ajal vireemia. Sellistel juhtudel võivad lapse jaoks tekkida tüsistused, sealhulgas neuroloogilised haigused, verejooksu sümptomid ja südamehaigused. Samuti on harva esinenud spontaanset aborti, mis tekib pärast ema CHIKV infektsiooni.
diagnoos
Haiguse esialgne diagnoos põhineb kliinilistel tunnustel. Palaviku korral, eriti kui see on seotud liigesvaluga, on soovitatav, et endeemilisest piirkonnast tagasi pöörduvad reisijad teataksid oma arstile või haiglasse külastatud riigid. Erinevate tundlikkusega kliinilise diagnoosi jaoks on saadaval erinevad meetodid. Viirus võib verest eralduda esimestel infektsioonipäevadel. Esimese nädala jooksul pärast sümptomite ilmnemist võib chikungunya palavikku diagnoosida viiruse kultuuri või nukleiinhapete amplifitseerimise abil seerumis.
Me meenutame kolme peamist laborikatsetüüpi chikungunya diagnoosimiseks:
- Viiruse isoleerimine : esimese kolme haiguse päeva jooksul (ägeda faasi ajal). See meetod seisneb vereproovide eksponeerimises konkreetsetele rakuliinidele, et tuvastada viirus-spetsiifilised reaktsioonid.
- RT-PCR viiruse nukleiinhappe analüüsimiseks : 1-8 päeva pärast haiguse algust võimaldab see amplifitseerida erinevaid chikungunya viiruse geene (polümeraasi ahelreaktsioon retro-transkriptsiooniga). RT-PCR-ga saadud kliiniliste proovide saadusi saab kasutada ka viiruse genotüpiseerimiseks ja see võib võimaldada võrdlust erinevate geograafiliste allikate viiruseproovidega.
- IgM / IgG seroloogilised testid: seroloogilisi teste, näiteks ELISA immunoloogilise analüüsi meetodit, võib teostada alates 4 päevast pärast nakatamist. Need analüüsid võivad kinnitada IgM antikehade olemasolu (toodetud esimeses nakatamisetapis) ja IgG (hilinenud tooted), mis on suunatud Chikungunya viirusele. Viiruse suhtes spetsiifilised IgM antikehade tasemed on tõusnud 3-5 nädalat pärast haiguse algust ja püsivad umbes kaks kuud.
ravi
Chikungunya palavikule ei ole saadaval konkreetseid viirusevastaseid ravimeid. Ravi eesmärk on peamiselt sümptomite , sealhulgas liigesevalu kontrollimine ja leevendamine. Sümptomaatilist ravi soovitatakse pärast raskemate seisundite, nagu dengue või teiste bakteriaalsete infektsioonide diagnostilist väljajätmist. Ravi võib hõlmata puhkust, suurte vedelike tarbimist, analgeetikumide ja palavikuvastaste ravimite kasutamist palaviku alandamiseks. Valu sümptomaatiline ravi võib hõlmata ibuprofeeni, naprokseeni, atsetaminofeeni või paratsetamooli võtmist, samal ajal kui tavaliselt välditakse aspiriini kasutamist. Nakatunud inimesi tuleks kaitsta siseruumides, viibides sääsevõrkudega kaitstud aladel, et vältida edasist kokkupuudet kandjaga haiguse esimestel päevadel ja vältida nakkuse levikut.
Akuutse faasi ravi Ravi on sümptomaatiline ja toetav:
Raske liigesvalu korral, kes ei reageeri MSPVA-dele:
Neid võib kasutada pärast ravi riski ja kasulikkuse suhte hindamist . | Subakuutne ja krooniline haigus
|
Lisateabe saamiseks: Chikungunya ravi ravimid »
Chikungunya palaviku puhangud
Chikungunya palavik mõjutab peamiselt Aafrika, India ja Kagu-Aasia troopilisi piirkondi. Haiguse levik suureneb. Enne reisimist on soovitatav uurida praeguse haiguse olukorda sihtriigis.ennetamine
Praegu puudub kaubanduslik vaktsiin või spetsiifiline ravim chikungunya vältimiseks. Parim viis nakkuse vältimiseks on sääskede hammustuste vältimine.
Nakkusetekitaja kontroll põhineb alade arvu vähendamisel, mis toetavad vektorite paljunemist, nagu näiteks loodusliku ja kunstliku veega täidetud mahutid. See meede nõuab kõigi mõjutatud kogukondade mobiliseerimist. Otsene kokkupuude sääskidega on oluline riskitegur nii chikungunyale kui ka teistele nende putukate poolt levivatele haigustele.
Igaüks, kes sõidab chikungunya palaviku suhtes endeemilisse piirkonda, on potentsiaalne nakatumise oht. Sellest vaatenurgast peaksid kõige ohustatumad kategooriad, nagu rasedad ja krooniliste ja immuunpuudulikkusega haigused, kasutama ülima ettevaatusega. Üldiselt võivad reisijad ennast kaitsta sääskede hammustuste ennetamisega. Ennetusnõustamine on sarnane teiste sääskede, näiteks dengue'i või lääne-niiluse viiruse poolt levivate viirushaiguste puhul. Järgmiste üldiste ettevaatusabinõude vastuvõtmine võib seega vähendada mis tahes kontakti vedajaga:
- Kasutage avatud nahal putukatõrjevahendeid. Need tooted peaksid sisaldama DEET-i (N, N-dietüül-3-metüülbensamiid), IR3535 või pikaridiini. Järgige alati tõrjuva märgistuse juhiseid ja arvake, et higi mõju vähendab. Rasedad naised ja lapsed peaksid enne nende ravimite kasutamist konsulteerima oma arstiga, kuid erilist tähelepanu tuleb pöörata alla 3 kuu vanustele lastele, kelle tarvitamist ei soovitata.
- Kandke pikkade varrukatega särgid ja pikad püksid, mis ei jäta katmata kehaosi ja igal juhul heledat värvi, sest tumedad riided meelitavad sääski. Oluline on meeles pidada, et mõned haigust kannavad sääsed ei ole mitte ainult õhtuti, vaid ka päeva jooksul.
- Kandke sääsevõrgud akendele ja ustele, et sääsed ei siseneks ruumidesse, kus nad viibivad (parem kui tõrjevahenditega immutatud). Isegi neile, kes päeva jooksul magavad, eriti lapsed, haiged või eakad, pakuvad insektitsiidiga töödeldud sääsevõrgud head kaitset.
- Aedes sääsed elavad paljudes elupaikades ja võivad paljuneda väikestes seisvates vees, mida kogutakse näiteks rehvides, lillepottides, purkides, lastebasseinides, väljalasketorudes ja kõikides muudes avatud konteinerites. Püsiva vee moodustumise vältimine on meede, mis takistab sääskede levikut.
- Vajaduse korral on võimalik kasutada keemilisi tooteid või võidelda kandja vastu (vastsed ja täiskasvanud sääsed);
- Lõpuks on väga oluline, et vireemilised patsiendid vältiksid Aedes'i sääskede stungimist, et mitte hõlbustada Chikungunya viiruse edasist levikut.
