ribaviriini

Ribaviriin on viirusevastane ravim, mis on võimeline segama viiruste nukleiinhapete (DNA ja RNA) sünteesi.

Ribaviriin - keemiline struktuur

See on saadaval ravimvormide kujul, mis sobivad suukaudseks manustamiseks ja inhaleerimiseks.

Näidustused

Mida ta kasutab

Ribaviriini kasutamine on näidustatud:

C-hepatiidi mõnede krooniliste vormide ravi alati kombinatsioonis alfa-2a-peginterferooniga või alfa-2a-interferooniga (suukaudne manustamine);
C-hepatiidi mõnede krooniliste vormide ravi HIV-infektsiooniga patsientidel, alati kombinatsioonis alfa-2a-peginterferooniga või alfa-2a-interferooniga (suukaudne manustamine);
Süntsüütilise viiruse poolt põhjustatud raske bronhioliidi (sissehingamine) ravi.

Hoiatused

Patsiendid, kes kannatavad või on kannatanud neeru- ja / või maksaprobleemide korral, peaksid enne ravi alustamist ribaviriiniga oma arsti teavitama. Seda seetõttu, et sellistele patsientidele võib osutuda vajalikuks viirusevastase annuse vähendamine või teatud testide läbiviimine.

Igal juhul tuleb enne suukaudse ribaviriini ravi alustamist teha vereanalüüsid ja asjakohased kontrollid neerufunktsiooni määramiseks.

Südameprobleemidega patsiendid peavad enne ribaviriinravi alustamist suu kaudu ja ravi kestel regulaarselt kontrollima.

Suukaudne ribaviriin võib põhjustada aneemia, eriti naistel.

Igasuguse allergilise reaktsiooni korral tuleb ravi ribaviriiniga kohe lõpetada ja arstiga viivitamatult ühendust võtta.

Hamba- ja igemehaiguste tõttu, mida ribaviriin võib põhjustada, peavad selle viirusevastase ravimiga ravitavad patsiendid regulaarselt läbima hambaarsti uuringud.

Suukaudset ribaviriini ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Kuna see võib põhjustada bronhospasmi, tuleb kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega või astmaga patsientidel manustada inhaleeritavat ribaviriini väga hoolikalt.

Kui ribaviriinravi ajal inhaleerimisel kopsufunktsiooni halveneb, tuleb ravi ravimiga kohe lõpetada.

Ribaviriini kasutamine lastel sissehingamisel võib põhjustada kopsufunktsiooni halvenemist.

interaktsioonid

HIV-patsiendid, kes on juba läbinud väga aktiivse retroviirusevastase ravi ( HAART ), peaksid enne võimaliku ravi alustamist ribaviriiniga ja alfa-2a-peginterferooniga või alfa-2a-interferooniga teavitama oma arsti. Seda seetõttu, et nende kahe ravi kombinatsioon võib suurendada laktatsidoosi või maksapuudulikkuse tekkimise riski.

Suukaudse ribaviriini ja didanosiini (HIV raviks kasutatav ravim) samaaegset kasutamist ei tohi läbi viia.

Asatiopriini ja ribaviriini samaaegne manustamine suu kaudu ja peginterferoon avaldab patsientidele suurte raskete verehaiguste tekkimise riski.

Igal juhul on soovitatav teavitada oma arsti, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, sealhulgas retseptita ravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.

Kõrvaltoimed

Ribaviriin võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine. See sõltub erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu ei avaldu mõju kõikidel patsientidel tingimata ühesuguse intensiivsusega.

Peamised kõrvaltoimed, mis võivad esineda ribaviriini ravi ajal, on lühidalt loetletud allpool.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Ravi ribaviriiniga võib põhjustada:

Aneemia, st hemoglobiinisisalduse vähenemine veres;
Leukopeenia, st leukotsüütide arvu vähenemine veres;
Neutropeenia, st neutrofiilide arvu vähenemine vereringes;
Piastrinopeenia, st vereliistakute arvu vähenemine vereringes;
Lümfisõlmede laienemine.

Psühhiaatrilised häired

Ribaviriinravi ajal on teatatud depressiooni ja enesetapumõtete tekkimisest ning mõned patsiendid on surnud. Kui ilmnevad depressiooni sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Lisaks võib ribaviriinravi põhjustada:

agressiivsus;
närvilisus;
ärevus;
Meeleolu muutused;
Vähenenud libiido;
unetus;
Psühhootilised häired;
Mania;
Bipolaarne häire.

Närvisüsteemi häired

Ribaviriini ravi võib põhjustada:

Mälu kaotus;
migreen;
tuimus;
Perifeerne neuropaatia;
Põletustunne;
Värin;
Maitse tunde muutmine;
uimasus;
Nightmares;
peapööritus;
Näo halvatus;
krambid;
Coma.

Seedetrakti häired

Ribaviriini ravi võib põhjustada:

Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
iiveldus;
oksendamine;
Kõhuvalu;
düspepsia;
kõhupuhitus;
pankreatiit;
stomatiit;
Seedetrakti verejooks;
Maohaavand;
Isheemiline koliit;
Haavandiline koliit.

Kopsude ja hingamisteede häired

Ribaviriinravi võib põhjustada köha, õhupuudust, ülemiste hingamisteede infektsioone, bronhiiti, nina ja kurgu põletikku, ninaverejookse, kurguvalu, kopsupõletikku, interstitsiaalset kopsupõletikku ja vereklombide moodustumist kopsudes.

Kardiovaskulaarsed häired

Ravi ribaviriiniga võib soodustada:

Bradükardia või tahhükardia;
Südameinfarkt;
Südamepuudulikkus;
Südamevalu;
Südamet katva membraani põletik (perikardiit);
Südameinfektsioonid;
Hüpertensioon.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Ribaviriini ravi võib põhjustada:

sügelus;
dermatiit;
Kuiv nahk;
Naha lööve;
alopeetsia;
urtikaaria;
ekseem;
psoriaas;
Fotosensibiliseerimisreaktsioonid;
Suurenenud higistamine;
Öine higistamine;
Mürgine epidermaalne nekrolüüs;
Stevens-Johnsoni sündroom;
Multiformne erüteem;
Angioödeem.

Lihas-skeleti häired

Ravi ribaviriiniga võib põhjustada:

lihasvalu;
liigesevalu;
Luuvalu;
Lihaste nõrkus;
Lihaskrambid;
Kaela ja seljavalu;
Liigeste põletik;
Lihaste põletik;
Tõsised lihaste kahjustused.

Silma kahjustused

Ribaviriini ravi võib põhjustada:

Silma valu;
Ähmane nägemine;
Põletik ja kuiv silm;
Võrkkesta verejooks;
Võrkkesta põletik;
Sarvkesta haavandid;
Nägemise kaotus;
Võrkkesta eraldumine.

Maksa ja sapiteede häired

Ravi ribaviriiniga võib põhjustada maksafunktsiooni muutusi, maksapuudulikkust, sapiteede põletikku, rasvamakset ja maksakasvajaid.

Muud kõrvaltoimed

Muud ribaviriinravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel teemadel;
Süsteemne erütematoosne luupus;
Neerufunktsiooni muutused;
Kuseteede infektsioonid;
impotentsus;
Seeninfektsioonide teke;
Kõrva valu;
Kuulmiskaotus;
palavik;
väsimus;
Halb enesetunne;
külmavärinad;
Söögiisu kaotus;
sarkoidoos;
Kilpnäärme põletik;
diabeet;
Dehüdratsioon.

Ribaviriini manustamisel sissehingamise teel tüüpilised kõrvaltoimed

Lisaks mõnedele ülalmainitud kõrvaltoimetele võib inhaleeritav ribaviriin soodustada ka: \ t

larüngiit
farüngiit;
Õhupuudus;
Bakteriaalne kopsupõletik;
uneapnoe;
Thoracic rõhumine;
Bronhospasm.

Üleannustamine

Kui te kahtlustate, et teil on üledoseeritud ribaviriin, peate kohe oma arstiga ühendust võtma või lähima lähimasse haiglasse.

Tegevusmehhanism

Ribaviriin on efektiivne nii DNA viiruste kui ka RNA viiruste vastu.

Täpsemalt, ribaviriin täidab oma viirusevastast toimet, inhibeerides viiruse RNA polümeraasi (uute RNA sünteesi eest vastutavate viiruste ensüümi), blokeerib messenger RNA aktiivsuse (sisestades selle mutatsioonid) ja blokeerib sünteesi. nukleiinhapped (DNA ja RNA).

Seetõttu on lisaks nukleiinhapete sünteesil olevale plokile viiruse valkude sünteesil ka plokk.

Kasutusviis - Annustamine

Ribaviriin on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettide, kõvakapslite või suukaudse lahuse kujul ning inhaleerimiseks manustamiseks pulbrina nebulisaatori lahuse jaoks.

Allpool on mõned viited ribaviriini annustele, mida tavaliselt kasutatakse ravis.

Suukaudne manustamine

Suukaudse ribaviriinravi ajal on oluline järgida arsti ettekirjutusi, seda nii ravitava annuse kui ka ravi kestuse osas.

Tavaliselt tuleb ribaviriini võtta täiskõhul. Tavaliselt kasutatavad viirusevastased annused on 800-1200 mg ravimit päevas, mis tuleb võtta kaheks jagatud annuseks. Ravi kestus varieerub sõltuvalt patsiendi ravivastusest.

Sissehingamine

Inhaleerimisel manustatakse tavaliselt kasutatav ribaviriini annus 6 g päevas, mis lahustatakse 300 ml süstevees. Sel viisil saadud lahust tuleb kasutada ainult ja ainult sissehingamise teel ning seda tuleb väljastada ainult ja ainult spetsiaalse jaoturi kaudu. Ravi kestus on tavaliselt 3-7 päeva.

Isegi sellisel juhul on endiselt oluline järgida rangelt arsti antud annuseid ja ravimi kasutamist käsitlevaid juhiseid.

Rasedus ja imetamine

Raskete kahjustuste tõttu, mida see võib lootele või lapsele põhjustada, on ribaviriini kasutamine rasedatel ja imetavatel emadel vastunäidustatud.

Lisaks peavad fertiilses eas naispatsiendid kasutama raseduse alguse vältimiseks piisavaid rasestumisvastaseid meetodeid nii ribaviriini ravi ajal kui ka vähemalt nelja kuu jooksul pärast sama ravi lõppu.

Meessoost patsiendid peavad seevastu kogu ribaviriinravi kestel ja vähemalt seitse kuud pärast ravi lõppu kasutama piisavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Vastunäidustused

Ribaviriini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel: \ t

Patsientidel, kellel on teada ülitundlikkus ribaviriini suhtes;
Kaugelearenenud maksahaigusega patsientidel (kui ribaviriini manustatakse suu kaudu);
Patsientidel, kes on kannatanud tõsiste südamehaiguste all vähem kui kuus kuud (kui ribaviriini manustatakse suu kaudu);
Sirprakulise haiguse või talasemiaga patsientidel (kui ribaviriini manustatakse suu kaudu);
Patsientidel, kellel on vaja kasutada abistavat ventilatsiooni (kui ribaviriini manustatakse sissehingamise teel);
Raseduse ajal;
Imetamise ajal.