üldsõnalisus
Purunenud nina on kahjustus, mida iseloomustab ühe või mõlema nina luude murd. Üldiselt on sellel luumurdil traumaatiline päritolu nii palju, et probleem kipub sagedamini huvitama autoõnnetustes osalevaid inimesi, kes tegelevad kontaktispordiga (nagu ragbi, jalgpall, poks jne) või füüsiliste võitluste peategelased.
Purunenud nina diagnoosimiseks piisab objektiivsest uuringust.
Ravi sõltub vigastuse raskusest: kui viimane on eriti tõsine, võib olla vajalik ka kirurgiline sekkumine.
määratlus
Purunenud nina on vigastus, mis tekib siis, kui pärast näo vigastust puruneb nina luude struktuur.
NOSE LUU ANATOMIA
Joonis : näo luude ja kolju detail; märkige, kuidas etmoidi peetakse kolju luu. Alates wikipedia.org
Klassikalised olukorrad, kus saab nina puruneda.
- Kontakt spordi ajal, näiteks ragbi
- Füüsilised võitlused
- Autode õnnetused
- Juhuslik kukkumine maapinnale
- Tahtmatud kokkupõrked uste või muude objektide vastu
Nina luud või nina luud on kaks, on ristkülikukujulised ja asetsevad üksteise kõrval, otse kolju eesmise luu all. Nende suurus varieerub inimeselt ja need koos nina vaheseina moodustava osteo-kõhreosaga määravad inimese nina kuju.
Nina luud on:
- Lõualuu luud, külg-halvemas asendis
- Pisar luud, paremas asendis
- Etmoid, postero-ülemises asendis
- Ploughshare on postero-inferior asendis
põhjused
Nina võib puruneda, kuna see on täis nägu (näo trauma), mille intensiivsus on üks või mõlemad nina luud.
Klassikalised olukorrad, kus see võib juhtuda, on: autoõnnetused, vägivaldset füüsilist kontakti põhjustavad vaidlused, kontakt sport (nt ragbi, jalgpall, jäähoki jne) ja juhuslikud kukkumised maapinnale.
RISKITEGURID
Suurimad riskid tulid:
- Need, kes tegelevad spordialadega, eriti kui nad treenivad iga päev ja ei kanna ettenähtud kaitset.
- Risque inimesed, kes "meeldib" olla peategelased väga kuumad argumendid ja tüli.
- Need, kellel on sõiduki juhtimisel halb harjumus kinnitada oma turvavööd.
- Jalgratturid, sportlased ja mitte ainult.
- Need, kes tegelevad kehakaalu tõstmisega ilma piisava varustusega.
Sümptomid ja tüsistused
Katkestatud nina seisund seisneb: valulikkuse tunne ja lokaalne valu, mis muutuvad üha teravamaks; nina ja ümbritsevate alade turse; nina verejooks; hematoomid nina ja silmade all; väändunud või deformeerunud nina; hingamisraskused; lima pidev vabastamine ninasõõrmetest; lõpuks, ühe või mõlema suletud ninasõõrme tunne.
KUI KUI VASTAB NOSE SÜNGITUSES?
Pärast ninaga kaasnevat näo traumat on soovitatav konsulteerida arstiga või viivitamatult sekkuda, kui:
- oli ka pea trauma, mis põhjustas peavalu, kaelavalu, oksendamist ja teadvusekaotust.
- Üksikisik ei hingata.
- Vere kaotamine (või verejooks) ninast ei näita märke peatumisest.
- Nina ei ole ainult paistes, kuid see muudab kuju kindlasti.
- Ninasõõrmetest langeb selge ja vesine vedelik.
TÜSISTUSED
Kui trauma tekitatud mõju on eriti tugev või kui õigeid ja õigeaegseid ravimeetmeid ei rakendata, võib purunenud nina põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.
Kõigepealt võib nina vaheseina läbida kõrvalekalde ( ninaväline vahesein ) ühe ninasõõrmiku kitsenemise või isegi blokeerimisega.
Teiseks, on olemas võimalus, et veri voolas pärast nina vaheseina traumaklotiid ja moodustab nn vaheseina hematoomi . Vaheseina hematoomi moodustumine võib ohtlikult blokeerida ühe või mõlemad ninasõõrmed ja kui see ei ole tühi, võib see kahjustada lähedal asuvaid kõhre struktuure.
Kolmas võimalik komplikatsioon on nina kõhre purunemine (nina toetamiseks olulised struktuurid ja vormide piiritlemine). Viimane juhtub tavaliselt siis, kui trauma on väga tugev; nõuab kohest operatsiooni.
Lõpuks, neljas ja viimane tähelepanuväärne komplikatsioon puudutab kaela vigastuse võimalust. Väga tugev mõju ninale võib tegelikult mõjutada emakakaela luud; sellistel juhtudel peab arst viivitamatult sekkuma.
diagnoos
Enamikul juhtudel piisab hoolikast füüsilisest kontrollist, et teha kindlaks, kas nina on katki.
Instrumentaalseid uuringuid, nagu röntgenkiirte ja CT ( arvutipõhine aksiaalmomograafia ), kaalutakse ainult siis, kui näo trauma on olnud väga tugev ja mõjutanud ka kaela ja pea.
UURIMISE EESMÄRK
Füüsilise läbivaatuse käigus kontrollib arst nina, hoolikalt paisutades paistetavaid alasid ja uurides visuaalselt ninasõõrmete sisemist õõnsust.
Tavaliselt, et patsient ei peaks nende kontrollide ajal valu kannatama, kasutab arst lokaalanesteetikume, mida ta toimetab pihustamise või süstimise teel.
ravi
Katkestatud nina terapeutiline ravi sõltub luumurdu raskusest.
Väiksema vigastuse korral piisab looduslikust paranemisest; mõõduka või raske vigastuse korral on vaja manuaalset, kui mitte kirurgilist, korrigeerimist.
Jää, valuvaigistid ja mõned muud lihtsad abinõud leevendavad kõige tüütu sümptomeid, nagu valu, turse ja verekaotus.
LENVENT VIGASTUSTE KORRAL
Kerge nina murdumisega isikud ei vaja spetsiifilist ravi, vaid peavad ainult ootama katkiste nina luude loomulikku paranemist.
Valu ja turse leevendamiseks on oluline, et kahjustatud piirkonnale jää jääksid, võtaks valuvaigisteid (näiteks paratsetamooli ) ja hoolitseks selle eest, et pea öösel püsiks.
Joonis: nina välisplaat. Vahed võivad mõnikord olla sisemised.
Üldiselt läbib turse ühe nädala jooksul, samas kui hematoom imendub umbes 14 päeva pärast.
KÄSITLEV RE-ALIGNMENT
Mõõduka purunenud nina juhtumeid saab käsitseda manuaalse ümberjaotamisega ; operatsiooni ajal kohandab arst nina luude asendit ka tänu spetsiaalsetele instrumentidele.
Käsitsi korrigeerimise protseduur nõuab lokaalanesteesiat (mida kasutatakse süstimise või ninasprei) ja see tuleb teha 14 päeva jooksul pärast murdumist, st enne luumurdude murdumist.
Pärast kaltsifikatsiooni on ainus lahendus operatsioon.
Sekkumise järgne faas
Pärast operatsiooni sidemed kirurg kaitsma nina ja seostab omamoodi splint säilitada joondamine. Sidemeid ja lõhesid tuleks hoida umbes nädal.
Infektsioonide vältimiseks võib patsiendile määrata antibiootikume.
Kavandatud puhkeaeg on vähemalt kaks nädalat.
Kirurgiline sekkumine
Operatsioon on vajalik järgmistel juhtudel:
- Raske luumurd
- Mitme luumurd
- Mõõdukas luumurd ei ole õigeaegselt fikseeritud käsitsi korrigeerimise sekkumisega.
- Nina vaheseina tõsise kõrvalekaldega seotud luumurd. Sel juhul viiakse läbi ka septoplastika .
Joonis: esimene (vasak) ja pärast (parempoolset) operatsiooni.
Kirurgilisel operatsioonil on sama eesmärk kui manuaalsel korrigeerimisprotseduuril (seega reguleerides nina luude asendit), kuid erinevalt viimasest on see invasiivsem (sisselõiked on planeeritud) ja vajavad üldanesteesiat .
Operatsioonijärgne faas annab absoluutse puhkuse vähemalt kaks nädalat.
KASULIKUD TAGASIMAKSED PAREMAKS VASTUVÕTMISEKS
Sõltumata luumurru raskusest on parimad võimalused sümptomite leevendamiseks ja parimate haiguste taastumiseks:
- Hoidke oma pea ettepoole, et vältida vere lekkimist kurgus.
- Rakenda mõjutatud piirkonnale kohe jää . Parim on teha 4-5 pakki päevas, mis kestab vähemalt 10-15 minutit. Seda nimetatakse krüoteraapiaks (" külmteraapia "), mis on väga efektiivne turse ja valu tunde vähendamisel.
- Võtke valuvaigisteid . Eriti sobivad on paratsetamool ja ibuprofeen (mis on NSAID).
- Hoidke oma pea tõstetud ülejäänud keha suhtes une ajal, et vältida turse süvenemist.
- Seisa puhkeasendis, kuni paranemine on toimunud ja vältige ohtlikku sporti vähemalt 6 nädalat.
ennetamine
Kinnitage alati turvavööd (isegi lühikesteks sõitudeks), kandke teatud spordialadel (ka koolitustel) ette nähtud kaitset ning lõpuks saage jalgratta kiiver, kolm kõige olulisemat ennetusmeedet, et vältida vigastusi nagu purunenud nina.
