fluvoksamiin

Fluvoksamiin on antidepressant, mis kuulub selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori (SSRI) klassi. See ravim oli üks esimesi SSRI-sid, mida tuleb heaks kiita ja turustada.

Fluvoksamiin - keemiline struktuur

Näidustused

Mida ta kasutab

Fluvoksamiini kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks:

Suur depressiivne episood;
Obsessiiv-kompulsiivne häire.

Tegelikkuses - lisaks antidepressantidele - on fluvoksamiinil ka teatud anksiolüütiline aktiivsus, mistõttu võib see olla kasulik ärevuse depressiooni vormide raviks.

Hoiatused

Depressioon suurendab enesetapumõtete, enesevigastamise ja enesetapu riski. Kuna nende sümptomite paranemine ei pruugi esimestel raviperioodidel ilmneda, on hea jälgida patsiente kuni eespool nimetatud paranemiseni.

Olemasoleva neeru- ja / või maksakahjustusega patsiente tuleb hoolikalt jälgida.

Fluvoksamiini tarbimine võib diabeediga patsientidel muuta glükeemilist kontrolli, eriti esimese raviperioodi jooksul. Sel põhjusel võib osutuda vajalikuks suukaudsete manustatud hüpoglükeemiliste ainete annuse kohandamine.

Fluvoksamiini manustamisel patsientidele, kellel on esinenud krambihäireid, tuleb olla ettevaatlik. Tuleks vältida fluvoksamiini kasutamist kontrollimata epilepsiaga patsientidel. Kuigi ravimi kasutamine kontrollitud epilepsiaga patsientidel nõuab hoolikat jälgimist.

Fluvoksamiini kombinatsioon teiste ravimitega, mis suudavad suurendada serotoniini signaali, võib soodustada serotoniini sündroomi ilmnemist.

Fluvoksamiini manustamisel patsientidele, kellel on anamneesis hüübimishäired, tuleb olla ettevaatlik, eriti kui seda manustatakse kombinatsioonis ravimitega, mis võivad põhjustada vereliistakute arvu vähenemist vereringes.

Fluvoksamiini manustamisel patsientidele, kellel on esinenud maania või hüpomaania, tuleb olla ettevaatlik.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata fluvoksamiini manustamisele südamelihase infarkti all kannatavatele patsientidele.

Depressiooniga alla 18-aastastel lastel ja noorukitel ei ole ravi fluvoksamiiniga näidustatud.

Tuleb olla ettevaatlik, kui fluvoksamiini manustatakse samaaegselt elektrokonvulsiivse raviga.

interaktsioonid

Fluvoksamiini samaaegne manustamine naistepuna (või naistepuna, antidepressandi omadustega taim) võib suurendada fluvoksamiini kõrvaltoimeid.

Tuleb vältida fluvoksamiini ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ( MAOI ) kombinatsiooni.

Fluvoksamiini ja suukaudsete antikoagulantidega ravitud patsiendid on verejooksu tekkeriskile tundlikumad.

Järgnevate ravimite samaaegne kasutamine koos fluvoksamiiniga võib suurendada serotoniini sündroomi tekkimise riski:

Liitium (kasutatakse bipolaarsete häirete raviks);
Trüptofaan (aminohape, millest sünteesitakse serotoniin);
Hypericum .

Fluvoksamiini ei tohi manustada koos astma raviks kasutatava antihistamiinse terfenadiiniga .

Palju tähelepanu tuleb pöörata fluvoksamiini samaaegsele manustamisele järgmiste ravimitega, sest vastastikust toimet mõjutavad koostoimed on kindlaks määratud:

Antipsühhootikumid, nagu fenotiasiin, pimosiid, klosapiin ja haloperidool ;
Tritsüklilised antidepressandid (TCA), nagu imipramiin, desipramiin ja amitriptüliin ;
bensodiasepiinide;
Atsetüülsalitsüülhape (põletikuvastane ravim);
Tsüklosporiin (ravim, mida kasutatakse siirdamise tõkestamiseks);
Metadoon (sünteetiline opioid, mida kasutatakse valu raviks ja ravimite võõrutusnähtude paliatiivseks raviks);
Meksiletiin (antiarütmikum);
Fenütoiin ja karbamasepiin (epilepsia raviks kasutatavad ravimid);
Propranolool (antihüpertensiivne);
Terfenadiin (antihistamiinne ravim);
Ropinirool (Parkinsoni tõve raviks kasutatav ravim);
Triptaanid (migreeni raviks kasutatavad ravimid);
Sildenafiil (erektsioonihäirete ravim);
Tramadool (opioidi valuvaigisti).

Alkoholi ja serotoniini tagasihaarde inhibeerivate ravimite (sh fluvoksamiini) kombinatsiooni tuleb vältida.

Kofeiinijookide (näiteks tee ja kohvi) tarbimise vähendamine oleks hea, kuna liigne kofeiini tarbimine koos fluvoksamiinraviga võib põhjustada ebamugavust, käte värisemist, kiiret südametegevust, rahutust ja unetust.

Kõrvaltoimed

Fluvoksamiin võib esile kutsuda erinevaid kõrvaltoimeid. Igal inimesel on oma ravimi suhtes tundlikkus, seega on kõrvaltoimete liik ja intensiivsus patsientidel erinevad.

Närvisüsteemi häired

Fluvoksamiinravi võib põhjustada peavalu, peapööritust, unisust, treemorit, ataksiat ja ekstrapüramidaalseid sümptomeid (st Parkinsoni sarnaseid sümptomeid).

Samuti võivad esineda krambid, psühhomotoorne agitatsioon ja neuroleptilise pahaloomulise sündroomiga sarnased sündmused.

Serotoniini sündroom

Fluvoksamiin võib põhjustada serotoniini sündroomi, eriti kui seda manustatakse koos teiste ravimitega, mis võivad suurendada serotoniini signaali.

See on sündroom, mida iseloomustab serotonergilise aktiivsuse liigne suurenemine kesknärvisüsteemis; seda nimetatakse ka serotoniini mürgistuseks .

Mürgistus võib olla kerge, mõõdukas või raske.

Sümptomid, mis võivad ilmneda, on järgmised:

tahhükardia;
külmavärinad;
Suurenenud higistamine;
peavalu;
Müdriaas (õpilaste laienemine);
Värin;
Müokloonia (lihas- või lihasrühma lühike ja tahtmatu kokkutõmbumine);
krambid;
Täpsed refleksid.
Soole helide rõhutamine (borborigmas);
kõhulahtisus;
Arteriaalne hüpertensioon;
palavik;
Rabdomüolüüs (skeletilihaste rakkude rebend ja nende vabanemine vereringesse);
krambid;
Neerupuudulikkus.

Raskekujulise mürgistuse korral suureneb südame löögisagedus ja vererõhk. Patsient võib siseneda ka šoki seisundisse.

Seedetrakti häired

Fluvoksamiinravi võib põhjustada iiveldust ja oksendamist, kuid need sümptomid on mööduvad ja kaovad mõne nädala jooksul. Samuti võib esineda kõhuvalu, suukuivus, kõhulahtisus, düspepsia või kõhukinnisus .

Südame häired

Fluvoksamiinravi võib põhjustada südamepekslemist ja tahhükardiat .

Endokriinsüsteemi häired

Fluvoksamiin võib põhjustada sobimatu antidiureetilise hormooni sekretsiooni sündroomi.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Fluvoksamiinravi võib põhjustada nahalöövet, sügelust, angioödeemi ja valgustundlikkust . Samuti võib tekkida higistamine.

Reproduktiivse süsteemi ja rinnanäärme häired

Fluvoksamiinravi võib põhjustada meestel ejakulatsiooni edasilükkamist ja naistel galaktorröa, st piima ebanormaalset tootmist naistel, kes ei tooda last rinnaga.

Psühhiaatrilised häired

Fluvoksamiin võib põhjustada ärevust, ärevust, unetust, rahutust, segasust, hallutsinatsioone, maania ja suitsiidimõtteid ja käitumist.

Suspensiooni sümptomid

Fluvoksamiinravi järsk katkestamine võib põhjustada nn võõrutusnähte, mis on:

peapööritus;
Sensoorsed häired;
Unehäired;
ärevus;
ärevus;
segadus;
Emotsionaalne ärrituvus;
Iiveldus ja / või oksendamine;
kõhulahtisus;
südamepekslemine;
higistamine;
treemor;
Peavalu.

Üldiselt on need sümptomid kerged või mõõdukad ja iseenesest piiravad. Mõnel patsiendil võivad need esineda ka raskes ja / või pikaajalises vormis.

Muud kõrvaltoimed

Muud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast fluvoksamiinravi, on järgmised:

Allergilised reaktsioonid tundlikel subjektidel;
Hüponatreemia (st naatriumi vähenemine vereringes)
paresteesia;
Maitse muutused;
Artralgia ja müalgia;
anoreksia;
Ortostaatiline hüpotensioon (st äkiline vererõhu langus, kui liigub istuvast või lamavast asendist püstiasendisse);
Astenia ja halb enesetunne;
Ebanormaalne maksafunktsioon;
Plateletopeenia, st vereliistakute arvu vähenemine vereringes, mille tagajärjel suureneb verejooksu ja / või verejooksu tekke oht.

Üleannustamine

Fluvoksamiini üleannustamise sümptomid on järgmised:

Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus;
Unisus ja pearinglus;
Tahhükardia või bradükardia;
Hüpotensioon;
Maksafunktsiooni muutused;
krambid;
Coma.

Üleannustamise korral pole vastumürki. Ravimravi on ainult sümptomaatiline. Kui te kahtlustate, et olete võtnud ravimite üleannustamist, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kes võib korraldada mao tühjenemise ja ravimkoore manustamise, võib-olla koos osmootse laksatiiviga.

Tegevusmehhanism

Serotoniin (või 5-HT) on neurotransmitter, mis sünteesitakse presünaptilistes närvilõpmetes. Seejärel vabastatakse see sünaptilises seinas (presünaptiliste ja postsünaptiliste närvilõpude vahelisel alal) teatud stiimuleid järgides. Kui väljaspool närvilõike on 5-HT - oma bioloogilise aktiivsuse saavutamiseks - interakteerub selle retseptoritega.

Lõpuks, pärast selle toime selgitamist, seostub serotoniin transporteriga, mis kasutab selle tagasihaardet (SERT) ja viiakse tagasi närvi katkestamisse.

Fluvoksamiin on ravim, mis on võimeline inhibeerima serotoniini tagasihaardet.

Täpsemalt, fluvoksamiin seondub SERT-iga 5-HT asemel; sel viisil põhjustab see neurotransmitter pikka aega sünaptilises seinas. Serotoniini suurem püsivus sünaptilises ruumis annab postünaptilistele retseptoritele serotonergilise signaali suurenemise. See indutseerib depressiivse patoloogia paranemise mõne nädala jooksul (tavaliselt 2-4 nädalat).

Kasutusviis - Annustamine

Fluvoksamiin on suukaudseks manustamiseks tablettide kujul, mida tuleb võtta ilma närimiseta ja eelistatavalt õhtul.

Suur depressioon (täiskasvanud)

Tavaline annus on 50-100 mg ravimit, mis tuleb võtta üks kord päevas.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Täiskasvanutel on fluvoksamiini tavaline annus 50 mg ööpäevas.

Noorukid ja 8-aastased ja vanemad lapsed, kellel on obsessiiv-kompulsiivne häire, on fluvoksamiini tavaline annus 25 mg, mis tuleb võtta üks kord päevas.

Ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 300 mg täiskasvanutel ja 200 mg lastel ja noorukitel.