Inguina laiendatud lümfisõlmed A.Griguolo poolt

üldsõnalisus

Suurenenud kubeme lümfisõlmed on kliinilised tunnused nakkuste, kasvajate ja autoimmuunhaiguste korral.

Lisaks on need teatud ravimite ja vaktsiinide võimalik kõrvaltoime.

Üks või mitu valulikku turset iseloomustavad, laienenud kubeme lümfisõlmed on kergesti diagnoositavad; nende identifitseerimine eeldab tegelikult küünarpiirkonna lihtsat sümptomaatilist uurimist.

Suurenenud kubeme lümfisõlmede juuresolekul kasutatav ravi sõltub vallandamisest; sel põhjusel on diagnostikafaasis oluline, et arst uuriks põhjuslikke tegureid.

Lümfisõlmede lühiülevaade

Lümfisõlmed on lümfisüsteemi väikesed munarakud, millel on väga oluline immuunsus ; tegelikult toimivad nad B- ja T-lümfotsüütide ( immuunsüsteemi rakud) kogumispunktidena, et lümfis ringlevate mikroobide, võõrkehade ja / või neoplastiliste rakkude pealtkuulamine ja hävitamine (lümf on vedelik, mis sarnaneb immuunsüsteemi rakkudega). plasmas, mis voolab mööda lümfisõite ja võtab vastu kudede jäätmed).

Lümfisõlmi nimetatakse sageli puhastusainetega sarnaselt bioloogilisteks filtriteks.

Mis on laienenud kubeme lümfisõlmed?

Laienenud kubeme lümfisõlmed on tüüpiline märk erinevatest meditsiinilistest seisunditest, sealhulgas infektsioonidest, kasvajatest, autoimmuunhaigustest, eriti ravimite ravist ja vaktsiinidest.

Kuna meditsiinis on suurenenud lümfisõlmede olemasolu näidustatud spetsiaalse terminiga lümfadenopaatia, võib laienenud küünarlümfisõlmede määratleda ka väljendiga " kubeme lümfisõlmed ".

Kaks olulist terminoloogilist märkust, et paremini mõista laienenud kubeme lümfisõlmi

• Lümfadenopaatia, lümfisõlmede ja laienenud lümfisõlmed on sünonüümid.
• Omadussõna "lümfisõlm" näitab "kõike, mis on tingitud lümfisõlmedest".

Inguinaalsete lümfisõlmedega seotud anatoomia ülevaade

Inguinaalsed lümfisõlmed on reieluu lümfisõlmed, mis paiknevad anatoomilises piirkonnas, mida nimetatakse kubemes .

Lümfisõlmede võib liigitada nn küünarliigese alla kaheks rühmaks: pealiskaudse kubeme lümfisõlmede rühma ja sügavate kubeme lümfisõlmede rühma.

Pinnalised kubeme lümfisõlmed asuvad naha all, on umbes kümme ja nende ülesanne on vastu võtta ja tühjendada lümfisõlmed, mis pärinevad: suguelundid, alumine kõht, alaselja, pärak, perineum, tuharad, reied sügavate kubeme lümfisõlmede jalad.

Seevastu sügavad kubeme lümfisõlmed asuvad nahast kaugemal (reieluu kolmnurga kujulises struktuuris), võivad need varieeruda vahemikus 3 kuni 5 ühikut ja lisaks lümfisõlmedele, mis pärinevad pealiskaudsetest kubeme lümfisõlmedest. loovutamist mahla vastuvõtmiseks, mis pärinevad: alajäsemete alumistest osadest, kliitorist (naistest) ja peenist (meestel).

Lümfisõlmede lõplik läbipääs, millel on peaaju lümfisõlmed, näeb lümfisõlmede väljumist väliste lümfisõlmede lümfisõlmede sügavale lümfisõlmedele.

põhjused

Võttes arvesse käesoleva artikli eelmises osas juba esitatud mõisteid, tunnevad laienenud kubeme lümfisõlmed erinevaid põhjuseid, sealhulgas: infektsioonid, kasvajad, autoimmuunhaigused, teatud ravimite kasutamine ja teatud vaktsineerimine.

Seetõttu võivad laienenud küünarlümfisõlmed olla erinevate raskusastmega patoloogiliste seisundite või teatud farmakoloogiliste preparaatide manustamisest tuleneva kõrvaltoime tagajärjel.

Laienenud kubemeinfektsioonid ja lümfisõlmed

Suurenenud kubeme lümfisõlmede nähtuse eest vastutavad infektsioonid on järgmised:

• Seksuaalselt levivad haigused . Mõned tuntud meditsiiniliste seisundite näited on gonorröa, süüfilis, sugu lümfogranuloom, vähk (või suguhaavand) ja suguelundite herpes.

• Mõned viirusinfektsioonid, nagu mononukleoos, viiruslik oriit või AIDS .
• Naha ja nahaaluste kudede, sealhulgas lihaste ja luude bakteriaalsed infektsioonid .
• Toksoplasmoos . See on parasiithaigus (parasitoos), mis on tingitud parasiidist Toxoplasma gondii.

  See võib olla asümptomaatiline (st ilma sümptomita) või sümptomaatiline (st seotud sümptomaatikaga); kui see on sümptomaatiline, põhjustab see lisaks laienenud küünarlümfisõlmedele peavalu, palavikku, lihasvalu, väsimust ja kurguvalu.

• Burbooniline katk . Bakteri Yersinia pestis toel on see bakteriaalne infektsioon, mille eelistatud sihtmärk on inimene lümfisüsteem.

  Zoonoosi (st loomade nakatumise) näide, mürgine katk vastutab lümfadenopaatia eest mitmes kehaosas; Tegelikult on see lisaks laienenud küünarlümfisõlmedele seotud ka laienenud lümfisõlmedega kaelas ja suurenenud südamelihase lümfisõlmedes.

Laienenud inguinaalsed kasvajad ja lümfisõlmed

Suurenenud kubeme lümfisõlmedega seotud kasvajate loendis ilmuvad:

• Leukeemiad . Need on vere pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad valgeliblede eellasrakke. Vere nn rakulise komponendi elemendid, valgeverelibled on immuunsüsteemi lahutamatu osa, seetõttu on nende ülesanne kaitsta keha ähvardustest väljastpoolt ja seestpoolt.
• Lümfoomid . Need on pahaloomulised kasvajad, mis konkreetselt mõjutavad lümfisõlmi.

  Lümfoomi on kahte tüüpi: Hodgkini lümfoomi ja mitte-Hodgkini lümfoomi.

  Lümfoomi olemasolu seostatakse sageli mitte ainult laienenud kubeme lümfisõlmedega, vaid ka kaela lümfisõlmede ja lümfisõlmede laienemisega.

• Vaagna vaagna elundid ja võimalikud järgnevad metastaasid. Vaagna tuumorite näited, millest võivad tekkida suurenenud kubeme lümfisõlmed, on päraku kasvaja ja vulva kasvaja.

  Reeglina kujutab pahaloomulise kasvaja juuresolekul täheldatud lümfisõlmede rühma laienemine signaali, et kõnealune pahaloomuline kasvaja on levinud mujal, võrreldes selle päritolukohaga.

• Melanoomid . Melanoom on naha pahaloomuline kasvaja, mis võib põhjustada lümfisõlmede laienemist selle läheduses.

Autoimmuunhaigused ja laienenud kubeme lümfisõlmed

Kõige tuntumate autoimmuunhaiguste hulgas, mis on seotud suurenenud kubeme lümfisõlmedega, esineb: reumatoidartriit ja süsteemne erütematoosne luupus .

Reumatoidartriit on artriidi (liigeste põletik) vorm, mis hõlmab liikuvatesse liigestesse (või diartroosi) kuuluva liigesekapsli degeneratsiooni.

Süsteemne erütematoosne luupus on seevastu multisüsteemne põletikuline haigus, see on haigus, mis põhjustab põletikku inimkeha erinevates organites ja kudedes (termin "multisüsteem" viitab täpselt seotud elundite ja kudede mitmekesisusele).

Oluline : reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosse luupuse iseloomustavad laienenud küünarlümfisõlmed, kui nad on nende kõige arenenumates staadiumites.

Teisisõnu, laienenud kubeme lümfisõlmed eristavad reumatoidartriiti ja süsteemse erütematoosse luupuse ainult siis, kui need kaks tingimust on konsolideeritud ja on olnud mõnda aega paigas.

Suurenenud kubeme lümfisõlmed ja ravimid

Narkootikumide hulgas, mis kõrvaltoimete loetelus on ka laienenud küünarlümfisõlmede nähtus, kuuluvad:

• Allopurinool - ravim, mis on spetsiaalselt näidustatud podagra raviks ;
• Epilepsia ravimid, mida nimetatakse fenütoiiniks ja karbamasepiiniks (NB: karbamasepiini kasutatakse ka dipolaarse häire raviks);
• Penitsilliini ravimid, mis on näidustatud mõnede bakteriaalsete infektsioonide raviks;
• Pürimetamiin, malaaria raviks näidustatud ravim ;
• Sulfoonamiidid .

Vaktsiinid ja kubeme lümfisõlmed suurendati

Vaktsiinid, millel on kõrvalnähud, on kolmevalentne vaktsiin (leetrite, mumpsi ja punetiste vastu) ja kõhutüüpi vaktsiin .

Sümptomid ja tüsistused

Suurenenud kubeme lümfisõlmed hõlmavad loomulikult kubeme tasandil moodustuvat ühte või mitut sageli valulikku turset .

Suurenenud kubeme lümfisõlmedest tulenev valu võib olla püsiv kohal või ilmneda ainult turse palpeerimisel.

Kas teadsite, et ...

Mullide katk on oma nimele võlgu sellepärast, et kubeme lümfisõlmed ja südamelihase lümfisõlmed paisuvad kuni mullide meenutamiseni.

Terav või järkjärguline laienemine: mis see sõltub?

Laienenud kubeme lümfisõlmed võivad tuleneda ägedast laienemisprotsessist - kus ägedalt on täheldatud kiiret esinemist - või järkjärgulise laienemisprotsessi tulemusena .

Reeglina on kubeme lümfisõlmede laienemine terav, kui põhjus on infektsioon, samas kui see on järkjärguline, kui vastutav tegur on autoimmuunne kasvaja või haigus.

Seotud sümptomid

Sõltuvalt lümfisõlmede laienemise vallandumisest võib suurenenud küünarlümfisõlmedega kaasneda rohkem kui mõned sümptomid ja muud sümptomid.

Täpsemalt on sümptomid ja sümptomid, mis võivad viia lõpule inguinaalse lümfadenopaatia olemasolu, hõlmavad järgmist:

• palavik;
• Seletamatu kaalulangus;
• Peavalu;
• lihasvalu;
• Üldine väsimus;
• Kurguvalu;
• Kahjustused ja suguelundite haavandid;
• Axillary lümfadenopaatia (laienenud aksillaarsed lümfisõlmed) ja lümfadenopaatia (laienenud lümfisõlmed kaelal).
• Heal higistamine, eriti öösel.

tüsistused

Suurenenud kubeme lümfisõlmede juuresolekul sõltub komplikatsioonide võimalik ilmnemine lümfisõlmede laienemise põhjuse ja ülejäänud sümptomite raskusest.

Näited seisunditest, mis indutseerivad kubeme lümfadenopaatiat ja millest nende raskusastme tõttu võivad tekkida komplikatsioonid: leukeemia, lümfoom, AIDS ja raskemad infektsioonid.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Suurenenud kubeme lümfisõlmed on märk, mida ei tohi alahinnata, vaid need tuleb esitada raviarstile, kui:

• Nad ilmusid ilma selgete selgitusteta ja kahe nädala pärast ei ole veel oma tavapärastele mõõtmetele tagasi pöördunud;
• Neid kaasneb teiste lümfisõlmede laienemine (nt südamelihase lümfisõlmed, kubeme lümfisõlmed jne);
• Neil on kaasas kirev ja / või tõsine sümptomaatika (nt palavik, kahjustused ja suguelundite haavandid, kaalulangus ilma põhjuseta, krooniline väsimus jne).

diagnoos

Laienenud kubeme lümfisõlmede olemasolu tuvastamiseks on klassikalise füüsilise läbivaatuse käigus piisav, et uurida küünarnukipiirkonda.

Mis on järgmine samm?

Kui avastatud laienenud küünarlümfisõlmed on avastatud, algatab arst uuringud, mis on vajalikud lümfisõlmede laienemisprotsessi käivitava põhjuse tuvastamiseks. Suurema kroonilise lümfisõlmede põhjuste diagnoos on kõige asjakohasema ravi planeerimise jaoks hädavajalik.

Diagnostiline protseduur, mille kaudu on võimalik kindlaks teha inguinaalse lümfadenopaatia põhjuslikud tegurid, algab alati patsiendi esitatud anamneesist ja sellega seotud sümptomite jutustamisest ; seetõttu võib sõltuvalt asjaoludest ja sellest, mis just äsja mainitud uuringutest tuleneb, jätkata:

• Vereanalüüs (CBC, ESR, C-reaktiivne valk jne);
• Inguinaalne ultraheli ;
• Suurenenud lümfisõlme perkutaanne nõelbiopsia .

ravi

Suurenenud küünarlümfisõlmede korral varieerub ravitud ravi sõltuvalt vallandamise põhjusest. Praktikas tähendab see seda, et naha infektsioonist tingitud suurenenud kubeme lümfisõlmede olemasolu nõuab ravimist, mis ei ole lümfoomist tingitud kubeme lümfadenopaatia.

Järgmises osas käsitletakse artiklis käsitlemist, mis on ette nähtud mõnedes kõige tähtsamates tingimustes, mis põhjustavad suurenenud kubeme lümfisõlmed.

Näited ravist laienenud kubeme lümfisõlmede juuresolekul

• Kui küünte lümfisõlmed suurenevad süüfilise tõttu, näeb ravi ette antibiootikumi penitsilliini G-bensatiini manustamist või allergia korral selliste antibiootikumide suhtes teisi sarnase võimsusega antibakteriaalseid ravimeid.
• Kui suurenenud küünarlümfisõlmed sõltuvad melanoomist, hõlmab ravi tuumori massi kirurgilist eemaldamist koos kemoteraapia või (kuid harvem) kiiritusraviga.
• Kui suurenenud küünarlümfisõlmed sõltuvad mitte-Hodgkini lümfoomist, võib patsient kasu saada sellistest ravidest nagu keemiaravi, kiiritusravi ja / või tüvirakkude siirdamine.
• Kui laienenud kubeme lümfisõlmed on seotud teatud ravimi kasutamisega, seisneb parandusmeetmes üldjuhul kõnealuse ravimi kasutamise katkestamine (või alternatiivina ootab farmakoloogilise ravi lõppemist).

Kliiniline tähendus

Suurenenud kubeme lümfisõlmede kliiniline tähtsus varieerub sõltuvalt käivitusolukorra tõsidusest; teisisõnu, mida suurem on põhjusliku teguri kliiniline tähtsus, seda rohkem peavad paistetavad küünarnukujärgsed lümfisõlmed muretsema ja tähelepanu pöörama arstile.