üldsõnalisus
Meeste hüpogonadism on seisund, mille korral inimese sugunäärmed - või munandid - ei tooda enam testosterooni füsioloogilisi koguseid.
Testosteroon on peamine meessuguhormoon.
Meeste hüpogonadismi sümptomid seisnevad peamiselt sekundaarsete seksuaalsete omaduste väljaarendamises, mis sõltub testosteroonist.
Meeste hüpogonadismi ravi varieerub sõltuvalt sellest, kas hüpogonadism on esmane või sekundaarne.
Hüpogonadismi ja gonadi funktsiooni lühiülevaade
Hüpogonadism on meditsiiniline termin, mis osutab sugunäärmete funktsionaalse aktiivsuse vähenemisele rohkem või vähem.
Inimese munandid ja munasarjad naistel, sugunäärmed on suguelundite või sugurakkude ja suguhormoonide tootmise eest vastutavad reproduktiivorganid
Seetõttu hõlmab sugunäärmete funktsionaalse aktiivsuse vähenemine suguhormoonide sekretsiooni vähenemist, mis on vajalik sekundaarsete seksuaalsete omaduste ja reproduktiivseadme kontrollimiseks.
MIS ON GONADI TEGEVUS LÕPETA?
Sugunäärmete aktiivsus sõltub hüpotalamusest, aju konkreetsest organist ja hüpofüüsist, mis on kolju põhjas paiknev nääre.
Tegelikult stimuleerib hüpotalamus nn GnRH sekretsiooni kaudu hüpofüüsi tootma FSH ja LH, kaks hormooni, millel on nende erinevate ülesannete seas suguhormoonide tootmise reguleerimine.
Mis on meeste hüpogonadism?
Meeste hüpogonadism on tingimus, et mehe sugunäärmed (munandid) ei tooda enam piisavalt testosterooni, mis on peamine meessuguhormoon.
SUKUAALSETE HORMONIDE ROLL
Mees suguhormoonid - testosteroon peaga - kontrollivad inimese sekundaarsete seksuaalsete omaduste arengut, nimelt peenise ja munandite kasvu, häbemete, naha ja habeme juuste väljanägemist, lihaskonna tugevnemist, laienemist. õlad ja eesnäärme laienemine.
liigid
Eksperdid eristavad kahte tüüpi meeste hüpogonadismi: primaarse mehe hüpogonadismi ja teisese (või keskse) meeste hüpogonadismi .
- Meeste hüpogonadism on määratletud kui primaarne, kui see tuleneb munandite puudusest või probleemist.
See tähendab, et hüpotalamuse ja hüpofüüsi signaalid on õiged; see, mis ei tööta korralikult, on suguhormoonide sekreteerivad reproduktiivorganid.
- Meeste hüpogonadismi nimetatakse sekundaarseks, kui see on hüpotalamuse või hüpofüüsi defektide tagajärg.
See tähendab, et munandid on terved ja toimiksid korralikult, kui ülesvoolu ei esine probleeme, hüpotalamuse ja hüpofüüsi tasandil.
põhjused
Primaarse meessoost hüpogonadismi võimalikud põhjused on:
- Klinefelteri sündroom ;
- Krüptorhhidism, kui seda ei ravita lapsepõlves;
- Mõned mumpsijärgse oriidi vormid;
- Tugevad munandite traumad
- Radioteraapia ja / või kemoteraapia ravi munandivähi või munandivähi puhul.
Meeste teise hüpogonadismi võimalike põhjuste hulka kuuluvad aga:
- Kallmanni sündroom ;
- Hüpofüüsihaigused (nt hüpofüüsi kasvajad);
- Mõned põletikulised haigused, nagu sarkoidoos, tuberkuloos või histiotsütoos, mis mõjutavad hüpotalamust või hüpofüüsi, muutes selle aktiivsust;
- AIDS
- Opiaadi valuvaigistite pikaajaline tarbimine (nt kodeiin, morfiin, oksükodoon, metadoon, fentanüül, hüdromorfiin ja didrocodeine);
- Rasvumine ;
- Vananemine ;
- Hemokromatoos ;
- Toitumispuudused alatoitluse tõttu;
- Ajuoperatsioon, millest tuleneb enam-vähem tõsine hüpotalamuse kahjustus;
- Ajukasvajad, mis hõlmavad hüpotalamust;
- Pea trauma, mis mõjutab konkreetselt hüpotalamust või hüpofüüsi.
Sümptomid ja tüsistused
Lisateabe saamiseks: mehe hüpogonadismi sümptomid
Meeste hüpogonadismi sümptomid ja tunnused on arvukad ja varieeruvad vastavalt vanusele.
Loote elu jooksul sõltub sümptomaatiline pilt sellest, kui tugev on testosterooni puudumine. Kõige tõsisematest kuni kõige raskemateni võivad kliinilised ilmingud varieeruda: suguelundite esinemisest sünnil → ebaselgete suguelundite olemasolu sünnil → vähearenenud meeste suguelundite olemasolu sünnil.
Puberteedieas vastutab meeste hüpogonadism:
- Vähenenud lihasmassi areng
- Hääle tooni vähendamata jätmine
- Keha karvakasvu puudumine
- Peenise ja munandite vähene areng
- Käte ja jalgade liigne kasv võrreldes pagasiruuga
- Ebanormaalne rindade areng (günekomastia)
Lõpuks on täiskasvanueas hüpogonadism põhjuseks:
- Erektsioonihäired
- viljatus
- Habe vähenemine või puudumine, mis on seotud karvade puudumisega ülejäänud kehal
- Lihasmassi vähenemine
- günekomastia
- Kalduvus osteopeenia või osteoporoosi suhtes
- Korduva väsimuse tunne
- Madal libiido
- Kuumad välgud
- Kontsentratsiooni vähenemine
KUIDAS VAATA TEABELE?
Mees peaks võtma ühendust oma raviarsti või meeste suguelundite probleemide asjatundjaga mis tahes minimaalse sümptomiga, mis on tingitud meeste hüpogonadismist.
Haiguse varajasel diagnoosimisel on positiivne mõju ravile.
diagnoos
Meeste hüpogonadismi korrektseks diagnoosimiseks on olulised järgmised: vereanalüüsi füüsiline kontroll, haiguslugu ja hormoonannuse testid.
Kui nad kahtlustavad hüpotalamuse või hüpofüüsi haigust, võivad arstid kaaluda ka CT skannimise või tuuma magnetresonantsi (NMR) kasutamist.
HORMONALISE ANNUSTAMISE NÄIDISED
Tavaliselt on vereproovi hormoonide doseerimise testid järgmised:
- FSH (või folliikuleid stimuleeriva hormooni) ja LH (või luteiniseeriva hormooni) taseme mõõtmine;
- Testosterooni taseme mõõtmine.
ravi
Meeste hüpogonadismi ravi varieerub sõltuvalt sellest, kas hüpogonadism on esmane või sekundaarne.
Primaarse meessoost hüpogonadismi korral on vajalik piisava testosterooni asendusravi (või TRT ) planeerimine. TRT koosneb peamiselt meessuguhormooni peamisest eksogeensest manustamisest ja on tegelikult hormoonravi.
Teisese meessoost hüpogonadismi puhul on aga oluline kõigepealt ravida või vähemalt püüda piirata häireid hüpotalamuse-hüpofüüsi telje tasandil. Kuid sellistes olukordades on kasulik testosteroonravi, kuid see ei ole esimene rida ravi, nagu esmase meeste hüpogonadismi korral.
TESTOSTEROONIGA KASUTATAKSE TERAPIAT: mõned andmed
- Eksogeense testosterooni manustamine võib toimuda: plaastri või geeli kaudu, mida saab nahale (transdermaalse manustamise teel), süstimise teel (parenteraalse manustamise teel) või allaneelatavate tablettide (suu kaudu) kaudu manustada.
- Pikaajaline TRT suurendab südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas südameinfarkti ja insultide riski. Sellega seoses nõudis FDA, mis on USA valitsusasutus toidu- ja farmaatsiatoodete reguleerimiseks 2015. aastal, eksogeenset testosterooni kauplevad farmaatsiaettevõtted, et nad esitaksid illustratiivsetes infolehes (rubriigis „soovimatud mõjud”) teatised. kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise suurenenud risk.
- Mõnikord võivad arstid lisaks TRT-le kombineerida GnRH eksogeenset manustamist (st hüpotalamuse hormooni, mis stimuleerib hüpofüüsi, et eritada FSH ja LH). GnRH on kasulik prepubertaalsete patsientide puhul (puberteedi edendamiseks) ja spermatootmise vähenemise korral.
Näide sekundaarse hüpogonadismi töötlemisest
Kui teisese meeste hüpogonadismi põhjuseks on hüpotalamuse või hüpofüüsi kasvaja, võib kavandatav ravi koosneda: operatsioonist tuumori massi, kiiritusravi ja / või kemoteraapia eemaldamiseks.
prognoos
Uroloogiahoolduse Sihtasutus - Ameerika sihtasutus, mis on spetsialiseerunud uroloogiale - väidab, et hüpogonadism on enamasti krooniline haigus, mis nõuab elukestvat ravi.
Sekundaarse hüpogonadismi juhtumid, mille põhjused on mõnikord ravitavad isegi heade tulemustega, kujutavad endast erandeid sellest, mida äsja öeldi.
