Seotud artiklid: Osteoporoos
määratlus
Osteoporoos on metaboolne haigus, mis põhjustab progresseeruvat luukoe kadu; selle tagajärjel on kahjustatud luustiku arhitektuur ja luud muutuvad rabedaks ja luumurdudeks.
Osteoporoos on krooniline haigus, mis sõltub paljudest teguritest.
Tavaliselt on luu moodustumise ja resorptsiooni protsessid tihedalt seotud. Spetsiaalsed rakud, mida nimetatakse osteoklastideks ja osteoblastideks, töötavad pidevalt, et kontrollida ja säilitada luu mineralisatsiooni õige tase:
- osteoklastid imendavad luu tagasi, lammutades vanad või kahjustatud koed;
- osteoblastid rekonstrueerivad luu uued struktuuriosad ja vastutavad luu mineralisatsiooni eest.
Seda pidevat uuendamisprotsessi, mida nimetatakse "remodelleerimiseks", reguleerivad parathormoon (PTH), kaltsitoniin, östrogeenid (aga ka androgeenid), D-vitamiin, erinevad tsütokiinid ja muud kohalikud tegurid nagu prostaglandiinid.
Elu jooksul võib tekkida tingimused, kus osteoklastide poolt tagasi imendunud luu kogus on suurem kui osteoblastide poolt toodetud ja ladestunud luu kogus. Sisuliselt on äsja moodustunud luu kogus ebapiisav lõhutud luu asendamiseks resorptsiooni faasis. Kui need väikesed puudused püsivad iga remodelleerimistsükli lõpus, võib tekkida osteoporoos. See haigus võib areneda primitiivses või sekundaarses vormis.
Primaarne osteoporoos esineb enamikul juhtudel postmenopausis naistel ja eakatel patsientidel. Primitiivne osteoporoos võib aidata kaasa östrogeeni loomuliku vähenemisele naistel, androgeenide olulisele langusele meestel (andropause), kaltsiumi vähenemisele, D-vitamiini madalale tasemele ja sekundaarsele hüperparatüreoidismile. Seniilne osteoporoos esineb tavaliselt pärast 65-70-aastast, mõlemas soos (kuid sagedamini naistel). Isegi luukuded, tegelikult nagu iga teine meie kehaosa, on mõeldud vananema ja aastate jooksul seisab see silmitsi nii progressiivse kvantitatiivse vähenemisega kui ka kvalitatiivse langusega.
Teisest küljest võib osteoporoos tekkida teistest meditsiinilistest seisunditest või mõne osteopeniseeriva ravimi pikaajalisest kasutamisest, mis aitab kaasa luumassi kadumisele (nt kortikosteroidid, epilepsiavastased ravimid, immunosupressandid ja kilpnäärme hormoonid). Osteoporoosi tekkimist soodustavate haiguste hulgas on endokriinseid haigusi (nagu Cushingi tõbi, hüpertüreoidism ja hüperparatüreoidism, hüpogonadism, hüperprolaktineemia, suhkurtõbi) ja mõningaid haigusi. seedetrakti süsteem, nagu imendumishäire, tsöliaakia, Crohni tõbi ja krooniline neerupuudulikkus. Lisaks võib osteoporoos tekkida pikaajalise immobiliseerimise, kaltsiumi või D-vitamiini puudulikkuse, bronhide ja kopsude krooniliste obstruktiivsete haiguste, hulgimüeloomi, reumatoidartriidi ja mõned pahaloomuliste kasvajate korral.
Haiguse tekkimise riski mõjutavad pikaajaline inaktiivsus, geneetiline eelsoodumus, liigne õhukesus, alkoholi kuritarvitamine ja sigarettide suitsetamine. Luu massi vähenemine võib olla üldistatud ja hõlmata kogu luustikku või hõlmata ainult mõningaid luusegmente. Osteoporoos mõjutab kõige sagedamini selgroogu, pika luud ja vaagnaid; ebakindlad luumurrud esinevad peamiselt selgroolüli, reieluu, randme ja õlavarrega.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Neerukivid
- coxalgia
- cruralgia
- Kaelavalu
- Põlvevalu
- Luudevalu
- Käte ja randme valu
- Luudevalu
- Seljavalu
- Lihasvalud
- Luumurrud
- Valus jalad
- hüperkaltseemia
- hyperkyphosis
- hyperlordosis
- Seljavalu
- osteopeenia
- reuma
- trombotsüstoosi
Täiendavad tähised
Hoolimata luumassi järkjärgulisest vähenemisest ei näita paljud osteoporoosi all kannatavatest inimestest märke või sümptomeid. Aja jooksul muudab karkass üha jäigemaks ja nõrgemaks luustikuks normaalsetele pingetele. Seetõttu täheldatakse osteoporoosi paljudel juhtudel ainult pärast puusa-, reieluu-, randme- või selgroolüli murdu, mis on tingitud minimaalsest või tahtmatust traumast.
Osteoporoosiga patsientidel tekib sageli luu- või lihasvalu, eriti nimmepiirkonnas. Veelgi enam, luude hõrenemine ja ebakindlus soodustavad selgroo kõverust. Väga levinud on ka selgroolülid, mis võivad ka peaaegu märkamatuks jääda.
Osteoporoosi diagnoositakse sihipäraste diagnostiliste testide abil, nagu arvutipõhine luu mineraalomeetria või MOC, mis hindab luumassi tihedust; see test, mida tavaliselt nimetatakse luu densitomeetriaks, kasutab luu mineralisatsiooni seisundi hindamiseks röntgenikiirgust, määrates seega osteoporoosi taseme või selle väljanägemise riski.
Lisaks luu densitomeetriale kasutab osteoporoosi diagnoos teisi instrumentaalseid teste. Arst saab hinnata, kas radiograafilise uuringu või selgroo morfomeetriaga kaasnevad hiljutised või varasemad vigastused. Vere- ja uriinianalüüsid võimaldavad meil hinnata luu metabolismi seisundit, teha kindlaks võimalikud põhjuslikud tegurid ja on eriti kasulikud, kui on kahtlusi sekundaarse osteoporoosi vormis.
Osteoporoosi ennetamine ja ravi hõlmab kasulike meetmete vastuvõtmist, et aeglustada patoloogilist protsessi ja vähendada luumurdude tekkimise ohtu. Nende meetmete hulka kuuluvad: kaltsiumi ja D-vitamiini integreerimine, harjutused luu tugevuse ja lihasjõu suurendamiseks ning ravimiravi luumassi säilitamiseks (nt bisfosfonaadid) või uue luu moodustumise stimuleerimine (nt raloksifeen) .
Sekundaarse osteoporoosi esinemise korral peab ravi olema suunatud kontrollile ja võimaluse korral selle kõrvaldamisele.
