Seotud artiklid: Chagase tõbi
määratlus
Chagase tõbi, mida nimetatakse ka Ameerika trypanosoomiaks, on nakkushaigus, mida põhjustab algloomade Tripanosoma cruzi . See parasiit edastatakse inimestele Triatominae voodivigade, vere imemiseks putukate poolt, kes elavad peamiselt mõnes Mehhiko, Lõuna-Ameerika ja Kesk-Ameerika maapiirkonnas.
Nakatunud voodikatted hoiavad T. cruzi sisaldavaid väljaheiteid nahapunkti ajal. Objekt, kriimustamine, võib kogemata soodustada parasiidi sissepääsu organismi läbi haava, mis on põhjustatud vektori putuka, sidekesta, limaskestade või mõne muu naha kahjustuse (lõikamine või kriimustus) poolt.
Chagase tõbe võib samuti vähendada nakatunud doonorite veri ülekandmine, elundite siirdamine või üldisemalt toitude või saastunud jookide allaneelamine. Lisaks on võimalik ka transplatsentaalne ülekanne. Mitte-inimese reservuaarideks on koerad, kassid, opossumid, rotid ja paljud teised loomad. Inkubatsiooniperiood on umbes 1-2 nädalat.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Spontaanne abort
- aneemia
- anoreksia
- arütmia
- astsiit
- asteenia
- ESRi suurenemine
- kurtumus
- kardiomegaalia
- konjunktiviit
- nõdrameelsus
- düsfaagia
- õhupuuduse
- Kõhuvalu
- Valu rinnus
- Lihasvalud
- ödeem
- hepatomegaalia
- erüteem
- palavik
- Kõhu turse
- Silmalaugude paistetus
- Hydrops Fetal
- hüpertoonia
- kollatõbi
- lümfadeniidi
- Lümfisõlmede turse
- Peavalu
- ajukelmepõletik
- iiveldus
- kahvatus
- Kaalulangus
- trombotsütopeenia
- splenomegaalia
- kõhukinnisus
Täiendavad tähised
Chagase tõbi on äge faas, mis kestab nädalaid või kuud pärast nakatumist, palavik ja suurenenud maksa, põrna ja lümfisõlmed. Järgneb varjatud periood (määramata), mis võib jääda asümptomaatiliseks või kulgeda kroonilise faasi suunas.
Chagase tõve algfaasis võivad sümptomid hõlmata peavalu, halb, lihasvalu, hingamisraskused, erüteemiline lööve, turse ja kõhu- või rindkere. Parasiidi sissepääsukoha tasandil ilmub punane-violetne, edematoosne ja kõva (chagoma) põletikuline sõlmede. Kui inokuleerimise punkt on konjunktiiv, võib omakorda tekkida iseloomulik Romaña märk: monokulaarne periokulaarne ja palpraalne ödeem koos konjunktiviidi ja preaurikulaarse lümfadenopaatiaga.
Ägeda faasi ajal tekkivad sümptomid taanduvad tavaliselt spontaanselt. Ainult vähesel protsendil patsientidest on äge Chagase haigus surmav; surma põhjustab äge müokardiit, kellel on südamepuudulikkus või meningoentsefaliit.
Kaasasündinud ülekanne tekitab suure suremusega aborti, enneaegset sündi või kroonilist vastsündinute haigust.
Kui infektsiooni ei ravita, areneb T. cruzi sihtkoes, eriti lihaskiudude sees, põhjustades südame, söögitoru, soolestiku osa ja autonoomse ja kesknärvisüsteemi kahjustusi. Seetõttu võib aastaid või aastakümneid Chagase tõve krooniline faas üle võtta, mis kordub erinevate võimalike kliiniliste vormidega. Mõnedel patsientidel tekivad südame komplikatsioonid (juhtivushäired, arütmia, trombemboolia, südamepuudulikkus ja krooniline kardiomüopaatia koos südamelihase laienemisega), teised kannatavad neuroloogiliste muutuste ja seedehäirete all (tavaliselt söögitoru või käärsoole laienemine). Mõnikord ei esine kroonilise faasi sümptomeid (määramata vorm).
Seedetrakti haigus võib põhjustada neelamisraskusi, rasket kehakaalu langust, alatoitlust, kõhuvalu ja kõhukinnisust (tänu megakoolonile). Chagas mega söögitoru avaldub düsfaagias ja võib põhjustada aspiratsiooni põhjustatud kopsuinfektsioone.
Närvisüsteemi kaasamine võib aga viia neuriitide, dementsuse, sensoorse ja motoorse puudujäägi tekkeni.
Chagase tõve diagnoos põhineb perifeerses veres või kahjustatud elundite aspiraatides (näiteks lümfisõlmedes) ringlevate trüpanosoomide mikroskoopilisel identifitseerimisel. Kroonilises faasis võivad antikehade testid olla kasulikud.
Chagase tõve ravi keskendub parasiidi kõrvaldamisele või vähendamisele ägeda infektsiooni ajal ning nähtude ja sümptomite ravis hilisemates etappides. Ravi hõlmab nifurtimoxi või benznidasooli kasutamist ja toetavaid meetmeid.
Endeemilistes piirkondades on infektsiooni vältimiseks vaja eelkõige vältida halvasti puhastatud keskkondades magamist, kus Triatominae voodipesad võivad pesitseda.
