A.Griguolo degeneratiivne diskopaatia

üldsõnalisus

Degeneratiivne diskopaatia on väljend, mis meditsiinivaldkonnas identifitseerib inimese keha vananemise loomuliku kulumise, viljateruumade kettad.

Haigusseisundit soodustav seisund, nagu ketaste eendumine või herniated ketas, degeneratiivne diskopaatia, võib olla seotud valuliku sümptomaatikaga seljatasandil, mille täpne koht varieerub plaadi kandmise koha suhtes (nt: kui läbivoolukettad läbivad kulumine on nimmepiirkonnad, patsient võib tunda valu seljaosa nimmepiirkonnas).

Degeneratiivse diskopaatia diagnoosimiseks on olulised järgmised: patsiendi sümptomite arv, füüsiline kontroll, anamnees ja seljaaju MR.

Ainult sümptomaatilistel juhtudel võib degeneratiivse diskopaatia ravi olla konservatiivne (esmavaliku terapeutiline valik) või kirurgiline (terapeutiline valik on vastu võetud ainult konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral).

Selja lühike läbivaatamine

Keha kandevõll, selg või selg on luu struktuur, mis on umbes 70 sentimeetrit (täiskasvanud inimesel), mis sisaldab 33–34 ebakorrapärast luud ; üksteise peale virnastatud ja nn intervertebraalsete ketaste abil ühendatud, on need ebaregulaarsed luud tuntud selgroolülid .

selgroolülid

Geneerilisel selgrool on võimalik tunnustada kolme iseloomulikku elementi, mis on:

Selgroo keha eesmine asend;
Selgroo kaar, tagumises asendis;
Selgrool . See on selgroolüliti konkreetsest paigutusest tulenev avaus selgroo keha suhtes.
Kõigi selgroolülide selgroolülid moodustavad nn seljaaju kanali ; seljaajus paikneb seljaaju .

INTERVERTEBRAL DISCS

Ristidevaheline ketas on ümmargune fibrokartustne struktuur, mis sisaldab selles želatiinainet, mida nimetatakse pulpiliseks tuumaks, ja kõhre kude, mis ümbritseb eespool nimetatud tuumapulka, st nn kiulist rõngast .

Lisaks külgnevate selgroolüliühenduste tagamisele on ristteeliste ketaste ülesanne neelata tselluloosse tuuma abil selgroo kaaluvaid lööke ja koormusi. Teisisõnu, nende vastavate sisu poolest toimivad intervertebraalsed kettad löögikindlast laagritena.

Mis on degeneratiivne diskopaatia?

Degeneratiivne diskopaatia on meditsiiniline termin, mis näitab selgroo vaheliste lülitite vahelise loomuliku kulumise, millega kaasneb enam-vähem rõhutatud deformatsioon .

Degeneratiivne diskopaatia ei ole täpselt intervertebraalsete ketaste patoloogia, vaid pigem selgroo põhistruktuuride füsioloogiline lagunemine .

Degeneratiivne diskopaatia on arvukate seljaajuhaiguste riskitegur, kaasa arvatud teadaolev ketta herniation ja ketaste väljaulatuva nähtuse (või kumerdumise diskrimineerimise ) nähtus.

põhjused

Noorte täiskasvanud või keskealiste indiviididevaheliste lülitite vahel on 90% vett; see vesi tagab nende elastsuse, deformatsioonikindluse ja polsterdusvõime.

Vanuse ja sellest tuleneva inimkeha vananemisega kaasneb aga selgroolülid plaatide progresseeruva degeneratsiooniga, mis põhjustab suure osa ülalmainitud vesikomponendi pöördumatut kadu.

Pärast vee kadumist muutuvad intervertebraalsed kettad hapramaks ja vähem elastseks ning kalduvad deformeeruma või lagunema.

Mõiste degeneratiivne diskopaatia võtab kokku vaid kaks sõna, mida on äsja kirjeldatud, see on põik-sugu-ketaste progresseeruv degeneratsioon, mis tuleneb loomulikust vananemisprotsessist ja vastutab muutuste eest koostises ja struktuuris (veekadu, deformatsioon jne).

Kas teadsite, et ...

Intervertebraalsetes ketastes olev vesi on oluline selleks, et tagada nendele nende pehmendusfunktsioon.

Seepärast muudab vaheruumidevahelistest ketastest vee kadumine need struktuurid vähem selgeks, et nad suudavad lülisambaid löögi vastu võtta.

Soodustuste põhjused ja tegurid

Degeneratiivse diskopaatia põhjused ja riskitegurid on järgmised:

Inimkeha vananemisprotsess . Nagu eelnevalt mainitud, on vanadevaheliste lülitite vahel vältimatult degeneratiivne nähtus, mis eemaldab osa nendes sisalduvast veest.
Igapäevased tegevused ja pidev spordi praktika, mis on stressi või väikeste vigastuste allikad intervertebraalsetele ketastele.
Ajalugu seljaaju vigastused .

Sümptomid ja tüsistused

Degeneratiivne diskopaatia võib olla asümptomaatiline või sümptomaatiline .

See on asümptomaatiline, kui intervertebraalsete ketaste kulumine on väike ja mõjutab selgroo osi, mis ei ole inimkeha toetava toime suhtes eriti kriitilised; see on pigem sümptomaatiline, kui intervertebraalsete ketaste kulumine on oluline või puudutab selgroo osi, millel on toetav roll inimese keha suhtes, kui teised.

Seljavalu iseloomustab degeneratiivse diskopaatia sümptomaatiline vorm; sellel valul on erinev asukoht, sõltuvalt sellest, kus asjassepuutuva haigusseisundi poolt mõjutatud ristiäärsed kettad paiknevad; praktikas tähendab see, et emakakaela saidi degeneratiivne diskopaatia põhjustab kaela valu ; degeneratiivne dislokatsioon rindkere kohas põhjustab valu keskmises osas ; lõpuks, nimmepiirkonnaga degeneratiivne diskopaatia põhjustab selja seljaosas valu ( seljavalu ).

Kas teadsite, et ...

Degeneratiivne diskopaatia on sagedamini asümptomaatiline seisund kui sümptomaatiline seisund.

Degeneratiivse diskopaatiaga seotud valu iseloomustus

Degeneratiivse diskopaatia tekitatud valu on tunne, et:

Halveneb, kui patsient võtab pikaks ajaks istumisasendi.
Eksperdid on täheldanud, et istumisasend hõlmab selgroo koormuse suurenemist ja see kujutab endast põletikukahjustuste põhjustajaid, mis ei ole enam täiesti terved;
Süveneb, kui patsient painutab või väänab selja;
Süveneb, kui patsient tõstab kaalu, eriti kui ta ei liiguta alajäsemeid;
Parandab patsiendi liikumise ajal (nt jalgsi või vilgas kõndimise ajal). See võib tunduda kummaline, kuid see on nii;
Parandab, kui patsient lamab;
See vaheldub hetkedega, mil see on väga intensiivne aegadel, mil see tundub olevat peaaegu kadunud;
Kui see mõjutab selgroo alumist osa, võib seda kombineerida:

Valu tuharates;
Valu ühes või mõlemas reisis;
Paksus, kihelus ja / või lihasnõrkus ühel või mõlemal alumisel jäsemel.

Kui see mõjutab selgroo ülemist osa, võib seda seostada:

Valu ühes või mõlemas õlas;
Valu ühes või mõlemas käes;
Valu ühes või mõlemas käes;
Paksus, kihelus ja / või lihasnõrkus ühes või mõlemas ülaservas.

SÜMPTOMIDE OLEMASOLU TULENEVAD TEGURID

Sümptomite väljanägemise edendamine degeneratiivse diskopaatia kontekstis on sellised tegurid nagu: ülekaalulisus (kaasneb selgroo lisakoormus), valed posturaalsed käitumised, raskete esemete tõstmine selja asetamise teel, mitte jalgade paindumine ja liigne istuv eluviis .

MIS ON KAITSE, FORMIKOLIOONI JA MUSKULAARNE LÕPETAMINE ON?

Degeneratiivse diskopaatia kontekstis on jäsemete tuimus, kihelus ja / või lihasnõrkus tingitud kokkusurumisest, mida eriti kulunud ja deformeerunud põikivahekett võib avaldada lähedal asuvate seljaaju närvide vastu.

tüsistused

Nagu oodatud, on degeneratiivne diskopaatia ketaste pundumise ja herniated plaadi eelsoodumust mõjutav tegur, kaks selgroo patoloogiat korreleeruvad üksteisega, kuna esimene võib esindada selle esiplaani.

Hälbiv diskett : see on ristiäärse ketta purustamine, mis hõlmab libisemist väljaspool hüpoteetilist telge, mis on tingitud teiste põik-taldrikute tavalisest kattumisest.
Ketta pundumise korral on põiklambri ketta fibrokartiinne struktuur terved ja see on hädavajalik, et säilitada tuumapulbri ja kiulise rõnga enda vahel.
Herniated ketas : seda väljendit kasutades tuvastavad arstid põimikupiirkonnas paikneva tuuma pulposuse lekke oma looduslikust kohast.
Erinevalt plaadi pundumisest, herniated ketas, on põikikahvlite fibrokartiinne struktuur kahjustatud ja sel põhjusel võib pulpne tuum põgeneda.

HÜVITAMISE JA DISCALI HÕLMAMISE MÕJUD

Diskulaarne pundumine ja eriti herniated ketas süvendavad sümptomaatikat (eelkõige valu), et see takistab kõige banaalsema igapäevase tegevuse teostamist (nt trepi tegemine, auto sisse- või väljalülitamine) tegeleda majapidamistöödega jne).

Takistus, mida need selgroo haigused igapäevaelus määravad, kujutab asjaomaste subjektide jaoks madalat tuju, isegi mitte tõelist depressiooni .

Võimalikud sümptomid, kui degeneratiivne diskopaatia tekitab tüsistusi:

Tundlikkuse puudumine jäsemetes
Raske lihasnõrkus jäsemetes
lonkamine
Kusepõie või päraku sulguri kontrolli kaotamine

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Sellised sümptomid nagu need, mis on leitud degeneratiivse diskopaatia juuresolekul, väärivad kohest meditsiinilist hinnangut, kui:

Ülejäänutest hoolimata süvenevad sümptomid pigem kui paranevad;
Sümptomid halvenesid järsult ja põhjendamatult;
Sümptomid halvenesid pärast vägivaldset kaela- või seljakahjust;
Lisaks klassikalistele valuhäiretele kaebab ka patsient: kontrolli kaotamine anaalset sulgurlihast või vistseraalset sfinkterit, täielik tundlikkuse puudumine jne.

diagnoos

Reeglina on info, mis pärineb: degeneratiivse diskopaatia diagnoosi sõnastamisel oluline.

Patsiendi sümptomid . See on alustav uurimine; see võimaldab arstil teada patsiendi sümptomeid.
Füüsiline läbivaatus ja haiguste ajalugu . Need koosnevad kriitilisest uuringust praeguse sümptomaatika kohta, mille eesmärk on põhjuste / riskitegurite jälgimine.
Selgroo MRI . Selgitades selgroo iga komponendi detailse kujutise, võimaldab see kindlaks teha põikikahvlite tervisliku seisundi ja teha kindlaks kõik kõrvalekalded.
Selgroog MRI ei ole diagnostiline kinnituseksam, vaid ka uurimine, mille abil arst suudab tuvastada komplikatsioone, näiteks ketasjooks või herniated ketas.

Kui sümptomaatika on patsiendile eriti nõrgestav, on väga tõenäoline, et arst kavatseb olukorda neuroloogilise hindamise ja elektromüograafia abil süvendada.

Neuroloogiline hindamine: aitab selgitada selliseid aspekte nagu seljaaju närvi tervis, närvi kokkusurumise koht, deformatsiooni raskusaste jne;
Elektromüograafia: uurib närvisignaalide juhtivust anatoomilises piirkonnas, mis avaldab kihelust, tuimust ja / või lihaste nõrkust.

ravi

Degeneratiivne diskopaatia on haigusseisund, mida tuleb ravida, kui see on sümptomaatiline; seetõttu, kui sümptomid puuduvad, ei vaja see ravi.

Spetsiaalselt sümptomaatilistel juhtudel on nende asjaolude ravi tavaliselt konservatiivne ja harva kirurgiline .

Konservatiivne ravi: millal see kehtib ja milline see koosneb?

Sümptomaatilise degeneratiivse diskopaatia kontekstis on konservatiivne ravi esimene rida ravi, see on esimene ravilahendus, mis on vastu võetud pärast kõnealuse haigusseisundi diagnoosimist.

Degeneratiivse diskopaatia konservatiivne ravi hõlmab:

Põletikuvastaste ravimite, näiteks MSPVA-de või paratsetamooli manustamine . Nende ravimite eesmärk on vähendada valulikku tunnet.
Füsioteraapia ja nn. Posturaalharidus . Selja lihaste tugevdamine, pagasiruumi ja selgroo paindlikkuse suurendamine ning kehahoiakute, füsioteraapia ja posturaalse hariduse vigade parandamine leevendavad selgroo kannatusi tänu intervertebraalsetele ketastele, mis ei ole enam tõhusad ja terved.

Kortikosteroidide manustamine . Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ained, millel on oluline valuvaigistav toime. Nende tõsiste kõrvaltoimete tõttu kasutatakse neid ainult siis, kui MSPVA-d või paratsetamool ei ole väga efektiivsed.
Massaažiravi . Valu vähendamine on tava soovitatav.
Lülisamba kannatusi soodustava käitumise kontroll / kaotamine . Näiteks peab rasvumist põdev patsient jälgima kehakaalu langetamist, samal ajal kui liigselt istuv patsient peab harjutama regulaarset kehalist aktiivsust.

Statistika näitab, et kui patsient jälgib seda hoolikalt, siis on hea konservatiivne ravi ketaste pundumise suhtes sümptomite seisukohast selge kasu pärast umbes 6 nädalat pärast ravi algust.

Kirurgiline ravi

Degeneratiivse diskopaatia kontekstis on kirurgiline ravi ravi, mis on reserveeritud asjaoludele, mille puhul konservatiivne ravi on 2-3 kuu möödumisel täiesti ebaefektiivne.

Praktikas koosneb degeneratiivse diskopaatia kirurgiline ravi protseduurist, mida nimetatakse discectomiks, mis hõlmab kahjustatud või enam funktsionaalse intervertebraalse ketta eemaldamist, millele järgneb selle asendamine teatud proteesiga.

Operatsioonilisest vaatepunktist on discectomy keeruline protseduur, sest see eeldab keha äärmiselt õrna ala sisselõiget, arvestades tihedat närvide, sidemete ja veresoonte võrgustikku.

Disktoomika keerukus on põhjus, miks arstid kasutavad seda ainult rasketel juhtudel või kui konservatiivsed abinõud on täiesti ebaefektiivsed.

prognoos

Degeneratiivne diskopaatia on progresseeruv ja pöördumatu seisund, mis siiski, kui see on piisavalt ravitud, on hea tulemusega kontrollitav. Üldiselt on seetõttu parem prognoosiga degeneratiivse diskopaatia juhtumid need, mille diagnoos oli varane ja õigeaegne ravi (st planeeritud enne komplikatsioonide algust).