üldsõnalisus
Kilpnäärme antikehad on immuunsüsteemi komponendid, mis on ekslikult suunatud kilpnäärme vastu või mõne selle põhifunktsiooni suhtes. See võib põhjustada väga tõsiseid patoloogilisi tagajärgi, nagu krooniline põletik (türeoidiit), koekahjustus või näärme düsfunktsioon.
Kilpnäärme vastaste antikehade määramist võib teha diagnoosi määramiseks ja / või autoimmuunse kilpnäärme haiguse jälgimiseks. Tavaliselt on doseeritud autoantikehad suunatud tüoglobuliini ( AbTG ) ja kilpnäärme peroksidaasi ( AbTPO ) vastu.
Kilpnääre: anatoomia ja funktsioonide ülevaade
Kilpnäärmeks on väike endokriinne nääre, mis on kujutatud lamedaks liblikaks, mis asub kaela eesmises piirkonnas. Peamised toodetud hormoonid - türoksiin (T4) ja trijodürooniin (T3) - reguleerivad sisuliselt kiirust, millega organism kasutab energiat.
Kilpnäärmehormooni tootmine aktiveeritakse ja desaktiveeritakse tagasisidesüsteemi kaudu (tagasiside). Selle mehhanismi erinevate tegurite hulgas on kilpnäärme stimuleeriv hormoon ( TSH ) vastutav kilpnäärme hormoonide stabiilse kontsentratsiooni säilitamise eest vereringes. Seega, kui kilpnäärme antikehad seda protsessi mõjutavad, võivad tekkida kroonilised haigused ja hüpotüreoidismiga või hüpertüreoidismiga seotud autoimmuunhaigused, nagu Gravesi tõbi või Hashimoto türeoidiit.
mida
Kilpnäärme, antikehade ja Autoimmmuni haigused
Mõnede kilpnäärme haiguste all kannatavate patsientide veres on võimalik eristada ebanormaalseid antikehi, mis ründavad nääre ja kahjustavad selle õiget funktsionaalsust. Need antikehad, mis on sünteesitud sama organismi poolt, on iseloomulikud mõnedele autoimmuunse päritoluga kilpnäärme haigustele, nagu Graves-Basedow'i haigus ja autoimmuunne türeoidiit (või krooniline lümfotsüütiline türeoidiit), nagu Hashimoto türeoidiit ja täiskasvanud idiopaatiline meksedema.
Kilpnäärme vastaste antikehade annus veres võib aidata arstil tuvastada kilpnäärme haigusi autoimmuunsel alusel ja eristada neid teistest vormidest, mis ei mõjuta immuunsüsteemi.
Kliinilises praktikas on kõige sagedamini kasutatavad kilpnäärme vastased antikehad suunatud eelkõige türeoglobuliini ( AbTG ) ja kilpnäärme peroksidaasi ( AbTPO, algselt anti-mikrosoomivastaste antikehadena) vastu.
Thyroglobuliini antikehad
Thyroglobulin on glüko-proteiinimolekul, mis tuleneb türosiinist, kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 eelkäijast, mis on sünteesitud tänu joodi sisaldusele türosiinijääkides türeoperoksidaasi ensüümi poolt.
Thyroglobuliini autoantikehad esinevad enamikul patsientidel, kellel on Hashimoto türeoidiit (60%) ja täiskasvanud idiopaatiline mxedema, üle 30% patsientidest, kellel on Basedow-Graves'i haigus ja teatud määral (sageli mööduvat vormi) patsientidel, kellel on sünnitusjärgne türeoidiit või De Quervain'i subakuutne türeoidiit.
Test võib olla positiivne isegi kilpnäärmevähi ja türeotoksikoosiga patsientidel ning mitte-kilpnäärme autoimmuunhaiguste kandjatel, näiteks:
- Süsteemne erütematoosne luupus;
- Reumatoidartriit;
- I tüüpi suhkurtõbi;
- Atrofiline gastriit;
- Addisoni tõbi.
Rasedusega võib kaasneda ka türeoglobuliinivastaste antikehade ilmumine veres.
Thyroperoxidase antikehad
Tüperoperoksidaasi (anti-TPO) autoantikehad on leitud peaaegu kõigi patsientide seerumis, kellel on Hashimoto türeoidiit või täiskasvanud idiopaatiline mxedema (95%), ja umbes 80-85% -l Basedow'i tõvega inimestest.
Sarnaselt sellele, mida oleme näinud türeoglobuliini autoantikehade puhul, registreeritakse ka kõrge TPO-vastaste antikehade tiitrid patsientidel, kellel ei ole kilpnäärmehaiguste spetsiifilised autoimmuunhaigused, ja umbes 10% normaalsetest isikutest. Sarnane olukord tekib raseduse ajal, mille puhul on suurenenud risk sünnitusjärgse türeoidiidi tekkeks esimese trimestri jooksul registreeritud türeoperoksidaasivastaste antikehade suhtes.
Miks sa mõõdad
- Kilpnäärme antikehade uurimine määrab selle olemasolu ja koguse.
- Kilpnäärme vastaste antikehade annus veres on näidustatud autoimmuunse kilpnäärme haiguste diagnoosimiseks ja jälgimiseks.
- Uurimine aitab kaasa ka autoimmuunhaiguste eristamisele teistest kilpnäärme haigusseisunditest.
- Kilpnäärme autoantikehade annus võimaldab ravitoimet käsitleda.
Millal eksam määratakse?
Kilpnäärme vastaste antikehade annust võib määrata:
- Kilpnäärme suurenenud suuruse korral ja / või kui muud funktsionaalsed testid (nagu T3, T4 ja TSH) viitavad näärme muutumisele.
- Koos türeoglobuliini (Tg) uuringuga patoloogia jälgimisel.
- Regulaarsete ajavahemike järel, kui on teada autoimmuunne kilpnäärme haigus.
Normaalväärtused
- Peroksidaasivastased antikehad (AbTPO): alla 35 IU / ml;
- Anti-tieroglobuliini antikehad (AbTG): alla 20 IU / ml;
- TSH-retseptori vastased antikehad (AbTR): alla 1, 75 IU / L.
Kõrge kilpnäärme antikehad - põhjused
Erinevate kilpnäärme- ja autoimmuunhaiguste puhul võivad esineda kerged või mõõdukalt kõrged antitüroidsed antikehad nagu:
- Kilpnäärmevähk;
- I tüüpi diabeet;
- Reumatoidartriit;
- Pernicious aneemia;
- Vaskulaarse kollageeni autoimmuunhaigused.
Kilpnäärme autoimmuunhaiguste, näiteks Hashimoto türeoidiidi ja Graves-Basedow'i haiguse puhul on sagedamini leitud suuremaid väärtusi.
Kõrge kilpnäärme vastaste antikehade sisaldus võib samuti näidata:
- Süsteemne erütematoosne luupus (SLE);
- Addisoni tõbi;
- Atrofiline gastriit.
Raseduse ajal võib eritähelepanu omavate antitüreoidsete antikehade arv suureneda; igal juhul, kui need esinevad raseduse ajal, suurendavad kilpnäärme vastased antikehad hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi riski lootele või vastsündinule.
Teatud protsent tervetest isikutest võib olla positiivne ühe või mitme kilpnäärme antikeha suhtes. Nende esinemissagedus kipub vanusega suurenema (eriti naistel) ja näitab kilpnäärmehaiguse arenemise riski suurenemist tulevikus.
Väikesed kilpnäärme antikehad - põhjused
Madalate antikehade väärtused ei tohiks põhjustada muret. Nende puudumine või vähendatud kontsentratsioon näitab lihtsalt, et ei ole antikehi, mis on võimelised kilpnäärme talitlushäireid mõjutama.
Kuidas seda mõõta
Kilpnäärme vastaste antikehade annus hõlmab vere võtmist käes.
ettevalmistamine
Tavaliselt võetakse vereproov hommikul. Arst soovitab, kas teil on vaja tühja kõhuga.
Tulemuste tõlgendamine
Üldiselt viitab kilpnäärme antikehade esinemine kilpnäärme autoimmuunsele kaasamisele. Negatiivne testitulemus näitab, et autoantikehad ei ole kogumise ajal ringluses ja võivad näidata, et haigus on tingitud muudest põhjustest kui autoimmuunsus.
Kilpnäärme antikehadega seotud haigused
Nende antikehade kõrged tasemed on registreeritud nii Graves-Basedow tõve kui ka Hashimoto türeoidiidi korral; kahe haiguse eristamine on siiski lihtne, kuna esimene on tavaliselt seotud hüpertüreoidismiga, samas kui Hashimoto haigus korreleerub tavaliselt hüpotüreoidismiga.
Gravesi haiguse eripära on kilpnäärme vastased antikehad, mis on suunatud eelkõige TSH retseptorite, hüpofüüsi hormooni, mis stimuleerib nääret kilpnäärmehormoonide sünteesimiseks; nende retseptorite stimuleerimine indutseerib antikehad T3 ja T4 sünteesi tõhustamiseks, konfigureerides tüüpilist hüpertüreoidismi kuvandit, mis on sageli seotud struuma. Siiski ei ole laialt levinud TSH-retseptorivastaste antikehade (TRAb-TSH-retseptorantikeha) otsimine Basedow-Graves hüpertüreoidismi ajal, kuna diagnoos põhineb muudel kliinilistel ja bio-humoraalsetel parameetritel. TRAb-i annus on aga raseduse ajal spetsiifiline, sest nende kõrge tiitriga antikehade leevendamine, arvestades võimet läbida platsentat, võib kahtlustada loote hüpertüreoidismi esinemist ja ennustada neonataalse türeotoksikoosi algust.
Kerge või mõõdukalt suurenenud kilpnäärme vastaste antikehade tasemeid võib täheldada ka normaalse kilpnäärme funktsiooniga tervetel patsientidel; siiski tuleb neid patsiente aja jooksul jälgida, kuna on tuvastatud nende antikehade esinemisega seotud kilpnäärme düsfunktsiooni suurenenud risk.
