Acanthosis nigricans

üldsõnalisus

Acanthosis nigricans on dermatoos (nahahaigus), mida iseloomustab naha hüperkeratoos (paksuse suurenemine) ja hüperpigmentatsioon (tumenemine), tumedate nahapiirkondade ilmumisega, eriti keha voldi läheduses. Enamikul juhtudel on kõige enam mõjutatud alad kaenlaalused, kubeme ja kaela.

Acanthosis nigricans ei ole nakkav ega kahjulik, kuid mõnikord kujutab see ette hoiatusmärki terviseprobleemile, mis nõuab arstiabi. See dermatoos on tegelikult seotud ülekaalulisuse, hüperinsulinemia ja polütsüstiliste munasarjade sündroomiga. Harvemini võib see naha muutus olla hoiatav märk teatud pahaloomuliste kasvajate kohta, mis mõjutavad sisemist organit, nagu näiteks mao. Acanthosis nigricans'ile ei ole spetsiifilist ravi, kuid põhilise terviseseisundi terapeutiline juhtimine võib tavaliselt kahjustatud piirkondade normaalse pigmentatsiooni taastada.

Vaata ka: Photo Acanthosis nigricans Benigna ja Photo Acanthosis nigricans Maligna

põhjused

Acanthosis nigricans võib olla healoomuline või seotud pahaloomulise kasvajaga.

Inimesed võivad seda tingimust arendada mitmel põhjusel. Rasvumine ja kõik olukorrad, mida iseloomustab liigne insuliinisisaldus veres, on peamised akantoosi nigrikite põhjused. Eriti siis, kui nahakahjustuste ilmnemine on seotud rasvumisega, on kehakaalu juhtimine oluline osa ravist: dieet, mis aitab vähendada insuliini, võib samuti takistada akantoosi nigricaane.

Healoomuline vorm

Healoomuline vorm mõjutab peamiselt alla 40-aastaseid inimesi, võib pärida geneetiliselt ja on seotud peamiselt endokrinopaatiatega, nagu hüpotüreoidism, akromegaalia, polütsüstiliste munasarjade haigus, insuliiniresistentne diabeet või Cushingi tõbi. See ei ole siiski seotud hüpertüreoidismiga.

Endokriinsed ja metaboolsed haigused

Acanthosis nigricans'i kõige tavalisem põhjus on insuliiniresistentsus, mis kutsub esile selle kõhunäärme poolt erituva hormooni ringleva taseme tõusu. Suur insuliinisisaldus veres võib põhjustada naha rakkude ebanormaalset kasvu (hüperplaasia). Hormooni kõrged tsirkuleerivad tasemed aktiveerivad tõenäoliselt insuliinisarnaseid 1. tüüpi kasvufaktori retseptoreid (IGF1-R), mis juhivad keratinotsüütide ja melanotsüütide kiiret proliferatsiooni. Insuliiniresistentsusega kõige sagedamini seotud seisund on 2. tüüpi suhkurtõbi, kuid see on ka tavaline tunnus rasvumise ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) puhul. Vere glükoosisisalduse kontrollimine treeningu ja dieedi kaudu parandab sageli sümptomeid.

Teised haigused ja sündroomid, mis on seotud akantoosiga, on:

Donohue sündroom (väga haruldane kaasasündinud haigus, millel on äärmiselt insuliiniresistentsus);
Rabson-Mendenhall'i sündroom (harvaesinev geneetiline häire, mida iseloomustavad insuliinihäired);
Kilpnäärme häired (nagu hüpotüreoidism);
Hüpofüüsi häired (Cushingi sündroom, akromegaalia jne);
Neerupealiste häired (nagu Addisoni tõbi).

narkootikume

Akantoosi nigricanid võivad olla indutseeritud? Samuti on vaja teatud ravimeid, nagu näiteks rasestumisvastaseid tablette, dietüülbestrooli või kilpnäärme ravimeid ja isegi mõningaid toidulisandeid. Kõik need ravimid võivad põhjustada insuliinitaseme muutust, suurendades nende kontsentratsiooni. Acanthosis nigricans'i tekkele võivad kaasa aidata ka kasvuhormoonravi, süsteemsed kortikosteroidid, niatsiini suured annused ja mõned kemoteraapia kõrvaltoimete leevendamiseks kasutatavad ravimid. Enamikul juhtudel lahendab seisund ravimite peatamise korral.

Pahaloomulised vormid

Acanthosis nigricans võib esineda harvemini limaskestade ja limaskestade (maovähi, kopsuvähi, emaka kartsinoomi ja kõhunäärmevähi) spetsiifiliste paraneoplastiliste sündroomide tõttu. Alusliku agressiivse tuumori kontekstis nimetatakse dermatoosi nimetuseks akantoos nigricans maligna . Üldiselt iseloomustab seda vormi järsk algus ja mõjutab üle 40 aasta vanuseid isikuid. Kõige sagedamini kaasnevate neoplasmide hulgas me mäletame:

seedetrakti adenokartsinoom (eriti kõht ja käärsool) või emakas;
harvemini: kopsu-, eesnäärme-, rinna- või munasarjavähk.

Acanthosis nigricans maligna kahjustused on äratuntavad, kuna need hõlmavad struktuure, nagu suuõõne limaskesta või keele, nina limaskesta, söögitoru ja kõri, mida kõige tavalisemad healoomulised vormid üldiselt ei mõjuta.

Muud põhjused

Acanthosis nigricans võib esineda ka mõnede geneetiliste haiguste juuresolekul (näide: Saddani düsplaasia), samas kui teistel juhtudel ei tundu tumedate laikude ilmumist olevat seotud teiste meditsiiniliste seisunditega (idiopaatiline põhjus).

Riskitegurid

Acanthosis nigricans võib mõjutada ükskõik millise vanuse isikuid (sealhulgas lapsi) ja kõiki etnilisi rühmi. Siiski on see tavalisem nii täiskasvanutel kui ka tumedama nahaga inimestel, nagu näiteks indiaanlased, hispaanlased ja mõned Aafrika populatsioonid. Mehed ja naised on võrdselt mõjutatud.

Isikud, kes on kõige vastuvõtlikumad acanthosis nigricans'ile, on:

Ülekaalulised või rasvunud inimesed;
Endokriinsete või metaboolsete muutustega subjektid;
Patsiendid, kes võtavad teatud ravimeid regulaarselt (nt suukaudsed rasestumisvastased vahendid, süsteemsed kortikosteroidid jne);
Neerusiirdamine;
Inimesed, kellel on pahaloomuline kasvaja siseelundis (väga harva esinev närvisündinud, eriti pahaloomuline).

Märgid ja sümptomid

Naha muutused nahas on ainsad märgid akantoosi nigriklastest. Naha muutused kipuvad arenema aeglaselt, mõnikord üle kuude või aastate. Kui nad ilmuvad äkki, peate koheselt konsulteerima dermatoloogiga, sest kahjustused võivad kujutada endast väga tõsiste patoloogiliste seisundite hoiatavat märki.

Naha tasandil võime tähele panna:

Tume laigud, mis võivad varieeruda keha voldite läheduses, võivad varieeruda hallilt pruunini või mustana;
Haavandid on "sametised" paksendused (kuiv ja kare nahk) võrreldes ümbritseva nahaga;
Tumepruun nahk võib tõusta väikeste servade moodustamiseks (papillomatoos);
Mõjutatud piirkond võib olla ka haisev või sügelev.

Akantoosi nigricaanide alguses kõige sagedamini mõjutatud keha voldid on:

Kaela küljed ja tagakülg;
Kaenlaalused;
Kubemes.

Harvemini võivad need alad mõjutada ka akantoosi nigricaanide nahakahjustusi:

Nägu (ees);
Sise reied;
küünarnukid;
põlved;
rindade;
Naba või kõht.

Väga harva võivad acanthosis nigricans areneda:

nibud;
Käsi palm;
Jalamaim;
silmalaud;
Lips;
Suuõõne;
Ano.

tüsistused

Mõnikord võib isegi väike nahamuutus olla varajase hoiatusmärgi aluseks patoloogilisele seisundile, mis nõuab ravi. Sel põhjusel on oluline konsulteerida dermatoloogiga, kui märkate tumedat või paksemat nahapiirkonda, eriti kui muutus ilmneb ootamatult. Acanthosis nigricans inimestel on suurem tõenäosus 2. tüüpi suhkurtõve tekkeks: nahakahjustused võivad olla märk prediabeedist ja seetõttu võib mõne elustiili muutmine takistada haiguse algust. Kui akantoos nigricans kipub levima ja kaasama teisi vähem levinud piirkondi, nagu käed või huuled, tuleb see koheselt arsti poole pöörduda. Nendel juhtudel tuleb patsienti kontrollida ka haigusega seotud pahaloomuliste kasvajate liikide suhtes.

diagnoos

Arst püüab kindlasti kindlaks teha, mis põhjustab naha hüperpigmentatsiooni ja paksenemist. Acanthosis nigricans on üldjuhul kergesti äratuntav nahaeksami ajal, nii et ainult harvadel juhtudel otsustab spetsialist võtta väikese naha ( biopsia ) proovi histoloogiliseks iseloomustamiseks. Acanthosis nigricans'i määratlemiseks võib arst soovitada vereanalüüse, röntgenkiirte või täiendavaid analüüse, et välistada muud võimalikud põhjused.

ravi

Paljudes olukordades võib selle aluseks oleva seisundi ravimine taastada normaalse naha pigmentatsiooni. Rasvumise ja insuliiniresistentsuse seisundiga seotud healoomulise vormi juhtimine põhineb insuliinitaseme vähenemisel vereringes; sageli aitab lihtne toitumine nahakahjustusi oluliselt lahendada. Teisi peamisi kliinilisi seisundeid tuleb vastavalt ravida (nagu näiteks kilpnäärme patoloogiate või neerupealiste häirete puhul). Kui haigusseisund on põhjustatud ravimist, võib arst kaaluda rikkuvate ravimite väljakirjutamise muutmist või asendamist.

Kui põhiline tervislik seisund on diagnoosimise seisukohast kinnitatud, et parandada naha välimust või kui kahjustused muutuvad sügelevateks või haisevateks, võib arst näidata paikset kreemi või kreemi.

Acanthosis nigricans'i ravi hõlmab järgmist:

Kaalulangus toitumisharjumuste muutmise ja regulaarsete treeningute tegemise teel;
Alfa-hüdroksühappeid sisaldavad preparaadid nagu glükoolhape või piimhape;
Salitsüülhapet sisaldavad vedelikud;
Karbamiidi sisaldavad kreemid (soovitatakse sageli kontsentratsioonides 20%);
Kortisooni koor (kui piirkonnad on sügelevad);
Retinoidid, nagu tretinoiin (Retin-A), tazaroteen või adapaleen, kahjustatud piirkondade valgendamiseks (nad teostavad peamiselt koorivat toimet, uuendades dermise pindmisi kihte);
Antibakteriaalsed seebid või toopiline antibiootikum, et vähendada lõhna ja ebamugavustunnet .

Ükski nendest ravimeetoditest ei ole spetsiaalselt ette nähtud nikotiinide raviks, kuid kõik võivad leevendada häire põhjustatud sümptomeid.

Kõige resistentsemate Acanthosis nigricans'i juhtude ravi võib hõlmata järgmist:

Kalaõli, mis tuleb lisada toidulisandite abil;
Isotretinoiin, tugev ravim, mida tavaliselt kasutatakse armide ja akne raviks.

Mõned protseduurid acanthosis nigricans'i esteetiliseks raviks hõlmavad:

Dermabrasioon, naha mehaaniliselt juhitav kirurgiline kraapimisprotsess, mis võib aidata mõningate mõjutatud piirkondade järjepidevust vähendada;
Laserteraapia, et vähendada naha paksust (hävitab kõige pindmised kihid).

Tips

Näpunäiteid acanthosis nigricans'i haldamiseks

Tervisliku eluviisi säilitamine võib takistada tundlike indiviidide akantoosi nigricaanide tekkimist ning vähendada paljude teiste haiguste riske. Kaalulangus, toitumise kontrollimine ja ravimit mõjutavate ravimite asendamine on kõik olulised sammud. Nahaarstid võivad seejärel oma patsientidele nõu anda.

Võtta vastu kontrollitud ja tervislik toitumine. Rasvumine on täiskasvanutel ja lastel kõige levinum akantoosi nigrikite põhjus. Uuringud näitavad, et kui rasvunud patsiendid kaotavad olulise koguse kehakaalu, võib registreerida kahjustuste spontaanne paranemine.
Enne kerge kreemi, kooriva või mõne muu nahahooldusvahendi kasutamist küsige nõu dermatoloogilt. Mõned tooted, lisaks sellele, et nad ei avalda positiivset mõju akantoosi nigricanide hüperpigmenteeritud ja paksenenud kohtadele, võivad aidata ärritada nahka, halvendades seisundit.