Sorafenib

Sorafeniib on vähivastane ravim, mis võib inhibeerida kasvaja kasvu. Seda turustatakse nimega Nexavar®.

Näidustused

Mida ta kasutab

Sorafeniibi kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks:

Hilinenud staadiumis maksa vähk (hepatotsellulaarne kartsinoom);
Kaugelearenenud neeruvähk (kaugelearenenud neerurakk-kartsinoom);
Neeruvähk kaugelearenenud staadiumis, kui standardravi ei ole andnud positiivseid tulemusi;
Diferentseeritud kilpnäärme kartsinoom.

Sorafeniib - keemiline struktuur

Hoiatused

Sorafeniib võib põhjustada nahareaktsioone, eriti käes ja jalgades. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, sest ravi võib olla vajalik.

Kuna sorafeniib võib põhjustada kõrget vererõhku, on vajalik jälgida vererõhku. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka ravimite ravi.

Sorafeniib võib suurendada verejooksu ohtu, mistõttu tuleb ravimi manustamisel koagulatsioonihäiretega patsientidele olla ettevaatlik.

Kuna sorafeniib võib haavade paranemist aeglustada, võib patsientidel, kes vajavad operatsiooni, ravi peatada.

Rinnavalu või südameprobleemide korral võib teie arst otsustada ravi lõpetada. Igal juhul tuleb südame-veresoonkonna haigusi põdevatel patsientidel sorafeniibi kasutada ettevaatusega.

Maksahaigusega patsientidel võivad sorafeniibi poolt põhjustatud kõrvaltoimed süveneda.

Vähendatud neerufunktsiooniga sorafeniibiga patsiente tuleb pidevalt jälgida.

interaktsioonid

Sorafeniibi ja kapetsitabiini, irinotekaani, doksorubitsiini, paklitakseeli või dotsetakseeli (teised vähivastased ravimid) samaaegne manustamine võib põhjustada nende aktiivsuse suurenemist ja nende kõrvaltoimete süvenemist.

Neomütsiin, rifampitsiin ja muud tüüpi antibiootikumid võivad vähendada sorafeniibi terapeutilist efektiivsust.

Sorafeniibi koosmanustamisel varfariini või fenprokomooniga (antikoagulandid) suureneb verejooksu oht.

Teised ravimid, mis võivad koostoimeid sorafeniibiga põhjustada kahjulikku mõju, on:

Naistepuna (või naistepuna) - taim, millel on antidepressandid;
Fenütoiin, karbamasepiin ja fenobarbitaal, epilepsia raviks kasutatavad ravimid;
Deksametasoon, kortikosteroid;
Digoksiin, ravim, mida kasutatakse südame kontraktsiooni tugevuse suurendamiseks.

Kõrvaltoimed

Sorafeniib võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. See sõltub tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu öeldakse, et kõik kõrvaltoimed ei esine kõigil patsientidel sama intensiivsusega.

Allpool on loetletud peamised kõrvaltoimed, mis võivad esineda sorafeniibi kasutamisel.

Seedetrakti häired

Ravi sorafeniibiga võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust.

Iiveldus ja oksendamine esineb tavaliselt kerge vormis ja neid saab hoida kontrolli all emiteerivate (antivomit) ravimite abil.

Seevastu kõhulahtisus võib esineda nii kerge kui ka raske vormis. Kui see esineb kerges vormis, võib seda hoida kõhulahtisusevastaste ravimite abil. Kui aga ta on raskes vormis, võib osutuda vajalikuks ravi katkestamine. Igal juhul on hea kaotada vedelike täiendamiseks palju juua.

Lisaks võib ravim põhjustada kõrvetist, gastriiti, pankreatiiti, seedetrakti perforatsiooni, kõhukinnisust ja düspepsiat.

Vähendatud vererakkude tootmine

Sorafeniibi kasutamine võib põhjustada vererakkude tootmise vähenemist. See vähendamine võib põhjustada:

Aneemia (hemoglobiini vähenemine veres);
Leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine), mille tagajärjel suureneb vastuvõtlikkus infektsioonide kokkutõmbumisele, isegi tõsised;
Plateletopeenia (vähenenud trombotsüütide arv), mis suurendab verejooksu ja verejooksu riski.

Maksa ja sapiteede häired

Ravi sorafeniibiga võib põhjustada sapipõie ja / või sapiteede põletikku, kollatõbi ja ravimi hepatiiti.

Neeruhäired

Sorafeniibiteraapia võib põhjustada neerupuudulikkust ja nefrootilist sündroomi (sündroom, mida iseloomustab neerukahjustus, mis põhjustab uriinist suure valgu koguse kadu).

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Sorafeniibi ravi võib põhjustada alopeetsiat, akne, naha kuivust, sügelust, naha põletikku ja koorumist, naha väliskihi paksenemist (hüperkeratoosi), ekseemi, löövet, aktiinitaolist dermatiiti nahapiirkondades, mis on varem kokku puutunud kiiritusraviga ja folliikulit (juuksefolliikulite põletik).

Samuti võivad esineda raskemad nahareaktsioonid, nagu Stevens-Johnsoni sündroom (polümorfse erüteemi raskem variant) ja toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Lõpuks võib sorafeniib soodustada naha vähkide, näiteks naha limaskesta kartsinoomi arengut.

Kardiovaskulaarsed häired

Ravi sorafeniibiga võib põhjustada südamepuudulikkust, QT-intervalli pikenemist (ventrikulaarse müokardi depolariseerimiseks ja repolarisatsiooniks vajalik aeg), müokardiinfarkti ja leukotsütoplastilist vaskuliiti (väikeste veresoonte põletik, mis võib tekkida nahakahjustuste korral). ).

Lisaks võib ravim soodustada hüpertensiooni ilmumist.

Käe-jala sündroom

Sorafeniib võib põhjustada käe-jala sündroomi, mis on sündroom, mida iseloomustavad turse, punetus, peopesade ja / või jalataldade valu. Mõnel juhul võivad tekkida ka villid.

Endokriinsüsteemi häired

Sorafeniibi ravi võib põhjustada nii hüpotüreoidismi kui ka hüpertüreoidismi.

Närvisüsteemi häired

Ravi sorafeniibiga võib põhjustada peavalu, väsimust, asteeniat ja perifeerset sensoorset neuropaatiat.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast ravi sorafeniibiga, on järgmised:

Allergilised reaktsioonid tundlikel teemadel, mis võivad olla ka tõsised;
Kuumad välgud;
Pöörduv turse aju tagaosas;
palavik;
Gripitaolised sümptomid;
Nohu;
infektsioonid;
Suu ja keele valu;
Kõhuvalu;
Luuvalu;
Rabdomüolüüs, st skeletilihaste rakkude purunemine, mis põhjustab lihastes sisalduvate ainete vabanemist vereringesse;
Lihaste spasmid;
liigesevalu;
Hääle muutmine;
Muudatused maitse mõttes;
Dehüdratsioon;
Neelamisraskused;
Kehakaalu langus;
anoreksia;
Hüpokaltseemia, hüpokaleemia ja hüponatreemia, kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumi sisalduse langus veres;
Tinnitus, st kuulmishäire, mida iseloomustab tinklingi, rusting, vilistamine, sumin, jne;
impotentsus;
Günekomastia (rindade ebanormaalne areng meestel).

Üleannustamine

Kui kahtlustate, et olete võtnud ravimite üleannustamise, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Üleannustamise järgselt ilmnevad sümptomid koosnevad kõrvaltoimete ägenemisest, eriti kui teil võib esineda kõhulahtisuse halvenemine ja kõrvaltoimed nahale.

Tegevusmehhanism

Sorafeniib on vähivastane aine, mis täidab oma funktsiooni, inhibeerides teatud ensüüme, mida nimetatakse kinaasideks.

Kinaasid on suur hulk valke, mis on seotud paljude rakuliste protsessidega.

Sorafeniibil on selektiivsus teatud kinaaside suhtes, mis ekspresseeruvad membraanil või kasvajarakkudes ja osalevad nende kasvus. Eelkõige suudab sorafeniib, mis pärsib neid ensüüme, :

Aeglustada vähirakkude kasvu;
Blokeerige verevarustus tuumori massile, mis seetõttu ei ole toitev ja seega ei ole enam võimeline kasvama.

Kasutusviis - Annustamine

Sorafeniib on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettidena.

Tabletid tuleb alla neelata tervelt klaasitäie veega, eemal söögikordadest või madala rasvasisaldusega toiduainetest. Kui sorafeniibi kasutatakse koos väga rasvaste toitudega, võib selle terapeutilist efektiivsust vähendada.

Lõpuks on oluline võtta ravimit iga päev samal ajal, et hoida plasmakontsentratsiooni konstantsena.

Sorafeniibi annuse peab määrama arst.

Sorafeniibi tavaline soovitatav annus on kaks tabletti, mis sisaldavad 200 mg toimeainet ja mida võetakse kaks korda päevas, kokku 800 mg ravimit päevas.

Rasedus ja imetamine

Rasedad naised ei tohi sorafeniibi kasutada. Lisaks tuleb rakendada ettevaatusabinõusid raseduse ärahoidmiseks nii ravi ajal kui ka teatud aja jooksul alates ravimi lõppemisest. Üldiselt ei soovitata rasedust vähemalt viie aasta jooksul pärast ravi lõppu.

Kuna sorafeniib võib kahjustada lapse kasvu ja arengut, ei tohi imetavad emad ravimit kasutada.