Õlaliigesed ja kõrvalekalded
Õla on inimkeha ala, mis on äärmiselt keeruline, sest selle moodustab 5 liigese kombinatsioon. Nende hulgas nimetatakse peamist nimetust scapulomeral või glenomeral, sest see ühendab õlavarrepea põranda glenoid-õõnsusega.
Teatud olukordades, näiteks tugeva muljumisega, ei takista see kaitse õlavarre pea normaalsest istmest välja tulekut, ilma et ta ise spontaanselt tagasi pöörduks. Nendel juhtudel räägitakse õlgade või glenomeeride dislokatsiooni dislokatsiooni juhtudest.
Seda olulist liigendust võivad mõjutada kaks erinevat tüüpi dislokatsiooni. Kõige sagedasemad (95% juhtudest), eriti noortel ja aktiivsetel inimestel, on eesmine luksus, kus õlavarre on kõrvale ja alla, nagu joonisel näidatud.
Tagaosa dislokatsioon on selle asemel palju harvem ja veidi raskem ravida.
nihestus
Dislokatsioon või dislokatsioon on traumaatiline sündmus, mis põhjustab liigeste liigeste peade vaheliste suhete kadumist. Kahe luu otsa kõhre libisemist lubab vähemalt osaliselt kapsli ja sidemete stabiliseerumine. Mõnikord on need kahjustused seotud liigese kõhre, veresoonte, luude, naha (eksponeeritud dislokatsioon) ja närvidega.
Nihked on jagatud täielikuks ja mittetäielikuks. Esimesel juhul on kahe liigendpinna vahel selge eraldatus, teisel juhul jäävad luudepead osaliselt kokku üksteisega kokku. Mõlemal juhul on vaja väliseid sekkumisi, et tuua kaks tagasi liigutatud pinda tagasi.
Õla ümberpaiknemine võib põhjustada paljude anatoomiliste struktuuride (sidemete, luude, naha, liigese kõhre, lihaste ja kapsli) purunemist. Eriti umbes 90% eesmistest kõrvalekalletest kaasneb glenoid-huuli eraldumine, omamoodi pitser, mis võimaldab õlavarrel liuguda homonüümse küünteõõnde.
Pärast kahjustust kipub see kõhukinnisus iseenesest ümber paigutuma ja paranema, kuid mõnikord eeldab see vigast positsiooni, mis vähendab selle funktsionaalsust. See haigus, mida nimetatakse Bankart-kahjustuseks, on üks sagedasemaid korduvate dislokatsioonide põhjuseid ja sel põhjusel, eriti noorematel isikutel, ravitakse seda sageli kirurgiliselt.
Selle kõrvalekaldega võib kaasneda ka õlavarre pea purunemine, mis on tugevalt surutud glenoidõõne (Hill Sachsi kahjustus) eesmise piiri vastu. See luumurd suurendab ka korduvate kõrvalekallete ohtu, kuid see on sagedasem eakatel kui noortel.
Põhjused ja riskitegurid
Õlgade ümberpaiknemine on suhteliselt tavaline vigastus kontakt sportides, nagu hoki, korvpall, ragbi, pesapall, suusatamine ja maadlus. See seisund esineb meestel sagedamini kui naistel (9: 1) ja noortel kui eakatel.
Kahjulikud mehhanismid on erinevad, kuid kõik on seotud tugeva traumaatilise sündmusega, mis põhjustab humeruse avaldamist oma looduslikust saidist:
- toetage ülepööratud kätt (kui sa langed, kaldute oma käsi väljapoole pöörama, et luua kindel tugipunkt ülejäänud keha kaitsmiseks)
- raske trauma käes, mis on alla pööratud ja kinnitatud (tagumine dislokatsioon)
- langeda õla külgservale
- käe järsk liikumine pea kohal (pesapalli viskamine)
- vägivaldne käte tõmbamine tagasi ja väljapoole vastast
- õla vägivaldne kokkupõrge takistuse või vastase vastu
- kaasasündinud hüperaktiivsus (loomulik eelsoodumus ebastabiilsusele) või omandatud (pärast eelmist \ t
- õlakeha krooniline ravitavus, mis on tingitud üleõppest (stabiliseerivate lihaste krooniline ülekoormus)
sümptomid
- Liikumise võimatus
- Käsi jääb rippuma, pöörleb eriliselt ja keha lähedal (eesmine kahjustus)
- Vägivaldne ja tüütu valu
- Õla palpatsioonil kaotab oma iseloomuliku ümmarguse
diagnoos
Dislokatsiooni diagnoos on sageli üsna vahetu, arvestades, et liigesekahjustused on palja silmaga nähtavad või muul viisil tundlikud. Kuid täieliku kliinilise pildi saamiseks on hea, et enne ümberpaigutamist läbi viia diagnostilised uuringud, nagu näiteks radiograafid ja magnetresonantstomograafia. Need testid võivad tuua esile mis tahes tüsistused (luumurrud, veresoonte kahjustused, närvid jne). Seejärel korratakse radiograafilist uuringut pärast ümberpaigutamise protseduuri, et kontrollida liigesejoont. Kui soovid korrektselt esile tõsta tagumise kahjustuse, peate selle asemel kasutama spetsiaalseid radiograafilisi meetodeid.
Ravi ja taastusravi
Nagu kõik sprains, vajab õlakahjustus ka õigeaegset vähendamist (ümberpaigutamine). Seda manöövrit peab läbi viima ainult arst, tavaliselt pärast röntgenuuringut. Sageli viiakse see sekkumine läbi kohaliku tuimestuse valu piiramiseks.
Eriti korduvate kahjustuste korral on soovitatav alustada varase mobiliseerimisega seotud harjutusi, mis on seotud järgneva lihaste tugevdamise programmiga. Teisest küljest kipuvad noored sportlased pikendama liikumatust, et edendada vigastatud anatoomiliste struktuuride täielikku paranemist. Isegi nendel juhtudel on endiselt oluline teha regulaarseid harjutusi randme, käe ja küünarnuki varakult mobiliseerimiseks.
Statistiliselt on alla 30-aastastel patsientidel (umbes 80% juhtudest) korduvate õlgade dislokatsioonide tõenäosus suurem. Selle vanuse ületamise tõenäosus väheneb oluliselt.
Ka sel põhjusel erineb taastusravi sõltuvalt patsiendi vanusest, dislokatsiooni tõsidusest ja patoloogia kordumisest. Tõepoolest, PÕHINE tähtsus on vältida uusi luksuslikke episoode, arvestades, et iga uue dislokatsiooni puhul suureneb oluliselt oluline anatoomiliste struktuuride kahjustamise oht. Sel põhjusel muutub operatsioon sagedaseks kõrvalekaldumiseks peaaegu kohustuslikuks.
Eraldatud dislokatsioon võib aja möödumisel põhjustada liigese kõhre degeneratiivseid nähtusi või kahjustada tõsiselt õla funktsionaalsust (valu, tugevuse puudumine, tundlikkuse muutused).
Sel põhjusel ja noorte sportlaste uute luksuslike episoodide vastu võitlemiseks jätkame sageli glenoid labrum'i ja liigeste sidemete arthroscopic ümberpaigutamist. Sekkumise tulemused on tavaliselt väga head, arvestades, et umbes 95% patsientidest jätkavad tavapärast sporti ja igapäevaseid tegevusi, ilma et nad kannaksid uusi hälbeid. Selle sekkumise tõhusus on sarnane tavapärase vabaõhu tehnikaga, mis vähendab veelgi kordumise riski, kuid on üsna invasiivne. Paranemisajad pärast operatsiooni on keskmiselt 45 kuni 180 päeva, samas kui kerge konservatiivne tegevus võib toimuda 2-4 nädalat pärast vigastust.
Lisateabe saamiseks: nihked
Külmutatud õla
