üldsõnalisus
Homotsüsteiin on aminohape, mis on keharakkudes tavaliselt väga väikestes kogustes.
mida
Homotsüsteiin on väävli aminohape (st sisaldab väävliaatomit), mille metabolismi reguleeritakse ensüümide ja vitamiinide sekkumise tõttu. See element tuleneb eelkõige metioniini demetüleerimisest (oluline aminohape, mida organism saab ainult toidust).
Kui rakkudes on toodetud, metaboliseerub homotsüsteiin kiiresti ja muundub teisteks toodeteks. Nendes protsessides on oluline vitamiinide B6 ja B12 ning folaatide sekkumine, mille võimalikku puudust saab tõendada plasma homotsüsteiini suurenemise tõttu. Pikaajalise ja adekvaatselt ravimata toitumispuudulikkusega võib kaasneda kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise suurenenud risk.
Miks sa mõõdad
Homotsüsteiini testimine mõõdab plasma või uriini taset.
Seda hinnangut saab kasutada erinevatel eesmärkidel:
- Foolhappe või B12-vitamiini puuduse tuvastamine;
- Määrake kindlaks kardiovaskulaarse riski suurenemine, võttes aluseks vanuse ja teiste tegurite olemasolu, mis võivad mõjutada insuldi või südameinfarkti.
- Vastsündinute sõeluuringu osana homotsüstinuria kahtluse korral.
homotsüstinuuriaga
Homotsüstinuuria on haruldane pärilik haigus; kahjustatud isikutel on tavaliselt kõrge veres ja uriinis homotsüsteiini väärtused (nad võivad isegi ületada 100 umol / l). Homotsüstinuuriat võivad põhjustada erinevate geenide mutatsioonid, mis kodeerivad aminohapete kõrvaldamise mehhanismides osalevaid ensüüme. Seetõttu põhjustab see defekt anomaalsete ensüümide moodustumist, mis ei tööta või on võimelised ainult osaliselt metaboliseerima homotsüsteiini (metioniini) prekursorit. Ilma ensüümide, mis vastutavad nende ühendite normaalse metabolismi eest, kogunevad organismis homotsüsteiin ja metioniin.
Sellise haigusega lapsed võivad sünnil ilmneda normaalsetena, kuid mõne aasta pärast võivad nad näidata esimesi kliinilisi tunnuseid. Need ilmingud hõlmavad läätse kaasasündinud dislokatsiooni, vaimse alaarengu, skeleti kõrvalekaldeid, osteoporoosi ja käitumishäireid. Peale selle hõlmab homotsüstinuuria suurenenud vaskulaarse trombemboolia ja ateroskleroosi riski, mis võib viia südame-veresoonkonna haiguste enneaegse tekkeni.
Haiguse varajane diagnoosimine aitab neid sümptomeid leevendada; sel põhjusel kaasati vastsündinute sõeluuringusse homotsüsteineemia.
Normaalväärtused
Homotsüsteiini väärtusi veres peetakse füsioloogilisteks, kui need on vahemikus 5-12 mikromooli liitri kohta (µmol / L).
Kõrge homotsüsteiin - põhjused
Homotsüsteiini liig ( hüperhomotsüsteineemia ) on seisund, mida saab määrata mitme teguriga.
B12-vitamiini ja folaadi puudulikkuse tunnused ja sümptomid võivad esialgu olla peened ja mittespetsiifilised; need võivad hõlmata järgmist:
- kõhulahtisus;
- peapööritus;
- Väsimus ja nõrkus;
- Söögiisu kaotus;
- kahvatus;
- Kiirendatud südame löögisagedus;
- Hingamishäire;
- Suu ja keele valu;
- Tinging, tuimus ja / või põletamine jalgadel, kätel, kätel ja jalgadel (vitamiin B12 puudulikkusega).
Homotsüsteineemia võimaldab tuvastada esialgse puudujäägiga puudulikkust, enne kui ilmnevad ilmsed ja tõsisemad ilmingud.
Muud hüperhomotsüsteineemia põhjused on teatud tüüpi ravimite (nagu karbamasepiin, metotreksaat ja fentoina) või patoloogiate kasutamine neerude tasemel. Tegelikult elimineerub homotsüsteiin kehast uriini kaudu tsüstiini kujul. Nefropaatia juuresolekul väheneb kõikide jäätmete eritumine ja seega suureneb selle aminohappe tase veres.
Homotsüsteiini (hüperhomotsüsteineemia) vere väärtuste suurenemine võib sõltuda ka geneetilistest põhjustest, nagu homotsüstinuuria korral.
Homotsüsteiini tase võib suureneda ka vanuse, suitsetajate ja menopausijärgsete naiste puhul.
Võimalikud tagajärjed
Homotsüsteiini taseme tõus veres on seotud südame- ja veresoonkonna haiguste, sealhulgas insult, ateroskleroosi ja müokardiinfarkti tekkimise riskiga.
Mehhanismi, mille abil homotsüsteiin seostatakse suurenenud eelsoodumusega südameinfarkti ja insuldi suhtes, ei ole veel täielikult arusaadav, kuid näib olevat tingitud koagulatsiooni ja endoteeli kahjustuse muutustest.
Paljud teaduslikud uuringud toetavad foolhappe ja B-vitamiini lisandite kasutamisest tingitud kardiovaskulaarsete riskide kasulikkust või vähenemist, kuid homotsüsteiin ei ole hoolimata kardiovaskulaarsete haiguste peamistest riskiteguritest. (nagu suitsetamine, hüpertensioon või rasvumine) ja selle kasutamine nende tingimuste sõelumise osana on endiselt arutelu küsimus.
Hüperhomotsüsteineemia on seotud mitmete teiste tagajärgedega, nagu eelsoodumus luu nõrkuse tekkeks, neurodegeneratiivsed patoloogiad (nt seniilne dementsus ja Alzheimeri tõbi) ja preeklampsia raseduse ajal.
Madal homotsüsteiin - põhjused
Madala plasma homotsüsteiini tase ei ole tavaliselt seotud meditsiiniliste probleemide ja / või patoloogiliste tagajärgedega, mistõttu neid ei peeta kliiniliselt olulisteks.
Kuidas seda mõõta
Homotsüsteiini väärtuste määramine toimub venoosse vereprooviga. Mõnikord võib lisaks vereproovide võtmisele nõuda ka uriiniproovi kogumist.
ettevalmistamine
Proov võetakse tavaliselt hommikul pärast 10-12 tunni möödumist.
Erinevad ravimid võivad viia homotsüsteiini väärtuste suurenemiseni või vähenemiseni. Seetõttu on alati soovitatav teavitada oma arsti igasugusest ravist, sealhulgas fütoteraapiast, mille suhtes te olete läbi viidud, et analüüsi tulemus õigesti tõlgendada.
Tulemuste tõlgendamine
Kõrge homotsüsteiini tase veres (hüperhomotsüsteineemia) on seisund, mida võib seostada mitme põhjusega. Vitamiinide B12, B6 ja foolhappe puudus soodustab aminohappe kogunemist vereringesse. Teised hüperhomotsüsteineemia määravad tegurid on teatud tüüpi ravimite kasutamine, neeru patoloogiad ja homotsüstinuuria.
Kardiovaskulaarne risk
Kõrge homotsüsteiini sisaldus veres on seotud kardiovaskulaarse riski suurenemisega, mistõttu esineb tõenäolisemalt selliseid haigusi nagu südameinfarkt, vahelduv klaudatsioon, südame isheemiatõbi jne. Homotsüsteiini väärtusi plasmas peetakse normaalseks, kui need on umbes 5-12 mikromooli liitri kohta (5-12 µmol / L), piirid kõrgematel tasemetel, kuni 15 µmol / l ja ülemäära kõrged, kui need ületavad seda künnist. Homotsüsteiini optimaalne tase on selle asemel umbes 7 umol / L.
Kuigi erinevate suuniste vahel on mõningane varieeruvus, võime võrdluspunktina lugeda järgmist tabelit.
| Tavalised homotsüsteiini väärtused | Kõrged homotsüsteiini väärtused | Terapeutiline eesmärk | |||
| Alumine piir | Ülemine piir | ||||
| daamid | 12-19 aastat | 3, 3 μmol / l | 7, 2 μmol / l | > 10, 4 μmol / l | <6, 3 µmol / l (<0, 85 mg / l) |
| > 60 aastat | 4, 9 μmol / l | 11, 6 μmol / l | |||
| Mehed | 12-19 aastat | 4, 3 μmol / l | 9, 9 μmol / l | > 11, 4 μmol / l | |
| > 60 aastat | 5, 9 μmol / l | 15, 3 μmol / l | |||
Homotsüsteiini liiga kõrgeid väärtusi võib kirjeldada standardis, suurendades folaadi ja B-vitamiinide, eriti B6 ja B12 tarbimist. Sellistel juhtudel soovib arst soovitada tervet tera, sealhulgas hommikusöögi, spinati, spargli, läätsede ja enamiku kaunviljade tarbimist. Kui köögiviljad - nii kaua kui nad on söödud värskelt ja toorelt või kõige rohkem aurutatud - on head foolhappe allikad, on vitamiinid B6 ja B12 liha ja kala jaoks tüüpilised. Kui söömisharjumused on korrigeeritud, siis kui homotsüsteiini väärtused on suured, on vaja kasutada kangendatud toiduaineid, mis ei ole Itaalias ikka veel laialt levinud, või konkreetsetele toidulisanditele. Tuleb siiski öelda, et on veel ebaselge, kas homotsüsteiini väärtuste vähendamine on tegelikult kasulik südame-veresoonkonna riski vähendamiseks. Lisaks, kui sa tõesti tahad edendada oma südame ja veresoonte tervist, peate arvestama kogu riskiprofiili, seega kõiki erinevaid toitumisalaseid aspekte (küllastunud rasvad, kolesterool, kiud, lihtsad suhkrud jne), käitumuslikku (suitsetamine, istuv) ja kliinilised (triglütseriidid, kolesterool, glükeemia, PCR ja muud põletikulised markerid).
