Mis see on?
Luu stsintigraafia on diagnoosimise meetod, mida kasutatakse skeleti anatoomia hindamiseks, eriti luu veresoonte ja ainevahetuse muutuste hindamiseks. Selleks kasutatakse radioaktiivseid ravimeid, mis sisaldavad technostium-99m-ga märgistatud difosfonaate, mis on võimelised ladestuma luu tasemel, mis peegeldab nende verevarustust (piirkonna vere perfusiooni) ja metaboolset käitumist (osteoblastide aktiivsuse astme, kudede sünteesile spetsialiseerunud rakkude järgi). luu).
Skeleti kiirguse kogus on seega proportsionaalne radioaktiivse ravimi kontsentratsiooniga ja võimaldab spetsiaalse vastuvõtja ja arvuti abil saada üksikasjalikke pilte ning hinnata vaskulaarseid ja metaboolseid muutusi. Mida suurem on teatud luupiirkonna verevool ja metabolism, seda suurem on märgistusaine kontsentratsioon (vt joonist).
Luu stsintigraafia on väga tundlik, kuid mittespetsiifiline uurimine; tegelikult ei ole see võimeline avastama leitud patoloogia olemust. Sel põhjusel kasutatakse seda tavaliselt koos radioloogiliste uuringutega või muude pildistamismeetoditega, näiteks magnetresonantstomograafiaga.
Luu stsintigraafia põhinäitajate hulgas esineb primitiivsete skeleti kasvajate ja luu metastaaside, st pahaloomulise kasvaja lokaliseerimise tuvastamine ja jälgimine. Nende hulgas, kes kõige sagedamini annavad luu metastaase, nimetame eesnäärme-, rinna-, kopsu-, neeru- ja põievähki. Kuna tal on võime tuvastada anomaaliaid juba varases staadiumis - kui luu sümptomeid või ilmseid struktuurimuutusi tuleb veel teha - tehakse stsintigraafia vahetult pärast neoplasmide diagnoosimist, mis on statistiliselt seotud sekundaarse luukoe lokaliseerumisega. Metastaaside juuresolekul on seega võimalik täheldada märgistusaine hüperkapsumise piirkondi (tumedam); Kuid meeles pidades tehnika vähest spetsiifilisust, eriti üksikutel lokaliseerimistel, võib kogunemine olla tingitud muudest tingimustest, nagu hiljutine luumurd või artrosioon. Lisaks sellele, et luu stsintigraafia on väga kasulik neoplaasia diagnoosimiseks ja lavastamiseks, on võimalik hinnata terapeutilise sekkumise mõju (keemiaravi või kiiritusravi).
Luu stsintigraafia täiendavaid näitajaid esindab osteo-liigesepõletikuliste patoloogiate, nagu reumatoidartriit, äratundmine, mis hõlmab kohti, mis ei ole radioloogiliselt hästi uuritud (nt liigesed), mikro-luumurrud (nagu stress), reieluu nekroos., osteomüeliit (diabeetiline suu), ortopeediliste proteeside valu leevendamine, normaalse radiograafiaga patsientide valu hindamine, algoneurodystrophiad ja luuimplantaatide elujõulisuse hindamine.
Kas eksam on valus? Millised on sellega kaasnevad riskid? Kas on vastunäidustusi?
Luu stsintigraafia on lihtne ja valutu tehnika, kuigi radiofarmatseutilist preparaati tuleb manustada intravenoosselt. Manustatud isotoopide annused on väga väikesed ja ei too patsiendile kaasa märkimisväärseid riske, isegi kui stsintigraafilise tehnika kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud. Ettevaatusabinõuna on viljakas eas naistel scintigrafia tavaliselt teostatud kümne päeva jooksul pärast viimase menstruatsiooni algust, et välistada raseduse oht loomulikult. Imetamise ajal võivad mõned radioaktiivsed ained sattuda rinnapiima; seetõttu võib tuumameditsiinisse spetsialiseerunud arsti äranägemisel stsintigraafiat edasi lükata või teostada, kui rinnaga toitmise peatamine on enam-vähem pikenenud.
Scintigraafiat saab teha ka lastel (kasutatud ravimi kogus on proportsionaalne kehakaaluga) ja seda korratakse haiguse kulgemise aja jooksul.
Kasutatud märgistusained ei ole kontrastained ja ei põhjusta seega mingeid häireid ega allergilisi nähtusi.
Kuidas luu stsintigraafiat teostatakse?
Eksam algab esialgse külaskäiguga, et uurida kliinilist ajalugu, konkreetsete ravimite kasutamist ja dokumentatsiooni käimasoleva patoloogia kohta. Metallist esemed, näiteks kaelakeed, prossid, kõrvarõngad, kellad, võtmekimbud jne. need tuleb eemaldada, et mitte häirida diagnostilist protseduuri. Uurimine toimub radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosselt manustamisega. Sel hetkel, olenevalt kasutatavast tehnikast, võib mõningaid esialgseid pilte tuvastada või mitte, nagu see esineb kolmefaasilise stsintigraafia puhul; sel juhul hoitakse patsienti umbes kakskümmend minutit diivanil. Pärast seda esimest etappi on mõlemal juhul vaja oodata kolm kuni neli tundi, et radiofarmatseutiline preparaat saaks luudesse settida. Selle perioodi jooksul filtreeritakse sidumata märgistusaine osa neerude kaudu ja eemaldatakse uriiniga: seetõttu, et hõlbustada mitteimendunud, seega üleliigse radioaktiivsuse kõrvaldamist ajavahemikus radiofarmatseutilise süstimise ja teostuse vahel luu stsintigraafiast, peab patsient juua vähemalt pool liitrit vett (parem liitri kohta). Samal põhjusel on oluline põie sageli tühjendada, isegi enne sama stsintigraafiat, kuna täispõie kaldub katma vaagna luud ja ei võimalda selle ala täpset uurimist.
Ooteperioodi jooksul peab patsient - ehkki madala radioaktiivsuse tõttu - jääma kogudusesse, ilma et see puutuks kokku sugulaste või hooldajatega. Samal põhjusel peab ta oma uriini eritama spetsiaalsete tualettruumidega, mis on ühendatud paagiga, mis tutvustab kanalisatsiooni kanalisatsiooni alles pärast radioaktiivsuse kadumist. Uriinimise ajal peab patsient olema ettevaatlik, et mitte värvida riideid või nahka uriiniga.
Seejärel tehakse tegelik eksam kaks / kolm tundi pärast süstimist; patsiendil palutakse taas lamada diivanil lamavas asendis, püüdes jääda võimalikult püsima. Seejärel tehakse gammacamera juhid (patsiendi poolt kiiritavat kiirgust salvestav seade) voolama piki keha muutuva aja jooksul vahemikus 15 kuni 30 minutit. Tervishoiutöötajate radioaktiivse kokkupuute vähendamiseks ei ole patsient selles etapis otseses kontaktis teenusepakkujatega, kes on igal juhul minimaalsel kaugusel ja suudavad nii patsienti jälgida kui ka temaga rääkida. Seetõttu võtab uuring umbes neli tundi, mis võib sõltuda patsiendi kliinilistest vajadustest.
Enne luu skaneerimist ei ole vaja erilisi preparaate; tühja kõhuga ei ole tavaliselt vaja, kuid hea hüdratatsioon võib parandada pildikvaliteeti.
Luu stsintigraafia lõpus võib eksamineerija kohe tavapärast tegevust jätkata ilma eriliste ettevaatusabinõudeta; siiski võib arst kutsuda teda juua rohkem vedelikke kui tavaliselt, et hõlbustada radiofarmatseutilise preparaadi eemaldamist; pärast tualeti kasutamist on hea, et vesi voolaks põhjalikult ja peske käed hoolikalt. Esimese 48 tunni jooksul pärast luu stsintigraafiat tuleb ettevaatusabinõuna (neeldunud kiirgus ei ole nii ohtlik, kuid tarbetu kiirguse säästmiseks siiski ohutu), peab patsient vältima tihedat kokkupuudet väikeste laste ja rasedate naistega.
