Seotud artiklid: Aspergilloos
määratlus
Aspergilloos on oportunistlik nakkus, mis on põhjustatud perekonna Aspergillus liikmetest, mis võivad määrata laia haiguste spektri.
Tavaliselt ei ole patogeenid, need mikroskoopilised seened on keskkonna tasandil väga laialt levinud. Aspergillosid esineb näiteks seinte või lagede isolatsioonimaterjalides, kliimaseadmetes või konvektorkuumutites, taimestiku lagundamises (väetise hunnikud), haiglaosakondades ja õhus tolmus.
Aspergilloos on peamiselt kops. Siin aspergillus sp. see põhjustab abstsesside, kopsupõletiku ja bronhopneumoonia ilmumist. Paljudel juhtudel on kops fookus, millest infektsioon võib levida paljudesse teistesse elunditesse.
Invasiivsed infektsioonid tekivad tavaliselt pärast seente spooride sissehingamist või mõnikord nende sissetungi kaudu vigastatud naha kaudu. Kui nad sisenevad, tungivad aspergillus veresoontesse, põhjustades hemorraagilist nekroosi, infarkti ja potentsiaalset levikut teistele vastuvõtlikele patsientidele.
Aspergilloosi peamisteks riskiteguriteks on: neutropeenia, pikaajalised ravi suurte kortikosteroidide annustega või teiste ravimitega, mis nõrgendavad kaitsemehhanisme, elundite siirdamist (eriti luuüdi), pärilikke häireid, mida iseloomustab defekt neutrofiilide funktsioon (nt krooniline granulomatoosne haigus) ja AIDS.
Aspergillus sp. nad võivad olla ka progresseeruvad kroonilised, mitteinvasiivsed või minimaalselt invasiivsed . Viimasel juhul kipub patogeen nakatama eelnevalt olemasolevaid kopsude patoloogiate (nt bronhiektaas, kasvaja, tuberkuloos ja muud kroonilised infektsioonid), paranasaalsete siinuste või kõrvakanalite (otomükoos) põhjustatud kahjustusi.
Mõnikord põhjustavad fokaalsed infektsioonid mükoosse sõlme (aspergilloom), millel on iseloomulik hüphae massi kasv, fibriinse eksudaadiga ja mõne põletikulise rakuga, mis on tavaliselt kapseldatud kiulise koega. Mõnikord esineb perifeerias kudede kohalikku sissetungi, kuid tavaliselt on seene implantaat ise ja kipub kasvama juba olemasoleva õõnsuse sees. Harvadel juhtudel võivad tekkida kroonilised invasiivsed kopsuhaigused, mille tulemuseks on süsteemne levik immuunpuudulikkusega patsientidel, tavaliselt koos kortikosteroidraviga.
Samuti esineb harva aspergilloosi nahalisi vorme (nimetatakse pealispindadele); need võivad tekkida põletuste korral, alla oklusiaalsete sidemete või pärast sarvkesta kahjustusi (keratiit). Aspergillus võib põhjustada ka silma (või hematogeense leviku tõttu) trauma või operatsiooni tagajärjel endoftalmiiti ja endokardiit pärast intravaskulaarsete ja intrakardiaalsete proteeside (nt südameklappide) infektsioone.
Teine vorm on allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos, mis koosneb ülitundlikkusreaktsioonist Aspergillus fumigatus'e suhtes, mis ei ole seotud kudede mükotilise invasiooniga.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Suuline apteos
- apnoe
- asteenia
- Kopsuvähk
- tsüanoos
- õhupuuduse
- Valu rinnus
- Lihasvalud
- hemoptysis
- hemoptysis
- Pleuraalne emüseem
- eosinofiilia
- palavik
- hüperkapniata
- Hüperventilatsioon
- Peavalu
- Suletud nina
- Mitmed kopsu sõlmed
- Üksildane kopsukolde
- kahvatus
- nohu
- Lämbumine
- unisus
- vingumine
- tahhükardia
- tahhüpnoe
- köha
- Naha haavandid
Täiendavad tähised
Aspergilloos esineb peamiselt astma, kopsupõletiku, sinusiidi või kiiresti progresseeruva süsteemse haiguse vormis.
- Ajutised kopsuhaiguspuhangud on seotud palaviku, peavalu, bronhospasmi ja eosinofiiliaga. Sümptomid on sarnased ägeda bronhiidiga.
- Krooniline kopsu-aspergilloos põhjustab köha, hemoptüüsi ja õhupuudust.
- Pulmonaalne invasiivne aspergilloos viib kiiresti progresseeruva ja lõppkokkuvõttes surmaga lõppeva hingamispuudulikkuse tekkeni, välja arvatud juhul, kui seda ravitakse kiiresti ja agressiivselt.
- Ekstrapulmonaalne invasiivne aspergilloos algab nahakahjustustega, sinusiidiga või ägeda kopsupõletikuga ning võib hõlmata maksa, neerusid, aju ja teisi kudesid; sageli on kursus kiire ja kiiresti surmav.
- Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos ilmneb kliiniliselt bronhospasmi kriisi ja intensiivse düspnoe tõttu.
Diagnoos on peamiselt kliiniline ja seda soodustab hemoptüüsi ilmnemine, kuid seda saab kinnitada radioloogiliste piltide ja kliiniliste proovide histopatoloogia abil.
Invasiivsete infektsioonide ravi põhineb seenevastaste ravimite, näiteks vorikonasooli, amfoteritsiin B (või selle lipiidide preparaatide), kaspofungiini, itrakonasooli või flutsütosiini manustamisel. Mükootilised sõlmed võivad vajada kirurgilist resektsiooni. Kordumised on sagedased.
