Põhipunktid
Unehaigus (või Aafrika trypanosoomia) on nakatunud tsetse lendamise hammustusega inimestele levinud parasiitinfektsioon.
põhjused
Unetushaiguse põhjustab lipukestne algloomade parasiit, Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : Ida-Aafrika Trypanosomiasise (subakuutne unehaigus, mis kujutab endast vägivaldset ja lühikest kursust) etioloogiline mõjur
- Tripanosoma brucei gambiens : afgaani magamiskahjustuse (krooniline trypanosoomia) põhjuslik vahend
sümptomid
- Unetushaiguse hemolümfaatiline faas: liigesevalu, katkendlik palavik, kaela lümfisõlmede paistetus + aneemia, südame- ja neerufunktsiooni muutused
- Unetushaiguse neuroloogiline faas: meeleoluhäire, ärevus, apaatia, kahheksia, üksinda süüa, kontrollimatu letargia, higistamine
diagnoos
ravi
Ravi on puhtalt antibiootikum ja peab alustama niipea kui võimalik, alates esimeste sümptomite algusest.
määratlus
Aafrika trypanosomiasis (TAU) - tuntud kui kõige rohkem unehaigused - on tüüpiline Aafrika ekvatoriaalse piirkonna nakkus, mille on põhjustanud parasiit ja mis edastatakse inimestele nakatunud lindude hammustamise kaudu. Unehaigus, mis võib mõjutada inimesi ja mõningaid loomi ilma vahet tegemata, on tõsine terviseprobleem, nii et see on AIDSi ja raske kõhulahtisuse järel kolmas.
Unehaigus võlgneb oma uudishimulikult tüüpilistele sümptomitele, mis ilmnevad pärast nakatumist: letargia, kahheksia, apaatia, võimetus iseseisvalt tõusta ja sööta.
mõju
Unehaigus on endeemiline 36 või 37 riigis Ekvatoriaal-Aafrikas. Hinnangute kohaselt nakatatakse igal aastal 60 miljonit inimest, kes asuvad nendes piirkondades 50/70 000 inimest.
Aafrika Trypanosomiasis on surmav haigus: arvatakse, et 2008. aastal hukkus pärast infektsiooni sõlmimist 48 000 inimest.
Viimasel ajal on esinenud neli suurt epideemiat:
- Epideemia Ugandas ja Kongo basseinis aastatel 1896-1906
- Epideemia paljudes Aafrika riikides 1920. Aastal
- Epideemia 1970. aastal paljudes Aafrika riikides
- Uganda epideemia 2008. aastal
Aafrikas on epideemiate oht ikka veel reaalsus: sellest eeldusest tuleneb vajadus täiustada ja edendada kontrolli- ja järelevalvemeetmeid.
Kahjuks ei tundu, et unehaigus ei pööra rahvusvahelise üldsuse tähelepanu; selle tulemusena ravitakse Aafrika patsiente endiselt vanade põlvkondade ravimitega, millel on märkimisväärsed kõrvaltoimed ja mis ei ole väga tõhusad.
Põhjused ja nakkus
Unetushaigus on tingitud parasiitinfektsioonist, mida kannab Trypanosoma brucei (seega nimetus "tripanosomiasis"), lipukestega algloom. Patogeen edastatakse inimestele nakatunud tsetse kärbeste kaudu.
Trypanosoma brucei on kaks alamliiki:
- Trypanosoma brucei rhodesiense vastutab nn "Ida-Aafrika trypanosoomia" eest, mis on haiguse subakuutne vorm. Parasiit on Aafrika idapiirkondades laialt levinud ja seda edastab tsetse fly Glossina morsitans . Selle haiguse äärmiselt virulentse variandi kursus varieerub mõnest päevast kuni mõne kuuni. Niipea kui esimesed sümptomid ilmnevad, on kannatanu juba haiguse kaugelearenenud staadiumis (kesknärvisüsteemi kaasamine) ja ebaõnnestunud antibiootilise sekkumise korral on prognoos negatiivne.
- Tripanosoma brucei gambiense vastutab Lääne-ja Kesk-Aafrika riikidele iseloomuliku "Aafrika Gambia unehaiguse " eest. Hinnatakse, et see parasiit põhjustab 90-95% kõigist trüptososoomia vormidest. Algloomade inkubeerimise periood võib kesta mitu aastat: selle perioodi jooksul ei pruugi subjektil esineda märgatavaid sümptomeid. Sel põhjusel nimetatakse T. brucei gambiense poolt põhjustatud unehaigust krooniliseks trippanosoomiks . Eespool nimetatud parasiit edastatakse inimestele tsetse fly Glossina palpalis .
Pärast nakatunud subjekti asetamist nakatatakse prototoonidega tsetse lend. Seejärel edastab sama lend parasiit teisele inimesele (tervislik) koos hammustusega.
Unehaigust saab edastada ka erinevalt:
- Vertikaalne ülekanne (ema-laps)
- Seksuaalne kontakt: trypanosoomia on suguhaiguste nimekirjas
- Infitseeritud vere transfusioon
- Nakatunud vere käitlemine (õed, teadlased, arstid jne)
sümptomid
Lisateabe saamiseks: unehäire sümptomid
Magamiskahjustuse sümptomeid saab eristada kahes erinevas faasis.
- HEMOLINPHATIC PHASE (esimene etapp): pärast infektsiooni sõlmimist kurdab patsient järgmisi sümptomeid:
- Liigesevalu
- Vahelduv palavik
- Turse hammustuse lähedal
- Kaela laienenud (ebanormaalsed) lümfisõlmed
- sügelus
Ravimata jätmisel tekib unehaiguse kliiniline pilt:
- aneemia
- Südame talitlushäired (nt müokardiit)
- Neerufunktsiooni häired
- NEUROLOOGILINE Faas: see algab siis, kui parasiit tungib kesknärvisüsteemi, mis ületab vere-aju barjääri. Selle faasi iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad:
- Meeleolu muutused
- ängistus
- apaatia
- kurtumus
- nõrkus
- Võimetus ennast tõusta ja toita
- Peavalu
- Kontrollimatu unisus (seega nimi "unehaigus")
- higistamine
Ravi puudumisel on haigus vältimatult surmav: ohvril on progresseeruv vaimne halvenemine, millele järgneb kooma ja surm.
uudishimu
Trüptofool on keemiline ühend, mis on võimeline inimestel une tekitama. Sama ainet sünteesib loomulikult Trypanosoma brucei parasiit.
diagnoos
Füüsilise kontrolli ajal võib unehäire all kannataval patsiendil ilmneda aju põletikunähud ja meninges (meningoentsefaliit).
Trypanosoomia kahtluse kindlakstegemiseks on vaja teha sihipäraseid diagnostilisi teste:
- Vere määrimine
- Kefalorahiidi vedeliku test (kasutades ritsitsentseesi)
- Täielik vereanalüüsi test
- Lümfisõlmede aspireerib
Antikehade avastamise testid ei ole unehäirete kontekstis väga usaldusväärsed, sest ei ole võimalik mõista, kas infektsioon on käimas või kas see on varem nakatunud.
ravi
Ravi valik sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist. Ravimid, mida kasutatakse hemolümfaatilise trypanosoomia raviks (1. etapp), on väiksema toksilisusega raviprofiil ja on üsna lihtne manustada. Nende hulka kuuluvad:
- Pentamidiin (intravenoosne või intramuskulaarne): toimeaine üldiselt hästi talutav patsientidel. Ravim ei ole aktiivne T. b poolt toetatavate infektsioonide vastu . rhodesiense.
- Suramiin (intravenoosselt) hõlmab kuseteede kõrvaltoimeid ja allergilisi reaktsioone
Unehaiguse neuroloogilise faasi raviks kasutatavatel ravimitel on üsna kõrge toksilisus.
Enim kasutatud toimeained on:
- Melarsoprol (intravenoosselt kasutatav arseeni derivaat) põhjustab märgatavaid kõrvaltoimeid, sealhulgas reaktiivset entsefalopaatiat
- Eflornitiin, aktiivne TB gambiense vastu
- Nifurtimox + Eflornithine: ei ole efektiivne Tb rhodesiense toetatud infektsioonide korral.
Jätka: unehäirete raviks mõeldud ravimid "
ennetamine
Kõige tõhusam relv unehäirete vastu on ennetamine.
Välja on töötatud kaks strateegilist rida:
- Parasiidi leviku vähendamine: võimalik eesmärk jälgimise, profülaktika, ravi ja järelevalve abil
- Tse-tse kärbeste arvu vähendamine. Praegu edendatakse üle-Aafrika likvideerimiskampaaniat tsetse lennuki jaoks, et minimeerida unehaiguste riski
